非小細胞肺癌術后輔助化療和靶向治療的效果比較

閆萍

根據最常見的組織學分型,可大致將肺癌分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌,而其中非小細胞肺癌占肺癌總數的80%以上,其起源于非中央支氣管到終端肺泡的上皮細胞,按照病理學分型又可分為鱗癌、腺癌等［1］。近年來隨著人們生活方式和環境的改變,肺癌的發病數量也在不斷遞增,使人們的生命健康受到嚴重威脅［2］。外科手術是目前唯一可能治愈肺癌的有效方法,包括肺葉切除術、局部切除術等,同時為了使術后的效果得到保障,還需要根據分期選擇化療和靶向治療等綜合治療措施［3,4］。因此對于非小細胞肺癌術后采取的輔助治療方法進行探究具有重要意義。本研究將選擇本院收治的80 例非小細胞肺癌術后患者,并分別給予輔助化療和靶向治療,討論兩種治療方式的效果,以期為臨床提供參考。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019 年3 月～2020 年12 月收治的80 例非小細胞肺癌術后患者,按簡單隨機法分為對照組和觀察組,每組40 例。觀察組男22 例,女18 例；年齡23～72 歲,平均年齡(48.67±9.32)歲；病理分型：鱗癌占27 例,腺癌占13 例。對照組男21 例,女19 例；年齡24～71 歲,平均年齡(48.14±9.26)歲；病理分型：鱗癌占28 例,腺癌占12 例。兩組一般資料比較,差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：所有納入研究患者和家屬均知情,并自愿簽署同意研究聲明書；此研究由本院倫理委員會批準。排除標準：無法正常溝通者；其他臟器嚴重功能障礙。

1.2 方法 對照組患者均采取輔助化療,根據患者病情和意愿綜合考慮后分別采取75 mg/m2多西他賽(上海創諾制藥有限公司,國藥準字H20113165)聯合75 mg/m2順鉑(錦州九泰藥業有限責任公司,國藥準字H21020212)方案、135 mg/m2紫杉醇(哈爾濱三聯藥業股份有限公司,國藥準字H20057879)聯合75 mg/m2順鉑方案、500 mg/m2培美曲塞(山東鳳凰制藥股份有限公司,國藥準字H20080233)聯合75 mg/m2順鉑方案、1000 mg/m2吉西他濱(哈爾濱譽衡制藥有限公司,國藥準字H20063675)聯合75 mg/m2順鉑方案。觀察組患者均采取靶向治療,給予吉非替尼(上海創諾制藥有限公司,國藥準字H20203359)治療,0.25 g/次。

1.3 觀察指標 比較兩組患者6 個月、1 年、18 個月的生存率,無瘤生存時間,毒副反應發生情況。毒副反應包括輔助化療后的惡心、嘔吐、腹瀉等腸胃道反應及骨髓抑制等,吉非替尼治療后的毒副反應,如皮疹、腹瀉和肝功能異常等。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者6 個月、1 年、18 個月的生存率比較 觀察組6 個月、1 年、18 個月生存率分別為95.00%、77.50%、47.50%,與對照組的92.50%、75.00%、45.00%比較,差異均無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者半年、1 年、18 個月的生存率比較 ［n(%)］

2.2 兩組患者的無瘤生存時間比較 觀察組患者的中位無瘤生存時間13 個月略長于對照組的12 個月。

2.3 兩組的毒副反應情況分析 觀察組出現2 例輕度皮疹,1 例肝功能異常,1 例腹瀉,毒副反應發生率為10.0%；對照組出現1 例患者出現骨髓抑制,2 例患者出現腸胃道反應,毒副反應發生率為7.5%。兩組藥物毒副反應發生率比較,差異無統計學意義(χ2=0.157,P=0.692＞0.05)。

3 討論

非小細胞肺癌在臨床上較為常見,除手術治療外,放化療和靶向藥物治療等也是治療肺癌的有效方式?；熓侵咐没瘜W藥物阻止癌細胞的增殖、浸潤和轉移,直至最終殺滅癌細胞的一種治療方式,而輔助化療則是在肺癌患者接受根治性切除后以預防腫瘤復發轉移為目的化療［5,6］。由于腫瘤手術后仍有有相對較高的復發率,因此需要通過化療的方式來進一步控制腫瘤細胞的增長,起到輔助治療的作用。而在化療的同時,由于化療藥物靶向性不強,不能達到只殺傷腫瘤細胞而不傷及正常細胞,所以難以避免的存在化療藥物在殺傷腫瘤細胞的同時對機體的正常組織影響［7-9］。紫杉醇屬于一種植物類藥物,可作用于細胞有絲分裂的M 期和G 期,實現阻止腫瘤細胞增殖和分裂的效果,其在應用過程中也很容易誘發過敏反應［10］。而通過紫杉醇聯合順鉑治療肺癌則可以在一定程度上提升療效,使腫瘤縮小,病情緩解。靶向治療是一種新型的治療方法,其通過與癌癥發生、腫瘤生長所必需的特定分子靶點的作用來阻止癌細胞的生長,具有精準定點打擊、給藥途徑方便(口服用藥)和起效快速、副反應少等優勢［11］。而吉非替尼又名易瑞沙,則是一種針對腫瘤基因表皮生長因子受體(EGFR)上基因啟動子而研發的一種分子靶向藥物,能夠抑制腫瘤生長,促進腫瘤細胞凋亡,主要應用于治療非小細胞肺癌中的腺癌,尤其適用于EGFR 基因19 和21 號外顯子有突變的患者［12］。其臨床療效確切,可以延長患者生存時間,且對比傳統化療藥物副作用較少。

本研究中,選擇本院收治的80例非小細胞肺癌術后患者,并分別給予輔助化療和靶向治療,討論兩種治療方式的效果。結果顯示,觀察組6 個月、1 年、18 個月生存率分別為95.00%、77.50%、47.50%,與對照組的92.50%、75.00%、45.00%比較,差異均無統計學意義(P＞0.05)。觀察組患者的中位無瘤生存時間13 個月略長于對照組的12 個月。兩組藥物毒副反應發生率比較,差異無統計學意義(χ2=0.157,P=0.692＞0.05)。從研究結果可以看出,兩種治療方式的均存在一定的效果,且毒副反應發生情況并無顯著差別,說明在臨床治療中不必糾結選擇哪種治療方式,而是需要根據患者的實際病情選擇最適合的治療方案,從而保證患者的生命安全,盡量延長肺癌患者的生存時間,同時降低部分患者的用藥負擔。

綜上所述,對于非小細胞肺癌術后患者的治療采取輔助化療或者靶向治療均可起到一定的效果,且兩種治療方式對于患者的生存率無影響,且不會顯著增加毒副反應,安全性一致。