Vitapex 糊劑用于根尖誘導成形術治療年輕恒牙感染根管的效果

曹暢

人體的各個器官都是由不成熟到成熟再到衰老,所以每個階段身體所面臨的考驗也不一樣,小孩身體還在慢慢發育,需要增強抵抗力；成人各個器官已經成熟,精力旺盛；老人身體逐漸衰老,需要注意防護［1,2］。在眾多組織器官中,牙齒同樣有一個發育過程,其中年輕恒牙就是處于剛成熟但是還沒有完全成熟的恒牙,它的治療方法與成熟恒牙有一定不同［3］。因為年輕恒牙的牙周組織還不成熟,根管較大,所以感染問題時有發生,臨床上會采用根尖誘導成形術治療,保障年輕恒牙能夠正常發育［4,5］。以往大多都是采用氫氧化鈣糊劑在根尖誘導成形術中治療,效果不是很好［6,7］。因此,為探究哪種藥物才能更好促進年輕恒牙發育,本文對Vitapex 糊劑用于根尖誘導成形術治療年輕恒牙感染根管的效果進行分析,具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年4 月～2020 年4 月在本院接受治療的60 例(66 顆)年輕恒牙感染根管根尖誘導成形術患兒,依據雙盲法分為研究組和對照組,各30 例(33 顆)。研究組中男14 例,女16 例；年齡9～16 歲,平均年齡(12.1±1.4)歲；根管感染年輕恒牙33 顆,其中前牙18 顆,前磨牙9 顆,后牙6 顆。對照組中男17 例,女13 例；年齡9～15 歲,平均年齡(13.1±1.4)歲；根管感染年輕恒牙33 顆,其中前牙20 顆,前磨牙8 顆,磨牙5 顆。所有患兒感染根管全部為根尖沒有發育成熟的年輕恒牙,牙髓發生病變且有壞死情況存在。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：①符合年輕恒牙感染根管診斷標準；②患兒以及家長同意進行研究。排除標準：①不符合年輕恒牙感染根管診斷標準；②患兒牙根發育情況＜0.5；③家長不同意參加研究；④有重大器官疾病患兒。

1.2 方法 首先對所有患兒的年輕恒牙進行初步檢查,判斷根管的具體情況和周圍組織感染是否嚴重,制定符合患兒的治療方案。對患兒采取局部麻醉,年輕恒牙進行常規開髓備洞,切除掉已經壞死的牙髓,用3%的過氧化氫溶液和生理鹽水沖洗消毒,保證全部清除被感染組織。吸干根管,把消毒刺激性不是很強的藥物放在根管內,藥物更換1 次/周,直到沒有滲出和其他不良反應發生,該過程主要是對根管進行消毒。對照組采用氫氧化鈣糊劑填充根管,研究組采用Vitapex糊劑填充根管,誘導根尖成形,填充需要依次填入,直到填滿整個根管。填充后,用X 線片檢查,檢查根管是否全部填充,如未按要求全部填充需及時補充。

1.3 觀察指標及判定標準 于治療后對兩組患兒進行3、6、12 個月的隨訪觀察,對比兩組患兒治療效果及根尖閉合時間。療效判定標準：有效：根尖周圍病變全部消失,牙根變長,管腔變小,根尖形成亦或是根斷閉合；良好：根尖周圍病變情況好轉,牙根變長,管腔變小,根尖沒有全部形成亦或是形成不規律；無效：根尖周圍病變情況沒有變化,牙根沒有變長,管腔沒有變小,根尖形成失敗。治療總有效率=(有效+良好)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比 研究組治療后3 個月,有效12 顆,良好16 顆,無效5 顆,總有效率為84.85%；治療后6 個月,有效15 顆,良好15 顆,無效3 顆,總有效率為90.91%；治療后12 個月,有效15 顆,良好16 顆,無效2 顆,總有效率為93.94%。對照組治療后3 個月,有效9 顆,良好12 顆,無效12 顆,總有效率為63.64%；治療后6 個月,有效10 顆,良好13 顆,無效10 顆,總有效率為69.70%；治療后12 個月,有效9 顆,良好16 顆,無效8 顆,總有效率為75.76%。研究組治療后3、6、12 個月的治療總有效率均高于對照組,差異有統計學意義(χ2=3.8824、4.6938、4.2429,P=0.0488、0.0303、0.0394＜0.05)。

2.2 兩組根尖閉合時間對比 研究組根尖閉合時間短于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組根尖閉合時間對比(,個月)

表1 兩組根尖閉合時間對比(,個月)

注：與對照組對比,aP＜0.05

3 討論

牙齒和人體其他組織器官一樣,也要有一個成熟過程,兒童換牙就是比較明顯的牙齒發育標志［8］。在換牙后,牙齒逐漸趨向成熟,變得更加穩固,但是在日常生活中,依然要注意保護牙齒,勤刷牙,防止磕磕碰碰傷害牙齒［9,10］。年輕恒牙是指還沒有發育成熟或者沒有完全發育成熟的恒牙［11］。通過X 線片檢查可以知道,年輕恒牙與成熟恒牙相比,在形態上牙根較短,長度只有成熟恒牙長度的67%～75%,根管較大,并且周圍組織薄弱,根尖孔有點像大喇叭,牙周組織發育不成熟［12,13］。正因如此年輕恒牙很容易發生感染,要采取相應措施,使得年輕恒牙能夠正常發育。年輕恒牙感染根管患兒的年齡一般不大,年輕恒牙從萌出到出現在口腔的時間一般是6～12 歲,很多孩子因口腔衛生差或一些不良習慣,甚至是外傷而導致恒牙根管感染,因此,家長要更加關注孩子的牙齒問題,輔助做好口腔衛生。只有盡早發現盡早接受治療,才能盡早恢復健康［14,15］。

根尖誘導成形術是專門針對年輕恒牙感染根管的一種治療手術,幫助患兒減輕甚至消除感染,讓牙根繼續發育和促進根尖形成。操作步驟主要分為兩個階段,第一個階段緩解并消除感染癥狀,解決根尖周圍病變問題；第二個階段是填充根管,閉合根尖孔［16］。在實際操作中,第二個階段是最關鍵也是最困難的一個階段,要保證手術成功,填充根管的誘導藥物非常重要,它是影響最后治療效果的決定性因素,常用的誘導藥物是氫氧化鈣糊劑,可是氫氧化鈣糊劑的操作難度高,對于那些根管較小的患兒無法做到全部將其填滿,造成治療效果不佳［17］。在治療過程中,因患兒年齡偏小,牙齒還處在發育過程中,所以牙體組織薄弱,牙髓很容易受到外界刺激的影響,操作過程要小心謹慎,對牙體組織進行切削時,要防止震動,以免破壞組織。操作之前必須對所用儀器進行消毒,防止細菌感染牙體組織,影響牙齒發育。兩組患兒全部進行第一階段治療,即消除感染、解決根尖周圍病變問題,在進行第二階段治療時,對照組患兒的根管填充藥物為氫氧化鈣糊劑,研究組患兒的根管填充藥物為Vitapex 糊劑。Vitapex糊劑的滲透能力強,不止能夠進入到根尖區,還能到達側支根管,改善感染情況,進一步促進根尖形成以及牙根發育［18］。治療后分別進行3、6、12 個月的隨訪,判斷兩組患兒的治療效果和根尖閉合時間,研究結果顯示,研究組治療后3、6、12 個月的治療總有效率均高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。研究組根尖閉合時間短于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。因為Vitapex 糊劑能夠有效促進根尖形成,加快閉合時間,其用于根尖誘導成形術治療年輕恒牙感染根管的效果比氫氧化鈣糊劑好。

綜上所述,Vitapex 糊劑用于根尖誘導成形術治療年輕恒牙感染根管有明顯效果,有利于根尖閉合和牙根發育。