彩色多普勒超聲心動圖診斷慢性風濕性心臟瓣膜病的臨床價值研究

趙媞

慢性風濕性心臟瓣膜病就是風心病,是指風濕性心瓣膜炎癥所遺留下來的以心臟瓣膜病變為主的一種心臟?。?］。此病主要侵犯主動脈瓣和二尖瓣,為器質性心臟病中的常見病,在成年人心血管中的發病率相當高［2］。嚴重的風濕性心臟病會引起患者心力衰竭,而且一旦出現癥狀的話,疾病的進展速度是很快的,此外有些患者也會導致房顫,甚至會引起腦卒中,對患者的身體健康和生命安全造成嚴重影響,所以對患者實施及時有效的治療措施非常重要［3］?；颊咴诮涍^治療后容易出現反復發作的現象,對患者心臟瓣膜及其附屬結構造成嚴重損傷,而且患者的預后康復狀況和病變位置、程度及病情發展有著密切的關系,大部分患者在早期階段并沒有明顯臨床癥狀,所以對患者實施及時有效的臨床診斷非常重要［4］。本文選取2020 年1～12 月接收的90 例慢性風濕性心臟瓣膜病患者作為研究對象,均接受彩色多普勒超聲心動圖進行檢查,分析彩色多普勒超聲心動圖診斷慢性風濕性心臟瓣膜病的臨床價值,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院于2020 年1～12 月接收的90 例慢性風濕性心臟瓣膜病患者作為研究對象,其中男75 例(83.33%),女15 例(16.67%)；年齡38～61 歲,平均年齡(50.24±4.56)歲。所有患者年齡、病情等方面指標均符合學術診斷標準。納入標準：①患者均符合慢性風濕性心臟瓣膜病的診斷標準；②患者均在知情且了解的情況下自愿簽署知情同意書；③患者自愿接受彩色多普勒超聲心動圖檢測。排除標準:①患者同時合并有先天性心臟病(先心病)、心力衰竭(心衰)、繼發性心臟瓣膜??；②患者存在有精神方面疾病,不能配合本次研究分析。

1.2 方法 患者均實施彩色多普勒超聲心動圖檢查。選用Gevivid e9 型號儀器,探頭頻率調整為3～5 MHz。檢測過程中患者選取仰臥或者左側臥位,取患者左室長(短)軸、心尖四腔心切面幾個位面連續掃查,詳細掌握患者心腔整體體積,注意左心房位置有沒有發生血栓現象,并且對各個心室壁的厚度、室壁的運動幅度詳細觀察且記錄,同時還需注意各個瓣膜之間的回聲和活動狀況,對于瓣口狹窄程度和反流狀況詳細記錄,最后對患者的肺動脈壓進行分析和評估。

1.3 觀察指標 觀察彩色多普勒超聲心動圖對不同病變位置的診斷結果,包括二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣及肺動脈瓣的狹窄程度和反流狀況(輕、中、重)；觀察彩色多普勒超聲心動圖對二尖瓣鈣化、二尖瓣粘連及混合型的檢出率。

2 結果

2.1 彩色多普勒超聲心動圖對患者不同病變位置的診斷結果 90 例患者中,彩色多普勒超聲心動圖診斷二尖瓣輕度狹窄27 例(30.00%)、中度37 例(41.11%)、重度21 例(23.33%)；主動脈輕度狹窄18 例(20.00%)、中度7 例(7.78%)、重度2 例(2.22%)。二尖瓣輕度反流23 例(25.56%)、中度31 例(34.44%)、重度17 例(18.89%)；三尖瓣輕度反流30 例(33.33%)、中度16 例(17.78%)、重度24 例(26.67%)；主動脈瓣輕度反流21 例(23.33%)、中度29 例(32.22%)、重度5 例(5.56%)；肺動脈輕度反流9 例(10.00%)、中度7 例(7.78%)、重度2 例(2.22%)。所有患者均存在不同程度的狹窄和關閉不全所致反流的現象。見表1。

表1 彩色多普勒超聲心動圖對患者不同病變位置的診斷結果［n(%),n=90］

2.2 彩色多普勒超聲心動圖對二尖瓣鈣化、粘連及混合型的檢出率 90 例患者中,彩色多普勒超聲心動圖檢出二尖瓣鈣化43 例,檢出率為47.78%；二尖瓣粘連34 例,檢出率為37.78%；混合型10 例,檢出率為11.11%?？倷z出率為96.67%(87/90)。

3 討論

風濕性瓣膜病是一種自身免疫病,是由于風濕熱反復發作引起的心臟瓣膜損害,風濕熱是由于鏈球菌感染引起的一種疾病,風濕熱反復發作,可以引起心臟損害［5］。這種疾病主要是引起瓣膜損害,導致瓣膜狹窄或者關閉不全,其中最容易受到影響的瓣膜就是二尖瓣,其次是主動脈瓣,病情的輕重與瓣膜的受損程度有關［6］。這種疾病大多數是由風濕熱引起的現象,造成心臟瓣膜損傷就出現了該類疾病。如果要是輕度疾病,及早復查,適當休息就可以緩解,但如果要是中、重度的就要及早應用藥物,必要時還可以選擇手術,把握最佳治療時機,控制疾病的持續發展,減輕疾病對患者造成的影響,同時還能改善患者的預后康復情況。

隨著社會的發展和進步,大家的健康觀念也在不斷提升,臨床醫療水平也在不斷發展,彩色多普勒超聲心動圖在臨床中是一種常用的檢測方式,因其操作簡單便捷,且不會對患者造成創傷等優勢,在臨床中得到廣大患者的認可［7］,是目前最先進、最可靠、最準確、應用最廣泛的一種超聲檢查方法。它的成像原理是產生高頻超聲,根據聲波的強度來確定相應的組織和器官狀態,從而為判斷疾病提供重要依據。相比之下,彩色多普勒超聲的靈敏度遠遠高于常規B 超檢查,基本上可以發現2 mm 以上的實性病變,可以清楚地判斷病變的大小和分布,因此在臨床中的應用范圍較為廣泛。在心臟結構的診斷中,能夠詳細觀測到患者心臟形態、位置、大小、結構以及與心臟相連接的血管,如主動脈、肺動脈及心臟瓣膜、室壁結構各方面的詳細狀況［8,9］,并且還能觀察心功能是否有收縮與舒張功能不全,是否有肺動脈高壓,是否有室壁增厚以及減弱等現象,詳細分析患者的病情［10-12］。本次研究結果顯示：所有患者均存在不同程度的狹窄和關閉不全所致反流現象,90 例患者中,彩色多普勒超聲心動圖檢出二尖瓣鈣化43 例,檢出率為47.78%；二尖瓣粘連34 例,檢出率為37.78%；混合型10 例,檢出率為11.11%?？倷z出率為96.67%(87/90)。但是,本次研究的隨訪時間比較短,研究例數較少,沒有追蹤患者的遠期療效。在今后的研究中,建議與其他醫院合作,納入具有其他合并疾病的患者,增加研究例數,延長追蹤時間,加強對遠期療效的研究。

綜上所述,彩色多普勒超聲心動圖能夠清晰觀測到慢性風濕性心臟瓣膜病患者的心臟結構和瓣膜各項功能,診斷價值顯著,值得臨床推廣應用。