血漿CysC、Hcy、D-D 及hs-CRP 檢測在急性腦梗死早期診斷中的臨床應(yīng)用

張?jiān)汽?王鑫 邵玲 鞏麗穎

急性腦梗死是臨床常見病癥,發(fā)病迅疾,病情變化快,若未能及時(shí)診治,可危及患者的生命安全。現(xiàn)階段,臨床多采用影像學(xué)技術(shù)診斷急性腦梗死,雖取得了良好的診斷效果,但也有研究表明,影像學(xué)技術(shù)對患者病情發(fā)展并無太大作用,而檢測血漿CysC、Hcy、D-D及hs-CRP 能夠有效對患者病癥嚴(yán)重程度、梗死面積進(jìn)行鑒別診斷,利于患者治療方案的具體制定［1-3］。故此,本研究選取本院診治的74 例急性腦梗死患者作為研究對象,旨在探究血漿CysC、Hcy、D-D 及hs-CRP檢測的臨床價(jià)值。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年1～12 月本院診治的74 例急性腦梗死患者作為觀察組,并擇取同期來本院體檢的健康人士74 例作為對照組。觀察組中,男41 例,女33 例；年齡42～84 歲,平均年齡(63.05±8.65)歲；發(fā)病至入院時(shí)間0.5～6.0 h,平均時(shí)間(3.32±1.33)h。對照組中,男41 例,女33 例；年齡42～84 歲,平均年齡(63.05±8.65)歲。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本院倫理委員會(huì)已經(jīng)批準(zhǔn)本次研究。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均確診為急性腦梗死,符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者臨床資料完整；患者及家屬知情研究。②排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心臟、肝臟、腎臟等重要臟器嚴(yán)重?fù)p傷患者。

1.3 方法 抽取兩組外周血3 ml,以免疫比濁法、放射分析法測定兩組血漿CysC、Hcy、D-D、hs-CRP 水平。

1.4 觀察指標(biāo) 對比兩組的血漿CysC、Hcy、D-D、hs-CRP 水平；觀察組不同梗死面積、不同病癥嚴(yán)重程度患者的CysC、Hcy、D-D、hs-CRP 水平。患者梗死面積可分：大面積(梗死直徑＞3.0 cm)、中面積(梗死直徑1.5～3.0 cm)、小面積(梗死直徑＜1.5 cm)。病癥嚴(yán)重程度可分重度、中度、輕度,依照神經(jīng)功能缺損評分判定,以評分＞30 分為重度腦梗死,16～30 分為中度腦梗死,＜16 分為輕度腦梗死。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血漿CysC、Hcy、D-D、hs-CRP 水平對比 觀察組血漿CysC、Hcy、D-D、hs-CRP 水平均高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組血漿CysC、Hcy、D-D、hs-CRP 水平對比()

表1 兩組血漿CysC、Hcy、D-D、hs-CRP 水平對比()

注：與對照組對比,aP＜0.05

2.2 觀察組不同梗死面積患者血漿CysC、Hcy、D-D、hs-CRP 水平對比 觀察組患者中大面積梗死20 例、中面積梗死41 例、小面積梗死13 例。不同梗死面積患者血漿CysC、Hcy、D-D、hs-CRP 水平對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 不同梗死面積患者血漿CysC、Hcy、D-D、hs-CRP 水平對比()

表2 不同梗死面積患者血漿CysC、Hcy、D-D、hs-CRP 水平對比()

注：不同梗死面積對比,P＜0.05

2.3 觀察組不同病癥嚴(yán)重程度患者血漿CysC、Hcy、D-D、hs-CRP 水平對比 觀察組患者中重度腦梗死24 例、中度腦梗死35 例、輕度腦梗死15 例。不同病癥嚴(yán)重程度患者血漿CysC、Hcy、D-D、hs-CRP 水平對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 不同病癥嚴(yán)重程度患者血漿CysC、Hcy、D-D、hs-CRP 水平對比()

表3 不同病癥嚴(yán)重程度患者血漿CysC、Hcy、D-D、hs-CRP 水平對比()

注：不同病癥嚴(yán)重程度對比,P＜0.05

3 討論

近年來,隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,已經(jīng)明確人體血液內(nèi)可在多種因素影響下形成栓子,栓子會(huì)在血液循環(huán)系統(tǒng)作用下抵達(dá)各處血管,并沉積下來。而腦梗死即是血液栓子進(jìn)入人體腦部血管并沉積至一定程度堵塞血管而引發(fā)的腦部局部組織缺血缺氧損傷、壞死病癥。據(jù)臨床調(diào)查［4,5］顯示,我國腦梗死發(fā)生較為常見,約占全部腦卒中的20%,且患者死亡率高達(dá)約10%,即使接收有效的治療,患者也會(huì)留有言語障礙、肢體障礙等后遺癥,影響正常生活。故此,需重視腦梗死的防治工作,及早診斷,及早處理,從而改善預(yù)后。

血漿CysC、Hcy、D-D、hs-CRP 均為人體常見血液指標(biāo)。其中血漿CysC 具有半胱氨酸蛋白酶活動(dòng)調(diào)節(jié)的生理功能,能夠水解某些前激素蛋白,從而影響細(xì)胞內(nèi)肽類及蛋白質(zhì)的代謝［6］。而Hcy 屬于常見的高半胱氨硫酸內(nèi)脂,通常在人體半胱氨硫酸代謝或蛋氨酸代謝過程中產(chǎn)生,可損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,增加腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn),也因此,部分學(xué)者將其作為腦血管疾病發(fā)生的重要參照指標(biāo)［7］。D-D 則是交聯(lián)纖維蛋白的特異性降解物,也是人體高凝狀態(tài)及纖溶亢進(jìn)的特異性分子標(biāo)志物,能夠有效反應(yīng)凝血酶、纖溶酶生成,可佐證急性腦梗死患者血栓溶解治療效果［8］。hs-CRP 在健康人士血液中常以微量形勢存在,當(dāng)人體出現(xiàn)損傷、炎性反應(yīng)時(shí),其含量便會(huì)迅速升高,通常被作為機(jī)體炎性反應(yīng)的敏感指標(biāo)［9］。而經(jīng)由結(jié)果顯示,觀察組血漿CysC、Hcy、D-D、hs-CRP 水平分別為(1.24±0.28)mg/L、(22.14±5.97)μmol/L、(1.92±0.56)mg/L、(19.98±8.17)mg/L,均高于對照組的(0.82±0.15)mg/L、(10.44±3.98)μmol/L、(0.84±0.37)mg/L、(14.75±1.48)mg/L,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。佐證了健康人士與急性腦梗死患者的差異性。不同梗死面積患者血漿CysC、Hcy、D-D、hs-CRP水平對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。不同病癥嚴(yán)重程度患者血漿CysC、Hcy、D-D、hs-CRP 水平對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。則表明檢測CysC、Hcy、D-D、hs-CRP 水平還可有效反映患者病情發(fā)展,進(jìn)行損傷程度的有效鑒別,為臨床診治提供科學(xué)依據(jù)［10-12］。

綜上所述,急性腦梗死患者血漿CysC、Hcy、D-D及hs-CRP 水平異常升高,其升高幅度越大,梗死面積越大,病癥越嚴(yán)重,因此可有效反映患者病癥嚴(yán)重程度及梗死面積,為臨床診治提供科學(xué)依據(jù)。