急診胃鏡下止血治療急性非靜脈曲張性上消化道出血臨床分析

聶錦山

急性非靜脈曲張性上消化道出血（Acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding，ANVUGIB）是指屈氏韌帶以上急性消化道非靜脈曲張性疾病引起的出血，包括胰管或膽管出血和胃空腸吻合術后吻合口附近疾病引起的出血[1]。ANVUGIB是臨床消化系統最常見的急危重癥之一，病情易急劇惡化甚至危及生命[2]。急診胃鏡可明確出血病因并提供止血治療，內鏡下止血起效迅速、療效確切，目前是ANVUGIB治療的首選。本研究對我院內鏡中心52例行急診胃鏡下止血ANVUGIB患者臨床資料進行分析，總結經驗與教訓，現報道如下。

1 材料與方法

1.1 研究對象2012年1月～2020 年12 月于我院內鏡中心因ANVUGIB行急診胃鏡下止血治療的患者52例，其中男41例，女11例，年齡22～84歲，平均（56.4±18.0）歲。ANVUGIB診斷標準：嘔血、便血、失血性貧血、血常規血紅蛋白降低、大便常規潛血陽性。排除標準：①食管-胃底靜脈曲張伴出血；②呼吸道出血；③神志不清、心腦血管疾病、重要臟器功能障礙、精神疾病不能配合等有內鏡檢查禁忌的患者。

1.2 術前準備對經內科保守藥物治療后仍有活動性出血并出現失血性休克狀態患者，予以吸氧和生命體征監測，積極輸血、補足血容量、糾正休克，應用質子泵抑制劑等處理，生命體征平穩后在監護、氣道保護下行急診胃鏡檢查與治療。

1.3 器械與藥物電子胃鏡（Olympus GIF-Q260J型），金屬夾（南京微創），透明帽（Olympus MH593、MH594），氬氣等離子凝固器-高頻電刀(ERBE APC300-ICC200)，噴灑導管（南京微創），注射針（南京微創），1∶10 000腎上腺素溶液，組織膠（α-氰基丙烯酸正丁酯）等。

1.4 治療方法①注射1∶10 000腎上腺素：每個點注射0.5～2ml至潰瘍基底部及周圍黏膜，總量15～20ml；……