運動性高血壓的研究進展

房慧雯，侯婷，趙紅梅，黃勝楠，肖暖

（河北大學附屬醫院 全科醫學科，河北 保定 071000）

心腦血管疾病擁有龐大的患病人數和極高的再住院率和病死率，是我國醫療衛生系統沉重的負擔。既往全國性抽樣調查顯示，高血壓作為心腦血管病重要的危險因素，其發病率總體呈上升趨勢，到2015年我國成人居民高血壓發病率為27.9%，現患病人數約為2.45億［1-2］。目前臨床上常用的高血壓的診斷方法為靜息狀態下非同日測量3次收縮壓（systolic blood pressure，SBP）≥140 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）和（或）舒張壓（diastolic blood pressure，DBP）≥90 mmHg，但越來越多證據表明，在確診為高血壓之前已經發生與高血壓相關的器官損傷［3］。因此，探尋敏感性、特異性強的檢測方法/指標對識別具有高血壓或高血壓伴器官損害發病風險的患者具有重大意義。研究表明，標準運動測試中的過高的血壓反應（hypertensive response to exercise，HRE）可能是敏感的預測指標之一［4］，運動血壓過高是心血管疾病發生的又一危險因素。本綜述旨在總結有關目前運動性高血壓的最新進展，探討其潛在臨床意義，并對治療方案進行進一步探究。

1 HRE的定義和流行病學

HRE是指在心肺運動測試（cardiopulmonary exercise testing，CPET）過程中或剛結束時血壓值超過正常反應性增高生理范圍的現象，也稱運動性高血壓。與明確的靜息血壓分級標準［5］形成對比的是，由于運動中的血壓反應與運動方式（功率自行車、臺階、跑臺等）、運動負荷、研究人群、年齡、性別、體能、測試時間等許多因素有關，運動有關的血壓升高反應的分級并不十分明確。關于HRE的定義目前國內外尚未得到一致的意見。……