狂犬病的臨床診斷

王 秀

（山東省無棣縣畜牧獸醫(yī)管理服務(wù)中心，山東 無棣 251900）

狂犬病由狂犬病毒引起，狂犬病毒屬于彈狀病毒科狂犬病毒屬，可分為兩個(gè)進(jìn)化組，七個(gè)基因型。第一組：基因型Ⅰ（RABV），Ⅳ（DUVV），Ⅴ（EBLV-1），Ⅵ（EBLV-2），Ⅶ（ABLV）；第二組基因型，Ⅱ（LBV），Ⅲ（MOKV）。

1 流行病學(xué)

1.1 易感動(dòng)物和流行季節(jié) 幾乎所有溫血?jiǎng)游锒紝袢《疽赘校匀唤缰兄饕赘械膭?dòng)物是犬科與貓科動(dòng)物及某些嚙齒類動(dòng)物、翼手類動(dòng)物。野生動(dòng)物是狂犬病毒的主要自然宿主，許多野生動(dòng)物感染狂犬病毒后，可成為傳染源，豬、牛、馬、鵝、鴨等家畜、家禽也可感染狂犬病病毒。在發(fā)達(dá)國家狂犬病主要是由蝙蝠和野生動(dòng)物引起，我國狂犬病的主要傳染源是犬，占85%～95%，其次是病貓占4%左右。本病一年四季均可發(fā)生，春夏季發(fā)病率稍高。

本病流行的連鎖性特別明顯，常以一個(gè)接著一個(gè)的順序散發(fā)出現(xiàn)。傷口越靠近動(dòng)物頭部和前肢或傷口越深，發(fā)病率越高。

1.2 傳播途徑 狂犬病大多通過患病動(dòng)物咬傷而感染，經(jīng)消化道、母體胎盤、呼吸道等途徑也可傳播該病。

2 診斷

根據(jù)臨床癥狀，結(jié)合咬傷史可作出初步診斷。實(shí)驗(yàn)室檢測或病毒分毒是確診的重要手段。

2.1 病毒分離 取患病動(dòng)物腦或唾液腺等材料加緩沖液研磨成10%乳劑，腦內(nèi)接種5～7日齡乳鼠，每只注射0.03 mL，每份標(biāo)本接種4～6 只乳鼠，唾液或脊髓液可直接接種。接種小鼠出現(xiàn)癥狀后，取其腦組織檢查包涵體。有條件的可同時(shí)將上述病料接種原代倉鼠腎細(xì)胞或BHK-21 細(xì)胞。

2.2 內(nèi)基氏小體檢查 切取海馬回置吸水紙上，切面向上，用載玻片輕壓切面，制成壓印標(biāo)本。室溫自然干燥后染色，檢查有無內(nèi)基氏小體。

內(nèi)基氏小體位于神經(jīng)細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)，呈梭形、圓形或橢圓形，嗜酸性著染（鮮紅色），但在其中常可見嗜堿性（藍(lán)色）小顆粒，在犬、狐、貓、小鼠等腦組織中常可見非狂犬病包涵體，可用Seller法染色加以鑒別。內(nèi)基氏小體內(nèi)部存在嗜堿性顆粒，基質(zhì)小、均勻，折光性較差，堿性復(fù)紅染成淡紫色，非狂犬病包涵體無內(nèi)部結(jié)構(gòu)，基質(zhì)均勻，折光性較強(qiáng)。狂犬病內(nèi)基氏小體在發(fā)病早期不典型，晚期剖檢檢查可發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)完整的包涵體。

2.3 其他檢測方法 也可采用中和實(shí)驗(yàn)，直接免疫熒光檢測（FAT）及乳鼠腦內(nèi)接種實(shí)驗(yàn)（MIT），酶聯(lián)免疫實(shí)驗(yàn)，聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR），核酸雜交技術(shù)，狂犬病的快速酶免疫診斷（RREID）。