基于智慧醫院理念的綜合醫院設計研究

郭芳慧 申璀煒

2014年8月國家發改委、工信部等八部委發布《關于促進智慧城市健康發展的指導意見》，首次提出“智慧醫院”理念，及衛健委提出建立醫療、服務、管理“三位一體”的智慧醫院體系。河南省某市級人民醫院東區醫院設計圍繞面向醫務人員的“智慧醫療”、面向患者的“智慧服務”和面向醫院管理者的“智慧管理”的理念開展了設計實踐研究。該醫院距鄭州市區約50km，用地面積78308m2，總建筑面積222197m2，1500床，地下1層、地上16層，建筑高度66.55m，包括門急診醫技樓、病房樓等。本文圍繞智慧醫療、智慧服務、智慧管理的“智慧醫院”設計理念在項目中的應用進行分析研究，提出具體的設計措施。

一、“以人為本”的智慧服務設計

1.功能布局

布局以分區明確、方便患者、縮短就醫流線為原則，同時減少患者排隊等候時間及科室間的往返。門診、醫技、病房通過醫療街貫通，形成魚骨式空間序列?？剖也贾靡詽M足醫療工藝為前提，功能聯系緊密的科室靠近布置，如外科與放射科、內科與檢驗科、手術部與血庫和病理科等。門診量大、病人行動不便的科室布置在低樓層，如內科、外科、康復科等；門診量小且病人行走能力好的科室布置在上面樓層，如口腔科、皮膚科等；人流量大、設備重的科室布置在首層，如放射科。在門急診醫技樓南、北兩側、病房樓北側設醫護人員專用門廳和患者交通道。

2.流線組織

統籌解決人流、物流、信息流，實現人車、潔污、內外、人物流線分開。

（1）醫院主要出入口在城市次干道上并設院前廣場。場地勢東南高西北低，南北高差6m，東西高差12m。西側急診入口絕對高程209.60m，南側門診入口絕對高程215.70m，門急診入口地面標高相差6.1m。急診急救人流從西側進入大樓，門診人流從南側進入大樓。機動車輛進入院區后，根據標識系統指引，到落客區落客后離開，或根據智能導航系統指引進入地下室機械停車庫。車庫內安裝泊車誘導，實現停車自動導航、在線支付繳費。利用不同標高把人行和車行交通分開，形成人與車、人與物分流的立體交通體系。急診急救人流從西側急診急救入口進入，根據智能標識導航系統，從一層西側廣場進入大樓。門診人流從南側進入院前廣場，根據智能標識導航系統，從二層進入大樓。大量人流在院前廣場上完成一次分流；門診人流進入門診大廳后，通過自動扶梯、電梯、樓梯到達各樓層，從醫療街到達門診科室和醫技科室的一次候診大廳，實現二次分流；通過二次候診模式，實現三次分流。

（2）采用預約掛號的患者，在門診大廳、樓層服務臺或各科室候診區取號，按照約定時間就診?，F場掛號的患者，在門診大廳通過智能化一體機選擇科室和醫生，根據智能樓層導引系統到達科室，進入排隊叫號系統。所有科室均采用二次候診，患者在緊鄰醫療街的一次候診廳等候叫號，到二次候診走廊候診。針對醫技科室、檢查、檢驗人員較多的現象，設置預約診療系統，根據科室患者數量不同，預約診療可以隨到隨診，也可精確預約有效緩解等候區擁堵的狀況。完成診療活動的患者，藥房采用自動發藥機設備，設特殊藥品管理系統，可選擇在線支付結算。

（3）需要住院的患者，通過智能導航系統到病房樓一層住院大廳辦理住院手續，然后到相應科室進行住院治療。病房樓三～十六層為病房，設置醫護對講系統、智能輸液監護、智能查房、嬰兒防盜系統、探視系統等。醫護對講系統用于護士與病人間的呼叫、對講，智能輸液監護系統可確保輸液安全，減少護理差錯和糾紛。病房樓三層產科病區設嬰兒防盜系統，根據嬰兒電子標簽發出的信號判斷嬰兒安全狀態，實現對企圖盜竊嬰兒的行為及時報警提示。根據病人的不同需求設智能配餐系統，解決病人營養配餐問題，保證了配送準時性、配送過程安全性、取餐及時性。

（4）設置信息提醒系統，為病人提供出診信息、剩余號源、門診病歷、出院病歷、檢查注意事項、收費提醒、取藥信息、用藥提醒等。患者可通過健康檔案系統查看本人的病歷信息、體檢報告等。

二、智慧醫療設計

設置面向醫務人員的醫療專用智能化系統、智慧物流系統和醫療管理信息化系統。

1.醫療管理信息化

設置遠程診斷中心、多學科會診中心，實現遠程病理會診、遠程會診觀摩、遠程醫學教育培訓和信息發布等功能。在一層醫學影像科設PACS系統，二層檢驗科設LIS系統，地下室放射科設RIS系統，六層手術中心設手術示教系統。此外，還設置了全院信息管理HIS系統。PACS系統把各種醫學影像（核磁、CT、超聲、X光機、紅外儀等設備產生的圖像）以數字化的方式海量保存起來，在一定授權下能夠快速調回使用，還具有輔助診斷管理功能。LIS系統用于自動接收檢驗數據，打印檢驗報告，還具有智能輔助功能。RIS系統解決了病人檢查預約、影像設備管理、醫囑管理、影像診斷報告生成與管理、劃價、收費等。手術示教系統將各種醫療視頻資料真實呈現給手術室外實習醫生或觀摩人員，達到教學或學術交流的目的。HIS系統實現對信息的收集、存儲、傳遞、統計、分析、綜合查詢、報表輸出和信息共享。

2.智慧物流

根據醫院物流運輸特點，設置載重50kg的中型箱式物流系統和氣動物流傳輸系統。中型箱式物流系統配置6部垂直分揀機和1部CT型垂直分揀機，整個系統通過地下一層和一層的水平傳輸機合理連接，在靜脈配置中心、藥房、檢驗科、病理科、血庫、急診科、手術室、中心供應室等科室共設44個站點，解決大批量大包裝物品的傳輸，如醫院輸液、批量的檢驗標本、供應室的物品等。在手術部、ICU、CCU、檢驗、輸血科、藥房等科室設氣動物流系統，解決少量、臨時或急用藥品、緊急化驗標本的運輸。氣動傳輸瓶單次傳輸速度可達到5m/s以上，運輸少量標本具有速度快、效率高的特點,并全天24小時監控整個物流傳輸系統的運行和維修情況。

三、智慧管理設計

運用標準化、模塊化、系列化的設計，提升了管理精細化、信息化水平。設置財務、結算、物資管理、醫療廢物及后勤水電氣管理等智慧管理系統，管理者用手機或電腦就可以看到全院運行情況。

1.運營能耗管理

實現了設備實時監控，包括樓宇、中央空調、照明、電梯、生活冷熱水、醫用氣體、空壓機、變配電等設備的運行狀態及能源計量數據分析、系統管理等，可實現多維度的數據采集和綜合分析。地下一層設變電站，針對不同區域、不同使用功能的照明營造有層次變化的燈光環境，采用智能照明制系統，實現分區照明控制。病房樓內設太陽能+空氣源熱泵集中熱水系統，手術部、中心供應室、內鏡中心設電熱水器集中供應熱水，采暖和制冷系統選用電動制冷機組+市政供熱，制冷主機采用變頻式離心機；DSA、影像科、放射科等大型醫療設備房間空調季冷熱源由VRV機組提供，ICU過渡季空調冷熱源及冬季冷源由風冷熱泵機組提供。通過對空氣狀態參數的自動檢測和調節，調整新風開啟情況，對各區域進行智能控制。設置醫用氣體站房集中供應各類醫用氣體，采用智能化監測和控制系統。

2.后勤運維管理

設置智能化集成系統，實現后勤運維管理系統的集成，并與辦公系統、臨床業務系統、通訊網絡系統優化集成，實現信息資源的優化管理。設置高清視頻監控，實現醫院監控全區域覆蓋。醫護人員用房區域設門禁系統。設電子巡查系統，在安防控制中心設工作站與安防系統共享，管理人員可根據需要設巡更路線、巡更站和巡更到位時間等。

四、結語

因人性化的設計布局和超前的智慧醫院設計理念而獲得了社會各界的一致好評，為該院醫療業務的品質提升打下了堅實基礎。