緩解抑郁，從“學癌”到“學霸”的逆襲

鐘 怡

（廣東工業大學計算機學院 廣東·廣州 510006）

1 來訪者情況

W同學，男，19歲，平常上課多為遲到早退，少與同學溝通交流，喜歡一個人對著電腦娛樂。學期末，W同學因屢次曠課和學業掛科被輔導員約談。

W同學自述，上大學以來，每天凌晨1-2點睡覺，上課經常遲到，因玩游戲、看電影、抖音視頻而導致晚睡。從開學至學期末，W同學與宿舍同學關系一般，喜歡一個人行動，平常上課、吃飯都不和同學一起。據W同學說，在人多的時候，他自己的精神比較緊張和焦慮，從以前（高中）的精神緊張感到頭疼到現在(大學)的靜下來感到不可控的緊張，大腦一片空白。

W同學自述莫名的緊張感、焦慮感持續了大約有一年的時間，影響了他正常的學習與生活。輔導員Z老師建議W同學在家長的陪同下，到三甲醫院心理科就診。W同學提到自己對于就醫存在一些顧慮，一方面父母可能不能理解和重視孩子目前遇到的問題；另一方面家庭不一定能夠支撐起心理治療費用。

2 案例定性分析

此案例反映的是在人際關系緊張和學習壓力大的雙重影響下，學生因自身對心理問題的忽視以及家庭教育方式不當而導致心理問題的事件。該生經廣東省某三甲醫院心理科醫生診斷為強迫性障礙、輕度抑郁傾向。

3 問題關鍵點

一是如何勸導該生到專業的三甲醫院做心理診斷，引導家長正視孩子存在的心理障礙。二是如何幫助該生解決當前人際關系緊張和學習所帶來的壓力，營造較為舒適的學習、生活環境。三是如何協助醫生、學校心理咨詢中心開展心理治療，促進該生的身心健康。

4 解決思路

首先，安撫學生情緒，告知其心里不舒服并不可怕，但要積極配合治療。其次，跟領導和家長匯報該生的情況，制定針對性的關懷方案。再次，幫助學生走出交友第一步，建立一定的友情支持系統；同時幫助其規避壓力源，緩解學生的緊張感、焦慮感。最后，在跟學生充分溝通的基礎上，轉介到學校心理中心和專業的三甲醫院進行系統的心理治療，在日常學習生活中主動關心學生的病情進展。

5 實施過程

W同學因曠課被輔導員老師約談，他反映自己的緊張焦慮情緒不可控，輔導員Z老師采取了“安慰學生—取得學生信任—請班干協助—告知學生家長—引導學生就醫—申請臨時補助—保持定期聯系學生了解病情進展—鼓勵發展興趣、服務同學—觀察學生在學習生活中的變化”等步驟解決其心理問題，幫助學生順利地從學習偷懶、掛科的“學癌”轉變為獲優秀學生一等獎學金的“學霸”。

5.1 以班干為橋梁，了解學生愛好

W同學因曠課被老師約談，他對老師存有幾分戒備。所以，Z老師通過班長、心理委員和宿舍長側面了解W同學的愛好，人際關系和生活習慣等。據班干提供的信息，W同學喜歡彈吉他，但由于他彈吉他時間太晚而被舍友叫停。

Z老師向舍友、心理委員和班長等主要班干說明情況，叮囑他們保密，多鼓勵W同學在白天合適的時間發展他的興趣愛好，以增強W同學的自信和與人交往的驅動力。

5.2 尊重學生想法，勸導盡快就醫

Z老師在談心談話中給予學生充分的耐心和尊重。老師枚舉以往遇到的類似案例，指出心理問題不可怕，關鍵是早發現早治療，需盡快由家長陪同到專業的醫院進行診斷治療，但是由誰把此事告訴家長的選擇權可以交給學生。W同學選擇自己親自告訴家長，這是一個良好的信號，表明學生內心能正視心理問題的存在并愿意與家長溝通。

但W同學不愿意立刻就醫，想要自行觀察病情是否緩解。細問原因，一是擔心父母對病情不理解，在精神上不支持他因心里緊張焦慮而就醫；二是擔心家庭需要支付昂貴的藥費，在經濟上不一定能支持他的心理診斷與治療。

5.3 及時聯系家長，協助醫生治療

Z老師與學生談心談話后，及時聯系家長，把W同學緊張焦慮影響正常學習的表現，學生盡快就醫的必要性及其提到的就醫困惑跟家長進行詳細而充分的溝通。家長一開始不認為W同學的這種表現需要看醫生治療，后來Z老師與家長面談并多次通過微信推送相關科普文給學生家長，家長才慢慢明白帶學生就醫的必要性。同時，Z老師建議家長多關心孩子，定期與之溝通，了解復查就醫以及是否遵醫囑服藥治療的情況。

5.4 幫助申請補助，減少就醫障礙

Z老師從同學當中了解到，W同學平時省吃儉用，沒有鋪張浪費講排場的行為；同時，W同學的父親確實說家庭存在一定經濟困難。為了讓學生放心地進行心理診斷和治療，Z老師給W同學介紹學校的臨時困難補助政策，是用于幫助和解決學校本科生在校期間因突發狀況而導致的暫時性經濟困難所給予的特殊性、臨時性、一次性資助。W同學認為需要申請補助，并答應在專業診斷后配合醫生和校方進行治療。

5.5 定期談心談話，跟進復查情況

W同學在家長的陪同下到廣東省某三甲醫院心理科進行診斷，醫生結合心理量表，給出了診斷。以下是W同學的就醫記錄：在讀大一，一年前因學習壓力漸出現緊張感，對周圍環境緊張，對聲音敏感，感覺周圍人會關注自己，擔心聲音活動、寫作會影響別人等。做事后反復檢查，擔心出錯，遇事猶豫不決，做事拖延，夜晚睡眠不好，偶爾頭痛，情緒低落。初步診斷：強迫性障礙，輕度抑郁發作。

在初次診斷后，Z老師定期與W同學談心談話。Z老師從心理中心了解到，W同學不太愿意遵照醫囑定期復查，且服藥時間比較隨意。心理中心老師給W同學和Z老師再三強調，不按時不按量用精神類藥物對患者將會產生較大副作用。后來讓W同學當著Z老師的面掛號復查，家長務必陪同就醫，同時要求W同學每次看醫生以后復印病歷給Z老師，以此作為申請臨時困難補助的依據。這樣有效解決了 W 同學就醫行動力不足的問題。

6 工作效果

通過耐心講解心理咨詢政策、在工作中遇到的學生心理問題案例以及學校臨時困難補助政策，Z老師取得了W同學及其家長的信任，家長能夠理解學生、配合校方勸導學生到三甲醫院做心理診斷與治療。在治療過程中，Z老師根據學校心理中心的指導意見，通過班干日常留心觀察、定期與學生談話、保持與家長聯系等方式跟進W同學的治療情況，為期一年的治療取得一定進展，效果良好。

身體方面，W同學目前按醫囑逐步減少用藥，若繼續按醫生所說加強運動，提供強有力的家庭支持，發展良好的人際關系，相信后續可以完全停藥。生活方面，W同學在治療前喜歡獨來獨往，不愿與人交流；在心理咨詢與治療后，W同學跟班長、紀律委員成了好朋友，喜歡給他們彈吉他，讓好朋友給他評價哪里還有改進之處。學習方面，W同學從遲到早退、學習不及格、對學習成績無所謂的“學癌”，轉變成一名愿意為班級同學服務的學習委員、學習績點位居該專業第一名、獲“優秀學生一等獎學金”的“學霸”。

7 經驗反思

在W同學的心理問題事件中，做得相對較好的有三個方面。一是以生為本，尊重學生。雖然在告知家長和盡快就醫這兩件事是必然要做的，但是可以把“誰來告訴家長”和“選擇哪一所三甲醫院”的選擇權交給學生，讓學生感受到老師對他的尊重以及對他身體狀況的關心。二是家校充分溝通，通力合作，抓住問題的關鍵。W同學因為家庭經濟問題不愿意盡快就醫；在了解臨時困難補助政策后，W同學又礙于面子不愿意申請臨時困難補助。Z老師把學生的顧慮告知家長，最后由家長做通了學生的思想工作，申請臨時困難補助并盡快到三甲醫院進行診斷。三是及時跟進病情進展，督促按時按量用藥。輕度抑郁傾向的學生通常有行動力不足的特點，Z老師耐心細致地通過多方了解W同學的表現，跟進學生復查和用藥情況，從而保障了W同學盡最大可能配合醫生和學校心理中心進行有效的治療。

雖然W同學的事件取得良好進展，但受限于各種客觀原因，仍存在一些不足。如果做到以下幾點，將更好地預防大學生心理問題的產生，也可以在發現心理問題后更好地引導學生進行心理診斷與治療。

（1）以積極心理學為導向，提升學生心理素質，減輕學生心理壓力。積極心理學認為，“治療精神或心理疾病、使人們的生活更加豐富多彩、發現并培育有天賦的人”是心理學的三大使命。心理咨詢與治療不應該僅僅停留在對創傷的修復和對缺陷的彌補層面，還應該深入地、前瞻性地去發掘、關注、欣賞和放大個體的美德、潛能和長處。若能在教育教學中發現每一位同學的優點，注重正向教育，鼓勵并督促學生把在積極心理學課堂上學到和悟出的道理踐行于生活的點點滴滴并持之以恒地堅持下去，直到積極思維根植于其言行，這將避免許多心理問題的發生。

（2）開設實用的、有趣的、內容豐富的心理健康教育課。把傳統課堂作為心理健康知識傳授主陣地的同時，應當適應新時代的要求，有的放矢開展學生喜愛的線上線下心理健康教育課。線上課程方面，根據“00”后學生的特點，篩選合理的網絡資源，讓大學生充分利用碎片時間隨時隨地在線學習有趣的心理健康知識。線下課程方面，針對監護人，開設實用的家長課堂，一方面讓家長了解大學階段的學習任務與挑戰，重視親子溝通；另一方面，當孩子出現心理困擾或精神疾病時，家長能夠理解并配合學校和醫院實施治療方案，幫助孩子盡快恢復健康。針對學生，可考慮引入實踐性較強的團體輔導。若學生每學期能參加一次針對性的團體輔導，有利于構建學生的全方位社會支持系統，促進學生健康陽光心態的形成。

（3）實現心理咨詢預約信息化和心理咨詢便捷化。依托學生管理系統、學生工作部和心理咨詢中心的微信公眾號等平臺，開發網絡在線預約心理咨詢的功能。鼓勵學生通過網絡方式預約心理咨詢，能夠最大程度上保護學生隱私，提高預約心理咨詢的效率。更重要的是網絡預約平臺上，學生可以自由選擇心理咨詢師，咨詢時間一目了然，從而有助于提高學生預約心理咨詢的主動性。同時，開發線上咨詢的功能，讓學生可以隨時隨地方便地找到“就在身邊”的專業咨詢師，從更大程度上實現心理咨詢的便捷化。