美容整容事故的刑法適用

廣東財經大學 彭弘松

隨著科技的進步和生活水平的提高，整容行業也逐漸普及。人們不再滿足于天生的容貌，而是通過各種手段來實現自己的理想形象。在促進美容整容行業突飛猛進的同時，行業亂象也層出不窮。先有數家無證經營的整容院被曝光，后因整容事故而毀容甚至失去生命的新聞亦不在少數。由于法律本身的滯后性及社會變化的復雜性，雖然衛生部已經出臺相關法律法規予以規范，但在實務中對于相關問題的定罪量刑仍存在一定爭議。這便導致了整容行業依然缺少足夠的管理和規制，各類所謂的“整容專家”層出不窮，違法美容院屢禁不止。甚至在實踐中，大多數事故最終都僅以民事賠償收場，這既無法充分保障被害人生命健康權益，對所謂“整容專家”也沒有給予足夠的懲戒、法律的指引、威懾與教育作用都無法得到充分的發揮。因此，本文旨在探討在美容整容事故中的刑法適用，通過刑罰手段、規制行業發展。

一、醫療事故罪的認定與適用

（一）醫療事故罪的主體認定

根據《中華人民共和國刑法》規定，醫療事故罪其犯罪主體為“醫療人員”，依刑法規定為特殊主體，即行為人在具備達到刑事責任年齡、具有刑事責任能力的條件之基礎上,還必須具備特殊的身份條件才能符合犯罪主體條件。因此，在分析此罪的適用之前，應該先明確其主體的范圍限定，對所謂“醫療人員”有一個準確的認識。

由于我國刑法及《中華人民共和國執業醫師法》未對“醫療人員”做出明確的定義，在事務處理中，處于分類的不同，大致可分為兩類學說[1]：

第一種觀點認為：醫療單位作為一個整體，雖然存在分工不同的情況，但其最終目的都是救死扶傷，其中任何一環的失誤都會影響整個救治過程。因此，將所有在醫療單位工作的人員統稱的醫療人員，均可稱為醫療事故罪的主體。

第二種觀點認為：醫療事故罪的主體僅限于直接進行治療工作的衛生技術人員。其余后勤、政務等工作人員則被排除在外，以玩忽職守罪或相應的過失犯罪處理。

總結上述兩種種觀點，雖然對于“醫療人員”的范圍各有不同，但是對于衛生技術人員的性質認定并不存在爭議。因此本文認為，衛生技術人員也應當屬于醫療事故罪的主體。

（二）美容整容行業人員就業標準與性質認定

按照衛生部《醫療美容服務管理辦法》第三章第十一條規定醫療美容項目的主診醫師與其他專科醫師，在資質要求上并無差別，從事該行業的美容師同樣需要提供相應的醫師執業資格證，以所謂“服務”而非“看病”來否定其主體地位是不合邏輯的。該管理辦法第三十條亦規定：對違反本辦法規定的，依據《執業醫師法》《醫療機構管理條例》和《護士管理辦法》有關規定予以處罰。

因此，負責實施醫療美容項目的主診醫師符合衛生技術人員標準，即可成為醫療事故罪的犯罪主體。

二、非法行醫罪的認定與適用

（一）罪名概述與認定

雖然《中華人民共和國刑法》中已對非法行醫罪做出了明確界定，但對于何為“醫療活動”，目前尚未有一個明確的定義，僅在衛生部出臺的《醫療機構管理條例實施細則》中對“診療行為”做出界定，將其稱為：通過各種檢查，使用藥物、器械及手術等方法，對疾病做出判斷和消除疾病、緩解病情、減輕痛苦、改善功能、延長生命、幫助患者恢復健康的活動。同時在此細則中，規定了所謂醫療美容和特殊檢查、特殊治療等事項。

因此，筆者認為，醫療活動不等于診療行為是無容置疑的。其應當是將細則所稱醫療美容、特殊治療等包括在內的上位概念。從立法目的考慮，應當具有如下特點[2]：（1）目的性：活動本身應當是出于通過一定的方式改善就診者狀況的目的，即行為本身不含有惡意。以醫療為名而實施的詐騙行為則不應包括其中；（2）專業性：醫療活動以醫學為前提，執業醫師應當具有相應的專業水平與經驗，并取得相應的執照；（3）風險性：由于醫學的局限性與個體差異，因此并不存在絕對安全的醫療。

（二）美容整容行為性質的認定

根據衛生部《關于加強美容服務管理的通知》，廣義上的美容分為生活美容和醫療美容兩部分。醫療美容和生活美容是兩類不同性質的美容，在技術標準和管理上都有不同要求。該通知還特別強調了二者在性質、管理等方面的不同。從事醫療美容的人員亦須持有相應的醫師從業資格證。生活美容不屬于醫療行為，無論在理論還是實務中都是沒有任何爭議的。對于醫療美容的認定，在實務中雖然多以非法行醫罪處理，即默認其屬于醫療行為，但在理論上仍有一定爭議。

筆者認為，醫療美容屬于醫療行為。理由如下：（1）如上文所述，醫療活動是診療行為的上位概念，其目的在于通過醫療手段改善就診者狀況，既包括身體狀況，也包括精神狀況。醫療美容雖然不是傳統意義上以恢復人體健康為目的活動，但也是出于改善就診者狀況的目的。（2）根據《醫療美容管理辦法》所定義的醫療美容，采用具有創傷性或者侵入性的醫學技術方法，符合醫療活動風險性的特點。同時，該辦法也已將美容醫療機構，稱為醫療機構。（3）如上文所述，醫療美容機構及從業人員均應當取得相應的資質，實施醫療美容項目也必須在相應的機構中實施。符合專業性的要求。

因此，以醫學理論為基礎，通過手術手段對人體進行一定矯正行為的醫療美容，應當作為一種特殊的醫療活動，符合醫療活動的定義。同時，一些以美容整形為名，其目的在于實施詐騙等違法目的的犯罪行為，因其目的并不在于美容整形本身，因此不能認定為醫療活動。故也不應當以非法行醫罪定罪，應按照其主觀目的和實際行為定罪處罰。

三、刑法謙抑性原則的適當讓步

（一）謙抑性概述

刑法的謙抑性原則，指立法機關只有在該規范確屬必不可少——沒有可以代替刑罰的其他適當方法存在的條件下，才能將某種違反法律秩序的行為設定成犯罪行為。正如盧梭所言“刑法沒有自己的調整范圍，而是為其他法律提供最后的制裁手段”。刑法在整個國家的法律體系中起著補充性作用。當某種危害行為不能用其他社會治理手段制止，才使用刑罰加以禁止，只有當某種法益不能被其他法律充分保護時，才由刑法予以保護。堅持刑法的謙抑性同樣也是刑法現代化的必然要求。

（二）刑法的目的與刑罰的目的

刑法的目的不同于刑罰的目的[3]。刑法的目的即預防犯罪，包括一般預防和特殊預防。一般預防是指預防他人犯罪，即初次犯罪。特殊預防則是預防犯罪再犯罪，即再次犯罪。而刑罰的目的僅有特殊預防。其原因在于：

首先，如上所述，一般預防旨在預防他人初次犯罪。將罪犯作為預防他人犯罪的工具，無疑是不符合人道主義原則。出于威嚇目的而處理案件時，無疑會在審理中，更多地考慮社會因素，如社會穩定、民意等，有違罪刑法定原則。

其次，刑罰的對象是犯罪分子，旨在通過刑罰使其改過自新，避免再次犯罪。因此，其屬于特殊預防。而一般預防旨在防止初次犯罪，對象是普通民眾。刑罰則無法起到這一效果。

最后，對罪犯適用與其罪責相適應的刑罰是發揮一般預防的前提，刑罰過重或者過輕，反過來都會削弱其一般預防的作用。只有刑罰的適用實現了懲治的目的，社會上的其他成員才能真正感受到威懾，從而起到一般預防的作用。

由此，刑法的目的是包含了刑罰目的在內的上位概念。刑罰是實現刑法目的的一種手段，在實踐中同樣也存在觸犯刑法而免于刑罰的情況。那么，既然刑法的目的在于預防一切形式的犯罪，那么將美容整容事故納入刑法適用范圍同樣是合情合理的。如上所述，醫療美容是通過創傷性手段進行身體矯正或美化，具有潛在的危害性。其次，在美容行為日益平常化的現在，若從業人員無需承擔刑事責任，對于后果承擔民事賠償責任，無疑不利于威懾作用的發揮，無法起到預防的作用。

四、結語

綜上所訴，醫療美容是刑法所規定的醫療活動，理應受到刑法所規定的相關法條約束。美容院作為特許經營項目之一，同樣也應當受到相關法律法規的約束。對于相關人員的不法行為，依據其主觀目的，結合客觀實際，通過刑罰予以懲戒，于情于理均有理可循。在規范美容行業發展的同時，有效地保護了民眾的切身權益。在醫療行業快速發展的中國，法學與醫學的結合是大勢所趨。

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