院前急診急救的規范操作

孫國玲

（哈爾濱市急救中心，黑龍江 哈爾濱）

隨著社會的不斷進步與發展，院前急診急救越來越顯示出其重要性。在我國，院前急診急救已經成為醫學領域中一門獨特學科。它在人們日常生活中更加發揮不可替代的作用，但由于我國院前急診急救起步較晚，標準化體系不完善。為實現突發公共衛生事件及時正確處理，醫療救治體系建設必須完善，院前急診急救操作必須規范，這樣才能保證每一位患者得到有效救治，才能保障人民生命安全。

1 院前急診急救的重要性

當一個人心臟停止跳動時，決定生死的時間窗往往就是最初的4~6min。然而很多時候，由于當今社會部分群體院前急救知識的缺乏，而導致許多鮮活的生命已經錯過了最佳的搶救時機。院前急診急救是指在事發的現場，對患者進行初步急救，即在患者發病后的幾分鐘、十幾分鐘內，都是對患者進行搶救的最佳時機，也屬于臨床中所稱之的“黃金時刻”?，F場及時、正確的搶救，為醫院進一步救治創造條件，能最大限度地減輕患者病情，甚至挽救患者的生命。掌握一些必備的急救知識和規范技能操作，在關鍵時刻為生命贏得時間，避免病情加重，挽救自己、親人或他人的生命起到重要的作用。隨著時代的發展，現場急救已經成為當今社會每一位成員必備的生活技能。

2 院前急診急救規范操作的重要性

院前急診急救工作要求醫護人員快速、準確地判斷患者的病情并及時做出相應的處置。急診急救質量的高低，對急診急救病人的搶救、診斷、治療及預后有著重要的意義。在現代院前急診急救工作中，必須嚴格執行并貫徹國家衛計委的各項相關法律法規。但我國目前大部分院前急救部門仍存在人力、財力不足，設備落后，急診急救專業人員力量薄弱，經驗不足，預見性差，考慮問題不周全，遇到危重患者病情突變時應變能力差，從而導致出現一系列問題。因此，處理突發急診急救事件能力的加強是非常必要的。因此，院前急診急救的規范操作直接關系到患者的病情的轉歸預后，甚至生命。

3 規范院前急診急救的重點

加強對院前急診急救的管理和投入。我中心院前急救隊伍出診時由醫護人員及駕駛員、急救員構成。現階段在我國仍存在其人員流動性大，學歷高低不均一，院前急救人員無明確統一考核標準等問題。急救人員雖具有一定專業醫學知識，但缺乏規范定期培訓。因此，必須加大力度建設急診急救專業隊伍，以提高反應速度及救治能力，并加強院前急救的現代化建設步伐[3]。以保證院前急診急救隊伍高質量的壯大和擴展。

4 院前急診急救規范操作內容

現代急診急救工作中，首先必須嚴格遵守并執行國家相關的法律法規，及單位院前急診急救的規章制度，以保證院前急診急救規范操作的規范性。院前急診急救的規范操作，首先要求我們有堅實的醫學理論知識基礎，過硬的臨床操作本領。接診急救患者后，通過簡單交流，迅速判斷其病因及發病機制。根據患者臨床癥狀和體征，及相應的輔助檢查。做出臨床初步診斷，并進行鑒別診斷，確保患者接下來治療的合理性。做到規范操作，合理診療。

5 加強院前急診急救技術的深思

5.1 努力提高院前急診急救人員的業務素質：院前急診急救醫生不同于普通科室醫生，復雜的環境，多變的病情，需要很多高尖端全科人才。但是就目前階段而言，我國依舊對院前急救工作的重要性并沒有得到相應的重視，也對院前急救的風險沒有得到相應的認可，從而使得院前急救工作的人員的待遇與實際上的付出是不成比例的，導致院前急救工作人員風險較大、經常倒班、不能休息，導致離職率較高。院前急診急救醫生的思維方式、采集病史重點、體格檢查順序可能不同于病房醫生。這就要求院前急救醫生有扎實的基本功，嫻熟的操作能力，強大的綜合實力。每個院前急診急救醫護人員，除熟練自己的專業技能外，還要掌握全面的急診急救技巧、技能。加強院前急診急救醫師隊伍的培養，針對性地加強學習，不斷培養出一支技術精湛、醫德高尚、反應快捷的院前急診急救醫護隊伍，是實現為患者提供生命支持的根本保證。

5.2 配置現代化的搶救儀器：急救儀器的配置是衡量急救中心的重要指標。救護車上的所有儀器設備如心電機、監護儀、吸痰器、除顫儀、呼吸機自動洗胃機，床頭彩超和必要的檢驗儀器等，以及急救中心的備用設備和急診急救的搶救藥品，必須能保證24h不間斷運轉。

5.3 院前急診急救意識：明確思想，樹立院前急診急救質量管理意識，首先明確，時間意識，時間就是生命，牢記延誤每一分一秒都可能會使一個人失去生存的機會。3min出車率，是我們的鐵的紀律要求。其次，明確救命意識，每一個求助電話都是因為生命遇到了危險才會出現，這也正是院前急診急救最重要的一點。再次，技能意識，接到120指揮中心命令后，進行初步判斷，然后與患者家屬溝通，做出進一步判斷，最大限度發揮對求助患者的救治能力。還有，就是整體配合能力，對患者病情檢查及初步判斷后，需要護士對患者進行處置，然后，就是急救員對患者的轉運，特殊的病情需要特殊的體位。最后就是管理意識，正確合理分工，有效調配資源，讓整個院前急救隊伍能力發揮到最大。

5.4 急救中心的管理制度：急救中心的管理制度完善與否直接關系到急診急救的質量，完善的制度能確保每個環節的緊密銜接。嚴格遵守并執行規章制度，是提高急診工作質量，是救治及時準確，搶救合理的重要保證。

6 小結與展望

院前急診急救的規范操作決定急診急救水平的高低，從而直接影響到危重患者搶救的成功與否。所以，要求急救中心有完善管理的管理制度，先進的搶救設備，高質量的人員業務水平，才能有效的提高搶救危重患者的成功率。院前急救水平在一定程度上代表了每個城市的醫療保健水平的文明程度，還能夠在一定程度上高效的搶救各種較為危機的重癥患者，屬于一個較好的醫療技術水平體現，因此，需要擴建院前急救工作人員的隊伍，加強完善每一個環節，從而進一步保障院前急救的質量，更好的為廣大群眾的生命安全保駕護航。