晚期胃癌疼痛護理和臨終關懷對患者生活質量和滿意度的影響分析

【摘要】 目的 分析以及評估晚期胃癌患者采取疼痛護理以及臨終關懷對其生活質量與滿意度的影響效果。方法 此文分析數據來自2016年3月—2018年5月開州區人民醫院治療的60例晚期胃癌患者，依據抽簽法分組，一組納入30例，試驗組采用疼痛護理以及臨終關懷，對照組采用常規護理，評估兩組護理干預前后生活質量指標，計算兩組護理服務干預滿意度。結果 試驗組護理干預后生理功能指標評分值、心理功能指標評分值、疼痛狀況指標評分值、健康狀況指標評分值、生命力指標評分值、社會功能指標評分值、情感功能指標評分值、身體健康指標評分值均優于護理干預前和對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），試驗組護理服務干預滿意度（96.67%）優于對照組相關數值（73.33%），差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論 對晚期胃癌患者實施疼痛護理以及臨終關懷能夠明顯提升其生活質量，促使患者護理服務滿意度提升。

【關鍵詞】 晚期胃癌；疼痛護理；臨終關懷；生活質量；滿意度

【中圖分類號】 R 47 【文獻標識碼】 A

Analysis of the Impact of Pain Care and Hospice Care on the Quality of Life and Satisfaction of Patients with Advanced Gastric Cancer ZOU Yun1，CHEN Keyu2，XU Dan1，TANG Yushan1，ZOU Hong1*

1.Kaizhou District People's Hospital，Chongqing 405400，China

2.Medical Department of Xi'an Jiaotong University，Xi'an 710000，China

*Corresponding author：ZOU Hong；E-mail：3168835815@qq. com

【Abstract】 Objective To analyze and evaluate the effects of pain care and hospice care on the life quality and satisfaction of patients with advanced gastric cancer. Methods This article analyzed data from March 2016 to May 2018 in this hospital for treatment of 60 cases of patients with advanced gastric cancer，according to the lottery law group，a group of 30 cases，patients with pain care and hospice care，the control group using conventional care，assess the two groups before and after the nursing intervention the quality of life index，calculated two groups of nursing service satisfaction. Results The experimental group after nursing intervention function index score values，psychological function index score，pain status indicators score values，health index score value，vitality index score values，social function index score value，emotion function index score values，healthy index score were superior to the nursing intervention before the numerical values and the control group（Plt;0.05），display data index of statistical significance（Plt;0.05），superior to that in the control group（96.67%）patients nursing care intervention satisfaction related numerical（73.33%），according to the statistical significance of data indicators. Conclusion Pain care and hospice care for patients with advanced gastric cancer can significantly improve their quality of life and improve their satisfaction with nursing services.

【Key words】 Advanced gastric cancer；Pain care；Hospice care；Quality of life；Satisfaction

胃癌是臨床治療中比較常見的一種消化道惡性腫瘤疾病，大多胃癌患者臨床確診的時候已經屬于晚期，存在比較高的死亡概率，導致晚期胃癌患者的生存質量下降［1］。本文研究樣本是本院治療的60例晚期胃癌患者（選取時間2016年3月—2018年5月），探討和研究將疼痛護理以及臨終關懷應用于晚期胃癌患者中對其生活質量與滿意度的影響效果和價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文計算數據來自本院治療的60例晚期胃癌患者，將2016年3月—2018年5月作為選擇時間，分組方法采取抽簽法，每組30例。對照組：男20例，女10例，年齡55～77歲，平均年齡為（65.83±3.24）歲；試驗組：男21例，女9例，年齡54～79歲，平均年齡為（65.84±3.26）歲。對照組與試驗組晚期胃癌患者一般資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。納入標準：（1）病理學診斷存在晚期胃癌（屬于Ⅳ期）；（2）出現大范圍的轉移或是復發，需接受姑息性治療的患者；（3）患者以及家屬對醫院發放的知情同意書實施簽名，通過醫院醫學倫理會對應準許。排除標準：（1）不愿意加入研究的患者；（2）存在認知障礙的患者。

1.2 方法 對照組實施常規護理干預措施，予以患者病房基礎護理，給予患者用藥指導和病情嚴密關注等。試驗組實施疼痛護理以及臨終關懷，（1）予以患者疼痛護理。護理工作人員需要按照醫生囑咐給予患者鎮痛藥物，獲得止痛作用。護理工作人員可對患者實施適宜按摩或是撫觸，使患者的肌肉保持放松，減少由于肌肉緊繃引發酸痛。護理工作人員還可予以適宜針灸，對機體經絡予以刺激，將患者的疼痛有效緩解。護理工作人員可為患者播放比較輕松的音樂，使患者心情平復，將患者存在的緊張情緒緩解，改善患者的精神狀態。護理工作人員需要多和患者進行談話，為患者接受社會趣事，和患者交談其比較感興趣的話題，將患者的注意力轉移，將患者的疼痛閾值提升。（2）予以患者臨終關懷。護理工作人員需要做好患者及患者家屬思想工作，采取適宜方式及技巧告訴患者及患者家屬實際病情，減少隱瞞不說導致患者存在猜疑，降低患者的心理負擔；對患者的求生心理予以適宜支持，采取溫馨的言語予以患者適宜鼓舞，對患者開展心理方面的疏通，使患者積極對待疾病，提升患者的生存希望，促使患者保持積極樂觀態度接受臨床治療。護理工作人員需要將患者心理壓力減輕，將患者的恐懼感緩解，予以患者適宜安撫，將患者的機體疼痛及心理痛苦明顯減輕，將患者存在的悲觀、絕望情況消除。對患者開展臨終關懷時，需要醫護工作人員和家屬一起參與，增加配合，保證患者及其家屬的心理狀態穩定，將患者臨終前的不適感明顯改善，促使患者保持心情愉悅。護理工作人員需要保證相關護理操作比較輕柔，對于存在嘔吐惡心的患者予以放松催眠方法、意念控制方法等，使患者家屬參與患者護理服務工作中，將患者心理慰藉明顯提升。保證日常飲食營養且熱量充足，盡量少量而多餐，減少拒食情況，提升患者身體素質。

1.3 觀察指標 （1）觀察和記載對照組和試驗組護理干預前后的生活質量指標，采取Stewart的生命質量調查量表開展評估，包含生理功能指標、心理功能指標、疼痛狀況指標、健康狀況指標、生命力指標、社會功能指標、情感功能指標、身體健康指標，分值高，患者生活質量更好。（2）觀察和記載對照組和試驗組護理服務干預滿意度。

1.4 統計學方法 采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，干預前后比較采用配對t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理干預前后的生活質量指標比較 試驗組護理干預前生理功能指標評分值、心理功能指標評分值、疼痛狀況指標評分值、健康狀況指標評分值、生命力指標評分值、社會功能指標評分值、情感功能指標評分值、身體健康指標評分值與對照組比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；護理干預后兩組以上指標都改善，試驗組護理干預后生理功能指標評分值、心理功能指標評分值、疼痛狀況指標評分值、健康狀況指標評分值、生命力指標評分值、社會功能指標評分值、情感功能指標評分值、身體健康指標評分值與對照組比較，明顯提升，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.2 兩組護理服務干預滿意度比較 試驗組護理服務干預滿意度（96.67%）與對照組相關數值（73.33%）開展分析及檢測，明顯提升，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表2。

3 討論

胃癌具有比較高的發病概率，目前，多認為胃癌的發病主要和環境因素、日常生活及飲食、感染幽門螺桿菌、家族遺傳因素等存在關系，早期胃癌患者可能不存在明顯臨床癥狀，部分胃癌患者出現一定上消化道相關癥狀，隨其病情發展，胃癌患者的上腹疼痛更為嚴重，出現渾身乏力癥狀，其食欲降低，存在一定吞咽困難，其腹部存在持續性疼，出現消瘦情況等，而且，胃癌還會發生擴散以及轉移，所以，晚期胃癌患者的預后情況比較差，且死亡概率比較高，對晚期胃癌機體健康以及生命健康帶來嚴重不良影響［2-4］。晚期胃癌患者多存在身體疼痛，會將其情緒緊張情況加強，降低患者的日常生存質量，對患者臨床療效帶來一定不良影響。因此，對晚期胃癌患者開展積極臨床治療的同時，也需予以患者積極的疼痛護理，將患者的疼痛減輕，對患者的精神及心理狀況改善。臨終關懷是于患者即將死亡的前幾周或是幾個月予以護理關懷，促使患者癥狀緩解，對其病情發展予以延緩，將患者的身體疼痛及精神疼痛明顯減輕，將其生存質量明顯改善［5-8］。

疼痛護理是采取藥物干預或是非藥物干預，使患者保持放松，將其注意力分散，予以按摩，采取止痛藥物等，明顯減輕患者的疼痛。臨終關懷則是為患者提供身體方面、心理方面及精神方面的支持，對患者尊嚴予以維持，促使患者生存質量提高［9-11］。此文資料展示出，和護理干預前和對照組相關數值比對，試驗組護理干預后生理功能指標評分值、心理功能指標評分值、疼痛狀況指標評分值、健康狀況指標評分值、生命力指標評分值、社會功能指標評分值、情感功能指標評分值、身體健康指標評分值提升，數據指標差異有統計學意義（Plt;0.05），且試驗組護理服務干預滿意度比對照組相關數值更高，表明疼痛護理以及臨終關懷用于晚期胃癌患者中的優勢。

綜上所述，對晚期胃癌患者開展疼痛護理以及臨終關懷可以顯著提升其生活質量，提高晚期胃癌患者護理服務滿意度，呈現重要應用價值及推廣意義。

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（本文編輯：周騰菲）