三位一體培訓模式在重癥醫(yī)學科護生崗前培訓中的應用

【摘要】 目的 探究和分析三位一體模式在重癥醫(yī)學科護生崗前培訓當中的應用效果。方法 選取2019年1月—2020年6月期間的其中70例進行崗前培訓重癥醫(yī)學護生作為本次研究的觀察分析對象，將這70例重癥醫(yī)學護生按照數字隨機法分為觀察組和對照組，各35例。對照組的35例護生實施傳統培訓管理模式，觀察組的35例護生實施三位一體培訓管理模式；對兩組護生培訓后的理論知識和專業(yè)技能情況進行評估，比較兩組護生的培訓滿意度，分析兩組護生的醫(yī)生、護士同事的本次重癥醫(yī)學護生培訓效果進行評價。結果 培訓前，兩組護生的理論知識和專業(yè)技能評分比較差異無統計學意義（Pgt;0.05）；培訓后觀察組護生的理論知識和專業(yè)技能評分均比對照組高，差異有統計學意義（Plt;0.05）；觀察組的培訓滿意度為97.14%，比對照組80%的培訓滿意度高，差異有統計學意義（Plt;0.05）；觀察組的醫(yī)生、護士同事培訓效果評分比對照組高，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論 對崗前培訓的重癥醫(yī)學護生實施三位一體培訓管理，能夠有效提高護生的理論知識和專業(yè)技能，改善護生對崗前培訓的滿意度，有利于提高醫(yī)院崗前培訓效果，值得進行廣泛應用和大力推廣。

【關鍵詞】 重癥醫(yī)學；崗前培訓；三位一體培訓模式；培訓管理

【中圖分類號】 R 47 【文獻標識碼】 A

Application of Trinity Training Mode in Pre Job Training of Nursing Students in Intensive Care Department XU Sumin

Intensive Care Unit，The First Hospital of Jiaxing City，Jiaxing 314000，China

【Abstract】 Objective To explore and analyze the application effect of Trinity Model in pre job training of nursing students in intensive care department. Methods From January 2019 to June 2020，70 critical care nursing students who received pre job training were selected as the observation and analysis objects of this study. According to the digital random method，the 70 critical care nursing students were divided into the observation group and the control group，with 35 cases in each group. The theoretical knowledge and professional skills of two groups of nursing students after training were evaluated，the training satisfaction of two groups of nursing students was compared，and the training effect of doctors and nurses of two groups of nursing students was analyzed. Results Before the training，there was no difference in the scores of theoretical knowledge and professional skills between the two groups（Pgt;0.05）；after the training，the scores of theoretical knowledge and professional skills of the observation group were higher than those of the control group（Plt;0.05），the difference was statistically significant；the training satisfaction of the observation group was 97.14%，and that of the control group was 80%（Plt;0.05），the difference was statistically significant. The score of training effect of nurse colleagues was higher than that of the control group（Plt;0.05）. Conclusion The implementation of Trinity training management can effectively improve the theoretical knowledge and professional skills of nursing students，improve their satisfaction with pre job training，and improve the effect of pre job training，which is worthy of wide application and promotion.

【Key words】Critical care medicine；Pre job training；Trinity training mode；Training management

隨著重癥醫(yī)學的飛速發(fā)展和人們對服務要求的不斷提高，重癥護理的要求越來越高。護生作為護理工作的后備力量，是未來重癥患者的管理者，其對重癥護理的態(tài)度及知識、技能掌握情況直接影響著重癥護理的效果。我們將管理關口前移，強化重癥醫(yī)學護生的崗前培訓，提高護生的理論知識和專業(yè)技能，適應重癥患者護理的需求。本文以2019年1月—2020年6月期間的70例進行崗前培訓的重癥醫(yī)學護生作為本次的研究對象，對兩組護生采用不同模式進行崗前培訓的效果作簡要探究和分析［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月—2020年6月期間的其中70例進行崗前培訓重癥醫(yī)學護生作為本次研究的觀察分析對象，本次所有護生均對本次臨床試驗研究知情同意；將這70例重癥醫(yī)學護生按照數字隨機法分為觀察組和對照組兩組，各35例；對照組中，男5例，女30例；年齡19～24歲，平均（22.63±2.83）歲；觀察組中，男6例，女29例，年齡19～25歲，平均（23.16±2.73）歲；兩組護生的性別和年齡等一般資料比較差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組的35例護生采用傳統培訓模式進行崗前培訓。觀察組的35例護生采用三位一體培訓模式進行崗前培訓，具體如下：（1）構建三位一體培訓模式小組，由帶教老師搜集和整理重癥醫(yī)學護理相關理論姿勢和專業(yè)操作技能，帶教老師每周一對護生進行主題講解、討論和分析；周三由護生總結主題內容，先自主陳述，然后再進行護生之間相互討論，帶教老師及時糾正護生培訓中存在的問題；每周六由帶教老師通過線上或者線下解答護生的問題。（2）本次三位一體模式采用視頻課堂+線下座談模式下完成授課，護士長和總帶教討論授課中存在的問題，然后對最終知識點進行整理；帶教老師將相關知識發(fā)至小組微信群內，護生自行下載學習；開辟科室圖書館，讓護生利用空余時間通過網絡進行相關知識的學習和鞏固；每個月底由總帶教主持召開線下座談會，通過搶答、情境再現和百家爭鳴環(huán)節(jié)完成座談會，每月選出冠軍，給予一定的獎勵，鼓勵護生努力學習。

1.3 觀察指標與療效評定標準 對兩組護生培訓后的理論知識和專業(yè)技能情況進行評估，比較兩組護生的培訓滿意度，包括非常滿意、基本滿意和不滿意，非常滿意+基本滿意=總滿意度；分析兩組護生的醫(yī)生、護士同事的本次重癥醫(yī)學護生培訓效果進行評價，總分100分，分數越高，培訓效果越好［2］。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 理論知識和專業(yè)技能考核 培訓前，兩組護生的理論知識和專業(yè)技能評分比較差異無統計學意義（Pgt;0.05）；培訓后觀察組護生的理論知識和專業(yè)技能評分均比對照組高，差異有統計學意義（Plt;0.05）；兩組護生的理論知識和專業(yè)技能考核評分見表1。

2.2 培訓滿意度 觀察組的培訓滿意度為97.14%，比對照組80.00%的培訓滿意度高，差異有統計學意義（χ2=14.217，Plt;0.05）；觀察組和對照組兩組護生的培訓滿意度見表2。

2.3 培訓效果 觀察組的醫(yī)生、護士同事培訓效果評分比對照組高，差異有統計學意義（Plt;0.05）；兩組護士的醫(yī)生、護士同事對此次培訓效果的評估見表3。

3 討論

近幾年來，隨著社會的迅猛發(fā)展和經濟的飛速進步，醫(yī)療科學技術也得到迅猛的發(fā)展，人們對健康的理念越來越深入，人們對醫(yī)院的醫(yī)療護理服務要求越來越高，隨著當代醫(yī)療科學技術的不斷改善和提高，不管是患者還是醫(yī)療技術都對臨床護理提出了更高的要求［3］。護理質量和效果的提高必須要提高護理人員的專業(yè)知識和護理操作技能，所以，為了提高護理人員的護理技能，必然需要對即將參加正式工作的護生進行崗前培訓，或者說不僅僅是護生，所有護士要想不斷提升自身的護理技能，就必須進行相關護理知識的培訓［4］。

醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關系到千家萬戶、億萬人民群眾的生命健康安全，是非常重大的民生問題；與普通科室相比，重癥醫(yī)學科是醫(yī)院當中比較特殊的科室，重癥醫(yī)學科室收治病情急危重癥患者，因此，與普通科室的護理人員相比，重癥醫(yī)學科室的護理人員要求比較高，才能夠不斷因此，不斷加強重癥醫(yī)學科護理人員的理論知識掌握程度和專業(yè)護理操作技能非常重要，也非常必要［5］。

三位一體崗前培訓管理模式指的就是領導、管理以及服務三者進行有機結合、融為一體的，然后對崗前培訓教學工作進行指引、督查并服務于教學工作。在領導、管理、服務這三者當中，領導既需要對崗前培訓教學工作進行指引，同時也要對崗前培訓教學工作有一定的思想和理念，有思想，才會有目標，才能夠有成功的方向，最終讓力量凝聚起來。然后再各自施加影響力，為共同的目標而努力奮斗，因此，在三位一體模式中要有領導［6］。在實現目標的過程當中，為了確保目標的完成質量，需要對目標實現的過程進行制約，因此，對實現這個目標的過程必須有一個管理人員，管理人員不僅要對目標實現的過程進行指導，同時也要對實現目標的過程進行督查，確保目標能夠保質保量的完成。最后是服務，服務在實現這個目標過程中，主要起到了提供相關支持和幫助的作用，最大限度地為目標的完成和實現提供所需的可視性資源和無形資源，這些包括教學條件和培訓方式等［7］。

在三位一體的培訓管理模式當中，要求在實施崗前培訓和教學管理目標的過程中將領導、管理以及服務三者融為一個整體，進行通盤考慮；在確立教育教學目標的過程當中，確保領導、管理和服務三者配套聯動，保持三者的整體優(yōu)化和綜合平衡［8］。

從三位一體模式來看，實現三位一體崗前培訓管理過程中，（1）從領導這個角度來看，領導要制定崗前培訓的教學內容和目標，不斷推進、加強、全面展開臨床護理教學工作，將抽象的目標引導與實際的護理教學工作結合起來，指引這個崗前培訓教學目標的實現和完成。（2）從管理方面來看，為了確保領導制定的崗前培訓教學工作目標能夠實現，管理人員要從職能管理層、實施管理層和學生層3個層面全面的了解護理教學目標的實現過程進行組織和管理［9］。其中，從職能管理層方面來看，要實施督導專家、主管領導和班主任三級聽課制度，并實施三級實踐教學檢查制度，設置檢查記錄本，然后每周對崗前培訓進行1～2次的檢查，通過情景模擬進行培訓效果實習，及時發(fā)現崗前培訓中存在的問題，并解決相應問題。從實施管理層方面來看，充分發(fā)揮帶教老師、護士長等相關崗前培訓人員的崗前培訓積極性，成立崗前培訓質量控制協會，分成培訓檢查組和臨床實習檢查組，并制定相應的崗前培訓質量控制內容、標準以及具體的實施細則，制定崗前培訓效果評價表，進行跨科橫向檢查，對本科室以外的課堂教學和臨床實習；每周對護生的崗前培訓成果進行測評，及時發(fā)現護生在崗前培訓中的相關問題，解決護生問題的同時，及時改進崗前培訓方法和手段［10］。從學生層這一方面來看，主要是定期召開座談會，通過座談會反饋崗前培訓效果［11］。（3）從服務這個角度來看，所謂服務，①服務于崗前培訓，確定領導和管理都是為崗前培訓服務的，在這個過程中，制定明確的崗前培訓目標、制定合理的崗前培訓內容，采用恰當有效的崗前培訓方法，提供優(yōu)秀的崗前培訓帶教老師，制定科學的崗前培訓效果評價方法［12］。②服務于帶教老師，這種模式能夠最大限度的為帶教老師提供崗前培訓過程中所需要的包括圖書、教具等可視性資源和培訓方式等無形資源，并提供相關的支持和服務［13］。③服務于崗前培訓的護生，護生是進行崗前培訓的前提，因此，通過三位一體模式進行崗前培訓，目的還是服務于護生，不斷提高護生的理論知識掌握程度和專業(yè)護理操作技能的熟練程度［14］。

三位一體模式的崗前培訓并不是簡單的理論和實踐的結合，這是三位一體模式與傳統崗前培訓模式最大的區(qū)別，本次試驗中，對照組護生進行崗前培訓的模式是傳統崗前培訓模式，觀察組護生實施三位一體模式根據護理部的培訓計劃和目標，結合重癥醫(yī)學科室的專業(yè)特點和實際情況制定崗前培訓的具體計劃和目標，在理論知識培訓期間，不僅僅關注重癥醫(yī)學科領域，同時對健康教育和整體素質的培養(yǎng)給予了高度關注，再通過護生的日常實踐活動及時發(fā)現并解決問題，這種方式能夠讓護生主動接受新的知識，積極探索未知的知識，進而提高護生主動學習的興趣，提高培訓效果［15］。

從上述結果當中可以看出，本文觀察組護生的理論知識和專業(yè)護理操作技能的崗前培訓評分均明顯高于對照組，觀察組的培訓滿意度也比對照組高，醫(yī)生同事、護士同事對觀察組護生的崗前培訓效果高于對照組護生，與同類研究中的相關臨床試驗研究結果一致［16］。

綜上所述，對崗前培訓的重癥醫(yī)學護生實施三位一體培訓管理，能夠有效提高護生的理論知識和專業(yè)技能，改善護生對崗前培訓的滿意度，有利于提高醫(yī)院崗前培訓效果，值得進行廣泛應用和大力推廣。

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（本文編輯：周騰菲）