心臟及外周血管超聲檢查在肺栓塞診斷中的應用意義

任真珍

（山東省菏澤市牡丹區人民醫院，山東 菏澤 274000）

肺栓塞是臨床上十分常見的一種疾病，經常與靜脈血栓同時發生，實際診斷過程中，由于其與靜脈血栓的臨床癥狀十分相似，因此，誤診率較高。肺栓塞疾病早期治療通常能獲得確切效果，一旦延誤最佳治療時機，不僅會影響后期治療效果，增加治療難度，嚴重者甚至威脅患者生命安全。因此，提高肺栓塞診斷的準確性，可有效減少誤診、漏診。基于此，本研究選取本院2018年1月至2019年12月收治的82例疑似肺栓塞患者作為研究對象，旨在探究心臟及外周血管超聲檢查在肺栓塞診斷中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2018 年1 月至2019 年12 月收治的82例疑似肺栓塞患者作為研究對象，隨機分為兩組，每組41 例。觀察組男 23 例，女 18 例；年齡22～68 歲，平均年齡（52.1±1.9）歲。對照組男22 例，女19 例；年齡23～66 歲，平均年齡（54.6±2.1）歲。兩組臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。所有患者均對本研究知情同意并自愿簽署知情同意書。本研究已通過本院倫理委員會審核批準[1]。

納入標準：所有患者均符合肺栓塞的診斷標準，有明顯頭暈、右心衰竭、呼吸困難、咯血、胸悶氣短等癥狀。排除標準：有凝血功能障礙者；肝、腎功能不全者；血液系統疾病者；罹患其他肺部疾病及長期吸煙者。

1.2 方法 對照組采用多層螺旋CT方式進行診斷，采用16層（128層）螺旋CT掃描機，以平掃方式，掃描患者的肺尖至肺底位置，掃描過程中，準直為16 mm×0.75 mm，床速為每圈15 mm，層距為0.50 mm，層厚為0.75 mm，矩陣為512×512，螺距為1.00～1.25，管電流為140 mAs，管電壓為120 kV，掃描時間9～10 s。

觀察組采用心臟及外周血管超聲檢查診斷，診斷過程中，使用飛利浦q7c 彩色超聲診斷儀，根據患者實際情況設置心動圖檢測探頭頻率為2～5 MHz，而下肢靜脈檢測探頭頻率為7～10 MHz。患者在接受診斷的過程中需檢查范圍不僅包括左室長軸、心尖四腔、心室短軸等，同時，需包含右心室的大小變化情況、左右心室的大小對比、肺動脈主干位置是否出現血栓問題等，且測量患者雙下肢血流變化情況，分析患者管腔及深靜脈管壁的情況，觀察有無血栓問題[2]。同時，還需觀察患者下腔靜脈及肝靜脈是否出現變化，檢查過程中，需調整外周血管超聲探頭頻率，控制在8.5～12.5 MHz。

兩組接受檢查后均需通過病理檢查的方式確定病情，病理檢查結果為患者的最終診斷結果。

1.3 觀察指標 ①比較兩組診斷準確率，將患者的影像檢查結果與病理檢查結果進行比較，檢查結果＞90%說明診斷非常準確，75%～90%說明診斷結果準確，＜75%說明診斷結果無參考意義，可判定為診斷不準確。②比較兩組影像清晰度，影像檢查結果能清晰反映患者病灶，輔助醫生完成診斷活動，說明影像檢查結果非常清晰；影像檢查結果能粗略反映患者病灶情況，能幫助醫生初步判斷患者病情，說明影像檢查結果清晰；影像檢查結果無法反映患者病灶，對醫生的診斷無參考價值，說明影像檢查結果不清晰[3]。

1.4 統計學方法 采用SPSS 25.0統計軟件進行數據分析，計數資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組診斷準確率比較 觀察組診斷總準確率為92.68%，高于對照組的75.61%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組診斷準確率比較[n（%）]Table 1 Comparison of diagnostic accuracy rates between the two groups[n(%)]

2.2 兩組影像清晰度比較 觀察組影像總清晰率為97.56%，高于對照組的87.80%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組影像清晰度比較[n（%）]Table 2 Comparison of image clarity between the two groups[n(%)]

3 討論

肺栓塞是臨床上十分常見的一種疾病，整體發病率較高，且呈逐年增加趨勢。導致患者發生肺栓塞問題的原因較多，包括慢性心肺類疾病、年齡增加、手術、妊娠、身體外部損傷等[4-5]。從臨床的角度來看，肺栓塞很少單獨出現，多數情況下會合并其他病癥，從疾病的主要表現來看，患者下肢靜脈血栓及下腔靜脈血栓會隨著血液的流動進入患者肺部，此外，患者血液黏稠度過高、血液凝固性增加均為導致肺肺栓塞問題發生的重要原因。患者一旦發病，多會出現胸痛、暈厥、咳血、呼吸困難等方面的臨床癥狀，但患者在患有其他種類疾病的前提下也會出現類似癥狀，臨床上單純依據患者的外部表現判斷病情難度較高，因此，在分析患者臨床癥狀的基礎上加入影像學檢查方式是最常見的手段，能最大限度保證診斷的準確度[6]。

以往，多層螺旋CT 是診斷疑似肺栓塞患者最常見的檢查方式，但從臨床應用的角度來看，該方式雖具有較高的清晰度，但檢測結果易受患者自身因素及外部因素影響，進而影響最終的檢測結果，導致誤診及漏診，由于肺栓塞疾病具有病情發展快的特點，因此，一旦出現漏診及誤診情況，不僅嚴重威脅患者健康，增加后續治療難度，嚴重者甚至會導致患者錯過最佳治療時機，危及患者生命[7]。近年來，在對肺栓塞患者進行診斷的過程中，心臟及外周血管超聲檢查的方式受到很多醫生及患者的認可，一方面，其影像的清晰度遠高于多層螺旋CT檢查方式，另一方面，其檢查過程受外界因素影響較小，檢查的準確度相對較高，對于醫生判斷患者病情具有積極的現實意義。實際應用過程中，其能直接表現患者右心系統血栓及肺動脈內血栓的直接征象，使醫生能對患者的血流動力學情況有更加深入的了解，在此基礎上，結合患者的臨床表現判斷病情，進而確定患者是否存在肺栓塞，同時，心臟及外周血管超聲檢查方式還能輔助醫生判斷患者其他方面的癥狀，提升醫生對患者病情判斷的全面性[8-12]。

本研究結果顯示，觀察組診斷總準確率為92.68%，高于對照組的75.61%，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組影像總清晰率為97.56%，高于對照組的87.80%，差異有統計學意義（P＜0.05）。表明在對肺栓塞患者進行診斷的過程中，相比于以往多層螺旋CT的檢查方式，心臟及外周血管超聲檢查方式效果顯著，不僅能最大限度的保障影像清晰度，且可明顯提高診斷準確率。

綜上所述，在對疑似肺栓塞患者診斷過程中，與常規診斷方式相比，心臟及外周血管超聲檢查方式效果顯著，不僅能有效提升診斷的準確率，且影像的清晰度更高，具有較高的臨床參考價值，值得推廣應用。