內分泌綜合治療老年內分泌失調性骨質疏松癥的效果觀察

李偉

（黃岡市中心醫院內分泌風濕免疫科，湖北 黃岡 438000）

骨質疏松癥是目前臨床中一種常見的代謝性骨疾病，患病原因主要包括骨質吸收增多、骨量減少等，骨質疏松癥患者易出現腰背部疼痛、骨折等多種臨床癥狀[1-2]。骨質疏松癥患者的骨量會出現明顯減少，且患者的骨質微結構也會出現退行性變化，如患者未接受及時、有效的治療，易導致骨質脆弱，患者易出現骨折[3]。臨床骨質疏松癥患者中，內分泌失調性骨質疏松癥患者較常見，且女性患者相對較多。隨著年齡增長，患者體內激素水平發生變化，骨形成的速度與骨吸收速度失衡，導致患者骨量丟失，進而誘發骨質疏松癥[4-5]。基于此，選取 2019 年 1 月至 2020 年 2 月本院收治的 92 例內分泌失調性骨質疏松癥的老年患者作為研究對象，旨在探究內分泌綜合治療老年內分泌失調性骨質疏松癥的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2019年1月至2020年2月本院收治的92 例內分泌失調性骨質疏松癥的老年患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和研究組，每組46 例。對照組年齡 51～73 歲，平均（62.3±11.1）歲；病程 1～5 年，平均（3.21±2.01）年。研究組年齡52～74歲，平均（63.1±11.2）歲；病程1～6 年，平均（3.35±2.04）年。兩組臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。所有患者均對本研究知情同意并自愿簽署知情同意書。本研究已通過本院倫理委員會審核批準。

納入標準：符合世界衛生組織制定的診斷標準；甲狀腺或甲狀旁腺功能亢進；女性患者。排除標準：精神功能障礙患者；其他類型骨質疏松癥者；意識紊亂者；合并心腦血管疾病者；本研究用藥禁忌證者；惡性腫瘤者；中途退出研究者。

1.2 方法 對照組采用常規方案治療：維生素D（浙江海正藥業股份有限公司，國藥準字H33020856），每次2粒，每天3次；葡萄糖酸鈣片（國藥集團汕頭金石制藥有限公司，國藥準字H20123121），每次90 mg，每天3 次；塞來昔布膠囊（江蘇盛迪醫藥有限公司，國藥準字H20133220），每次90 mg，每天2次，持續治療6個月。

研究組在對照組基礎上采用內分泌綜合治療。患者接受激素替代療法治療，勃龍片（華潤紫竹藥業有限公司，國藥準字H20020198），每次2.5 mg，每天1 次；鹽酸雷洛昔芬片（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，國藥準字20050899），每次120 mg，每天2次；鼻內給藥治療，每天接受1次鮭魚降鈣素噴鼻劑（銀谷制藥有限責任公司，國藥準字20030905）治療，劑量為20 μg，每隔1天接受1次治療，持續治療6個月。

兩組治療的過程中，醫生需嚴格監測患者各項體征與指標，隨時調整用藥劑量和方式等，如患者出現不適反應，需暫停治療，進行觀察后調整方案，以保證患者治療的安全性。

1.3 觀察指標 ①比較兩組臨床療效，療效評價標準：無效，治療后，患者主要癥狀未見明顯改善，且部分患者癥狀加重；控制，治療后，患者臨床癥狀得到一定程度控制，但骨密度值恢復情況不明顯；顯效，治療后，患者癥狀基本消失，且骨密度值恢復正常，患者體征等恢復常態。總有效率=控制率+顯效率。②比較兩組治療后的基礎指標，包括癥狀消失時間與住院時間。③比較兩種治療后骨密度值。④采用科室自制滿意度調查表評估患者的治療滿意率，≤60 分為不滿意，61～85 分為較為滿意，＞85 分為十分滿意，總滿意率=十分滿意率+較為滿意率。

1.4 統計學方法 采用SPSS 23.0統計學軟件分析數據，計量資料以“”表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率為97.8%，高于對照組的82.6%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]Table 1 Comparison of clinical efficacy between the two groups[n(%)]

2.2 兩組基礎指標比較 研究組癥狀消失時間、治療時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組基礎指標比較（，d）Table 2 Comparison of basic indicators between the two groups(,d)

表2 兩組基礎指標比較（，d）Table 2 Comparison of basic indicators between the two groups(,d)

組別對照組研究組t值P值23.6±2.7 16.9±1.4 14.941 0.000 46 46 18.4±2.5 11.3±1.7 15.928 0.000治療時間例數 癥狀消失時間

2.3 兩組骨密度值比較 研究組股骨頸、股骨大轉子、Wards三角區骨密度值水平均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組骨密度值比較（，g/cm3）Table 3 Comparison of bone mineral density between the two groups(,g/cm3)

表3 兩組骨密度值比較（，g/cm3）Table 3 Comparison of bone mineral density between the two groups(,g/cm3)

組別對照組研究組t值P值Wards三角區521.5±5.2 551.2±3.1 33.273 0.000例數46 46股骨頸728.4±7.5 771.3±3.7 34.792 0.000股骨大轉子633.6±4.7 673.9±2.4 51.793 0.000

2.4 兩組滿意度比較 研究組滿意度為97.8%，明顯高于對照組的80.4%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組滿意度比較[n（%）]Table 4 Comparison of satisfaction between the two groups[n(%)]

3 討論

目前，我國已進入老齡化社會發展階段，老年人數量不斷增多，骨質疏松癥是老年群體中十分常見的一種疾病[6]。老年人出現骨質疏松癥后，易在日常活動或出現輕微創傷時發生骨折情況，且患者脊柱、髖部等最易受傷。此外，患有骨質疏松癥的老年患者易出現骨骼疼痛、駝背等情況，嚴重影響患者的生活質量[7]。在老年骨質疏松癥患者中，內分泌失調性骨質疏松癥十分常見，且女性患者占比較高。分析原因為，女性隨著年齡增長，體內雌激素含量下降，骨吸收速度明顯加快，患者的骨量丟失較嚴重，進而出現骨質疏松癥[8]。

老年內分泌失調性骨質疏松癥患者接受常規治療，治療方案相對較單一，且治療效果無法達到預期目標。與常規治療相比，內分泌綜合治療主要是對患者內分泌水平進行相應調整，維持其平衡狀態，且增加患者身體對于該物質的吸收量，提高患者的骨生成速度與骨強壯指數，從而改善患者的臨床癥狀。

內分泌綜合治療利用生殖激素代替法及止痛等方式治療分泌失調性骨質疏松癥。治療后，患者體內激素水平會得到明顯改善，且患者內分泌失調癥狀得到有效糾正，對于患者骨密度的升高和骨質重建具有重要意義。此外，患者在接受內分泌綜合方案治療后，體內的破骨細胞活性得到明顯抑制，且加速患者骨質的重建，確保患者的血鈣水平得到明顯改善，避免患者出現骨量過度流失的情況，從而有效治療骨質疏松癥。該治療方案還可有效加速患者體內的鈣質吸收，確保患者的鈣平衡情況，且對患者的骨分化進行有效刺激，加快患者的骨形成速度。此外，在老年內分泌失調性骨質疏松癥患者的治療中，女性患者接受綜合治療方案后，其下丘腦—垂體神經功能也會得到明顯改善，機體可分泌更多的雌激素，提高患者體內的雌激素水平，對于患者骨質疏松癥的治療也具有重要意義。

此外，對于老年內分泌失調性骨質疏松癥患者的治療，需觀察患者的治療安全性，并結合患者的骨密度值等基礎指標調整治療方案。治療過程中，醫生需給予患者相應的健康指導，使患者正確認識內分泌失調性骨質疏松癥，糾正患者錯誤認知，從而提高患者的治療依從性。患者出院時，醫生需對患者實施用藥指導，告知患者的康復注意事項，要求患者出院后繼續遵醫囑服藥，不要隨意更改服藥方式和劑量等，并定期到院復查，保證質量效果。

本研究結果顯示，研究組治療總有效率為97.8%，高于對照組的82.6%，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組癥狀消失時間、治療時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組股骨頸、股骨大轉子、Wards 三角區骨密度值水平均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組滿意度為97.8%，明顯高于對照組的80.4%，差異有統計學意義（P＜0.05）。表明內分泌綜合治療對于老年內分泌失調性骨質疏松癥患者具有明顯優勢。

綜上所述，內分泌綜合治療內分泌失調性骨質疏松癥老年患者效果顯著，具有較高的可行性。