聚焦四個重點打好公共衛生補短板項目審計攻堅戰

◆杜慧謙/鄂州市鄂城區審計局

為全面貫徹習近平總書記系列重要指示批示精神，落實黨中央、國務院決策部署，補齊新冠肺炎疫情暴露的公共衛生特別是重大疫情防控救治能力短板弱項，調整優化醫療資源布局，湖北省委、省政府將公共衛生補短板工程作為推動疫后重振的重中之重，謀劃公共衛生體系補短板項目2247個，總投資2545億元。筆者結合審計工作實際，對開展公共衛生補短板審計進行思考，提出四點建議。

一、科學謀劃打好“前戰”

組織對發改、衛健等行業主管部門開展專題調研，查閱相關文獻，系統梳理學習政策文件，編制調查圖表，摸清項目投資計劃、投資總量、實施推進情況，科學編制審計工作方案，為審計工作開展奠定基礎。一是上接“天線”。牢牢把握“補短板、堵漏洞、強弱項”工作目標，嚴格落實黨中央、國務院《關于深化醫療保障制度改革的意見》以及湖北省《關于推進疾病預防控制體系改革和公共衛生體系建設的意見》《公共衛生補短板三年行動實施方案》工作要求，吃透上級精神，準確對標對表，把準審計方向。二是下接“地氣”。加強與被審計單位的對接，研究其歷史沿革、發展現狀和改革方向，結合審計資金來源及使用、項目規劃及建設等重點內容，掌握與被審計單位相關的背景資料和管理薄弱環節，準確設定審計的主要目標、工作切入點、分階段任務、預期成果，明確審計重點、具體思路和應對措施。三是中聚“人氣”。通過設置信箱、舉報電話、網站征集意見等方式，積極征求相關行業主管部門、專家學者等意見建議，通過走訪相關管理、監督部門和網絡查詢，廣泛收集掌握社會各界關于公共衛生補短板的熱點難點問題，做到集思廣益、碰撞思想、啟迪思路，邊審邊完善方案，調整審計方式方法，提高審計監督的針對性，確保審計穩步實施、有序推進。

二、突出重點集中“會戰”

公共衛生補短板項目資金來源豐富，既有新增抗疫特別國債、地方政府債券、新開行貸款，也有中央（省）預算內投資、單位自籌資金，必須突出審計重點，緊扣財政資金主線，抓住資金走向、管理和績效三個關鍵節點，力求精準發力、有的放矢。一查資金流向。深入財政、衛健等職能部門查閱上級政策文件、財政指標系統，全面了解掌握項目資金來源，核實中央抗疫特別國債資金直達地方情況，摸清各地項目名稱、建設單位、投資總額、資金來源構成及其撥付使用等情況。對照項目立項投資計劃、指標支付系統，重點關注抗疫特別國債等財政專項資金使用不符合政策規定、資金閑置、違規融資、支出使用管理不規范等問題。二核資金使用。緊盯資金流向跟蹤至具體項目，根據項目實施進度情況，分類確定審計重點。對未完工項目，重點揭示提前將資金撥付給項目業主或施工單位等情況；對已完工項目，重點揭示重復申報項目、以舊充新、弄虛作假套取專項資金等情況；對設備采購項目，重點揭示以延期撥付資金的形式違規融資，用于醫院相關項目建設等情況。三算資金績效。圍繞資金使用效益，對醫院、鄉鎮衛生院等醫療機構進行延伸審計，現場查看實施的工程建設項目和設備采購項目，對已完工項目現場踏勘是否嚴格按照規劃設計要求實施，配套設施是否完善，采購設備是否到位，設備是否與合同清單一致，是否正式投入使用等情況，查清是否存在管理不規范、制度不落實、程序不合規等導致項目進度緩慢或資金浪費問題，促進提升財政資金績效。

三、創新方式巧妙“奇戰”

公共衛生補短板審計時間緊、任務重，市級項目投資體量大、建設內容多，區縣項目規模較小、投資來源較廣，審計人員必須創新方式方法，打好“奇戰”，提高審計監督質效。一是看資料與實地查相結合。通過查閱文件、會議記錄、統計年報，掌握貫徹執行中央和省市有關政策相關職責落實情況，摸清2020—2022年項目規劃編制（以省衛健委批準的項目庫、項目底數）情況，重點掌握縣級醫療救治體系、防控體系、疾控中心、重大疫情信息平臺等公共衛生體系工程建設進展情況；審查項目立項、開工、竣工驗收等重要環節資料，關注項目立項審批、可行性研究和初步設計、環評審批、項目用地規劃許可和工程規劃許可等前期手續履行情況。實地走訪核查項目建設情況，重點關注醫療用房環境、醫療設備、智能健康服務包等硬件設施和醫療衛生信息系統、醫務人員配置數、專業化程度等軟件配置，從大量的紙質資料和實地走訪中發現問題。二是順查與倒查相結合。一方面通過單個項目或環節審計發現相關問題而進行擴展，并延伸可能涉及到的所有部門和單位，全面取證；另一方面從中央、省級財政對地方轉移支付專項資金入手，關注各地公共衛生體系補短板項目建設推進情況，把項目與資金結合起來，把工程審計與財務審計結合起來，互為印證補充，完善證據鏈路，全面鎖定政策落實、資金使用、采購管理、合同簽訂、履職盡責等方面存在的突出問題和風險隱患。三是人工查與大數據相結合。強化大數據審計思維，運用“總體分析、發現疑點、分散核實、系統研究”的數字化審計模式，采用分層抽樣的方法，掌握醫療機構收支、轉診、藥占比等基本情況。完善大數據審計方法指引、數據采集轉換指南、審計模型方法體系，加強不同部門數據、異構數據的采集和比對分析力度，加強對指標來源、資金性質、資金流向的跟蹤分析，挖掘內外部數據間潛在關聯，快速發現問題疑點，提高審計監督質效。

四、加強分析擴大“戰果”

重點關注在新型冠狀病毒疫情背景下平衡醫療衛生服務職能和基本公共衛生職能舉措，全面分析優勢短板，深入揭示共性問題與個性特點，提出審計建議推動問題整改，全方位發揮“治已病、防未病”作用。一是促政策落實。聚焦基本公共衛生服務專項資金使用和政策執行情況，全面檢查經費保障、專項資金使用、績效與分配等政策落實情況，揭示公共衛生體系補短板項目政策落實、履職盡責、資金來源和使用、項目建設程序、進度等方面存在的突出問題和風險隱患，督促被審計單位嚴格執行國家有關規定，維護群眾利益。二是促規范管理。通過項目前期準備環節、項目招投標環節、工程建設監管環節、工程竣工驗收決算環節進行核查，關注有無立項審批、規劃許可、勘察設計，是否存在招投標程序不規范、項目監管不到位、提前支付工程款等問題，促進項目規范管理。三是促建章立制。重點關注基本公共衛生服務制度建設情況，深入檢查被審計單位制度建設的全面性、合法性、針對性，推動建立健全疾病預防控制體系、重大疫情救治體系、基層公共衛生體系，提升基本公共衛生服務管理工作制度化、規范化水平，為打造疾控體系改革和公共衛生體系建設的“湖北樣板”貢獻審計力量。

[圖片新聞]

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（李克穎 攝影報道）