乳牙預成冠與樹脂充填治療乳牙大面積齲的臨床對比分析

白 雪

安陽市第六人民醫院(河南 安陽 455000)

在小兒口腔疾病當中,乳牙齲齒情況十分常見,且很多患兒的齲齒面積較大[1]。乳牙大面積齲會給患兒的乳牙帶來直接危害,并且會誘發牙體缺損等情況,患兒可能患上牙髓疾病等[2]。如果乳牙大面積齲患兒無法接受及時、針對性較強的治療,可能出現殘冠、牙齒缺失等情況,這會導致患兒的咀嚼功能不斷下降,甚至可能失去咀嚼能力。乳牙大面積齲的治療難度相對較大一些,且治療原則主要在于及時終止齲齒的進展,保護患兒牙髓的正常功能與牙體的外形,并最大限度降低并發癥的發生幾率[3-4]。我院針對這類患兒分別選擇兩種治療方式,現進行如下分析:

1 資料與方法

1.1一般資料 從我院口腔科2018年3月至2019年6月期間收治的患者當中納入98例乳牙大面積齲患兒進行觀察,此次研究的內容符合相關部門的要求,且征得患兒家屬的同意。患兒納入標準為:①齲壞位置不少于兩個；②牙齒與牙齦距離超過2mm；③牙釉質與本質未完全發育或發育不良。患兒的排除標準為:①其它類型口腔疾病；②短期內乳牙替換患兒；③牙齒與牙齦距離不足2mm；④個人資料不完整；⑤認知功能缺損；⑥中途退出研究。將入組患兒按照隨機數字表方式平分為對照組(49例)及實驗組(49例),對照組男性患兒為25例,女性為24例,年齡為4～7歲；實驗組患兒當中男性26例,女性23例,年齡5～8歲,兩組患兒的基礎資料進行分析后無統計學差異(P>0.05)。

1.2方法 對照組患兒需要接受樹脂充填治療,對患兒齲壞的部位,醫生進行去腐處理,實施牙髓、根管部位針對性處理,打磨銳利部位,患兒一周后再次進行檢查,醫生做好齲壞部位分離,避免鄰牙出現損傷。之后,選擇光固化樹脂進行充填,將齲壞組織磨除,必要時進行根管治療,并結合窩洞的形態進行備洞,做好酸蝕處理,之后填充樹脂材料,修整窩洞外形狀態。

實驗組患兒則需接受乳牙預成冠治療,基礎操作的方式與對照組相一致,醫生在對患兒的牙體進行各項準備后,需要針對唇舌面凸起較為明顯的患兒,進行牙體的科學預備,頜面預備為1～1.5mm,中面需要預備1mm,維持平行狀態,頸緣位在牙齦下1mm處,不存在高低差異,并為其選擇大小合適的金屬乳牙預成冠,讓患兒進行試戴。需要從下后牙開始進行試戴,對牙冠周圍進行調整,將凸起位置削除,并對較為銳利的位置進行打磨處理,調整咬合部位情況,并進行拋光,最后選擇黏合劑進行固定。兩組患兒均在治療1個月后到醫院進行復查。

此外,對兩組患兒接受不同方案治療后的并發癥發生情況進行觀察,包括繼發齲、牙髓刺激與充填物脫落情況,并進行淺析。

1.4統計學處理 將研究中的相關數據代入SPSS 23.0軟件包中進行處理,計數資料n(%)行卡方檢驗,P<0.05即為存在統計學差異。

2 結果

2.1兩組療效比較 實驗組患兒接受治療后的整體療效水平明顯好于對照組,數據分析后存在差異,詳見下表1:

表1 兩組患兒接受不同方式治療后的效果對比分析n(%)

2.2兩組并發癥比較 實驗組患兒接受治療后出現的并發癥例數明顯少于對照組,數據比較后有統計學意義,可見下表2:

表2 兩組患兒治療后出現的并發癥情況比較觀察n(%)

3 討論

乳牙的硬組織相對較薄,且自身的礦化程度很低,在出現齲壞之后,容易出現快速的進展,這就會導致乳牙大面積齲情況的發生,也能導致牙冠出現不同程度的缺損[5-6]。乳牙大面積齲的范圍較大,且形態存在不規則特點,固位情況較差,如果選擇常規的充填處理等方式,可能會出現乳牙松動甚至脫落等情況,患兒也可能出現殘根與殘冠等,這就導致其咀嚼能力不斷下降,甚至造成其頜面部發育狀況出現異常[7-8]。因此,針對乳牙大面積齲患兒進行更為有效的治療十分關鍵。

在乳牙大面積齲患兒的治療當中,樹脂充填是最為常用的一種方法,但是很多患兒的乳牙本身角度較大,且髓腔存在過寬的情況,常規洞型制備可能無法滿足治療的實際標準。雖然樹脂充填治療的修復情況較好,且較為可靠,但是部分患兒仍然會在治療后出現不良反應,這對于其治療存在較為不利的影響。我院針對乳牙大面積齲患兒選擇乳牙預成冠治療的方式,選擇無害的金屬材質制成預成冠,對齲齒進行修復[9-10]。乳牙預成冠治療可以最大化保留患兒的牙冠,并且恢復患兒牙齒的基礎形態,且穩定性也會更強,患兒的咬合功能可能得到較好的調整,咀嚼功能也會出現明顯的提高。乳牙預成冠治療可以保證牙體較為穩固,耐磨性也會得到有效增強,且患兒乳磨齲齒的鄰頜面外觀情況也會得到有效恢復,并且避免患兒出現繼發齲的情況,恒牙列結構也不會受到嚴重影響。

在此次研究當中,兩組患兒入院后分別接受不同類型的方案治療。在對比相關數據之后可知,接受乳牙預成冠治療的患兒整體療效明顯好于樹脂充填治療的患兒,且出現并發癥的幾率很低,印證了這一方案的優勢。

4 結論

在患有乳牙大面積齲患兒的治療方式選擇當中,讓其接受乳牙預成冠治療的效果較好,且并發癥情況較少,該方案在臨床中的可行性較高。