右歸丸治療女性夜尿頻多1例

古琴 郭玉翠

【關鍵詞】夜尿頻多;治療;右歸丸

1 病例介紹

患者女，58歲，此次因“頸肩部疼痛10+年，加重20d”以“頸椎病”收入院。但入院時患者自訴既往有小便頻繁病史5+年，誘發原因不詳，主要表現為尿頻、尿急，夜間為甚，常常>10次/晚，不伴尿痛，輔助檢查：血常規、小便常規、腎功及泌尿系彩超未見明顯異常。院外曾就診于當地醫院，對癥治療后未見明顯好轉，后未予以重視，此次入院主要針對頸肩部疾病及解決夜尿頻多問題。中醫四診合參：患者尿頻、尿急，夜間加重，四肢不溫，怕冷，冬季加重，喜熱飲，易汗出，大便稀不成形，舌淡紅白，脈緩。辨證為：遺溺-脾腎陽虛。予以右歸丸加減，具體處方如下：黃芪30g狗脊20g桑寄生30g枸杞子50g熟地黃30g補骨脂20g肉桂3g甘草10g酸棗仁15g。3劑水煎服。3劑后，患者訴夜尿頻多較前好轉，但訴感口干舌燥，告知此為正常服藥反應，繼續予以該方5劑口服后，患者自訴夜尿3次/晚，后帶該方7付出院，出院后3個月電話隨訪，睡眠好轉，夜尿正常，未見復發。

2 討論

夜尿癥的定義為患者因尿意導致夜間醒來排尿1次或多次[1]。據相關資料調查顯示，半夜如廁會影響患者的睡眠，使患者的睡眠質量下降，也是導致患者死亡率增加的一個因素[2-3]，并有誘發抑郁癥的可能[4]。祖國醫學認為，水液代謝，主要與肺脾腎、膀胱等相關。《素問·經別別論篇》曰：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經并行[5]”?！睹}要精微論》載：“水泉不止者，是膀胱不藏也[6-7]”。

該患者夜尿次數明顯增多，通過其癥狀辨證其病位在于腎;腹部時有脹感，揉按后緩解，病性屬虛;大便溏，乃腎陽不足引起相火少氣導致燔灼不及之故;陽虛則陰無以化，肝脾不和，陰陽失調，則寐差、情緒不佳，大便溏[6]。故選用右歸丸加減，方中肉桂、狗脊、桑寄生滋補腎中之元陽，溫里散寒;熟地黃滋補腎陰;黃芪、補骨脂、枸杞子補益肝腎;酸棗仁寧心安神改善睡眠;甘草調和諸藥。諸藥合用，溫補腎陽，調和氣機，蒸騰氣化有節，膀胱固攝有常，夜尿得以糾正，睡眠得以改善。

夜尿癥臨床多有出現，在現代醫學治療上效果并不是特別明顯，而祖國醫學治療該病歷史悠久，并且療效顯著。本文以舉例的方式，記錄了右歸丸治療夜尿頻多案例1則，以期在未來臨床工作中，為祖國醫學治療夜尿頻多提供借鑒。