安坤膠囊治療月經失調的臨床價值及可行性研究

祁登花

（青海省海東市平安區平安鎮衛生院，青海 海東 810699）

0 引言

月經不調屬于婦科疾病，在14～50 歲女性群體中的發病率約為30%，患者可表現出痛經、出血異常、經量過少、經期過長、閉經停經以及腹痛、腰酸等全身癥狀，若不及時治療，則會引起子宮癌、心臟病等嚴重疾病[1]。如今隨著社會女性工作壓力和生活壓力的逐漸增大，出現月經失調癥狀的比較多，其中多數為無排卵型。在西醫研究理論中，月經是否正常受到體內激素調節、情緒狀態的影響，也受到外界季節更替、溫度變化等影響。中醫研究理論中月經是否正常與任脈通暢與否相關，各種可引起任脈不暢、旺盛、衰減的因素都會引起月經異常[2]。筆者將治療組40例月經失調患者應用安坤膠囊治療，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

遴選我院近兩年來（2019年1月-2020年12月）接治的80例月經失調患者，以數字表法分為治療組（n=40）和對照組（n=40），兩組的各項臨床資料均呈現均衡性，見表1。

表1 一般資料分析

1.2 治療方法

對照組應用常規西藥治療：口服黃體酮軟膠囊，0.1g×30 粒/盒（法國Capsugel，注冊證號：H20130336），0.2g/次，bid ；口服枸櫞酸氯米芬膠囊，50mg×20 粒/盒（上海衡山藥業有限公司，國藥準字：H31021107），50mg/次，qd。治療組在西藥治療基礎上再口服安坤膠囊，0.45g×36 粒/盒（西安大唐制藥集團有限公司，國藥準字：Z20050107），2.25g/次，bid。兩組均連續治療5d。

1.3 觀察指標

①療效評定：當患者恢復正常經期，經期持續時間3～7d，恢復正常的經色和經量，腹痛等癥狀基本消失時為治愈；當基本恢復正常的月經周期、經期持續時間，經量減幅超過1/3 或經量小于100mL，恢復正常經色，腹痛等癥狀明顯改善時為顯效；當月經周期、經期持續時間、經量、經色均好轉時為有效；當上述癥狀無好轉時為無效[3]；②觀察促卵泡激素（FSH）、促黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）等激素水平的變化；③觀察月經周期的變化；④記錄不良反應。

1.4 統計學方法

于SPSS 21.0軟件中錄入兩組數據，計數資料（治療效果、不良反應）體現為（%），執行χ2檢驗；計量資料（激素、月經周期）體現為（±s），執行t檢驗，P＜0.05 時認為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 療效分析

應用安坤膠囊的治療組的總有效率為92.50%，與對照組的總有效率72.50% 相比，差異顯著（χ2=5.5411，P＜0.05），見表2。

表2 療效分析[n(%)]

2.2 激素水平分析

治療后，治療組的FSH 水平LH 水平，E2水平，比之對照組，差異均顯著（P＜0.05），見表3。

表3 激素水平分析（±s）

表3 激素水平分析（±s）

2.3 月經周期分析

治療后，兩組的月經周期均延長，并且治療組在治療后的月經周期，比之對照組，差異顯著（P＜0.05），見表4。

表4 月經周期分析（±s,d）

表4 月經周期分析（±s,d）

2.4 不良反應分析

治療組的不良反應發生率，與對照組相比，差異不顯著（χ2=1.1268，P＞0.05），見表5。

表5 不良反應分析[n(%)]

3 討論

女性生活環境、心理狀態穩定性、內分泌失衡等都會影響月經周期及經期血量、排卵等[4]。月經不調的誘因包括外界因素和內在因素，前者包括季節交替、溫度變化；后者包括情緒波動、機體缺陷、卵泡發育不良、子宮器質性病變等[5]。除此外最常見的還有育齡女性放環后環體機械性刺激血管內皮細胞及子宮內膜可引起月經失調[6]，纖溶酶原激活因子、前列腺素等釋放量增加，纖溶系統活性及血管滲透性增加引起月經量增多、經期延長。該病部分患者雖仍能排卵，但LH 激素的水平降低，使子宮內膜分泌異常，進而表現出經期紊亂等情況[7]。常用的治療藥物包括雌激素、孕激素等，雖可促進子宮內膜增殖，改善月經狀況，但安全性差，復發幾率高[8]。研究證實黃體酮具有保護子宮內膜、調節月經周期等多重效用，在月經不調、先兆性流產或習慣性流產等治療中應用較多[9]。患者遵醫囑服藥后，可以通過加速子宮內膜脫落，促進月經來臨，有刮宮的效果。

中醫認為，月經失調屬于崩漏、經期延長、月經先期、赤帶等范圍，該病的主要病機為腎氣虧損、氣血失調、精血不足，致使肝腎脾功能障礙、任沖二脈氣血失衡，加之外邪侵襲后氣血無法運行，從而使月經不呈周期性，出現經期延長、陰道不規則流血等癥狀，也有部分患者長期出血、經多不止而氣陰兩傷[10]。該病源于淤血，傷及氣陰，為虛淤并見、虛實夾雜之證，故治療關鍵在于滋陰瀉火、和胃健脾、疏肝理氣活血祛瘀、益腎固經[11]。也有人采取中藥逐淤止血湯劑來治療此癥，利用其達到止血化瘀、固經止血的效果，中藥方中常用的有赤芍、當歸、丹皮、枳殼、生地、川斷、山藥等，赤芍及當歸能活血化瘀，生地、丹皮能滋陰涼血，枳殼可行氣，川斷可補腎固經，山藥能養陰益氣，隨證加減，臨床療效更佳。本研究分析了安坤膠囊這種中成藥在治療月經失調中的臨床價值及可行性。安坤膠囊的主要成分包括白芍、白術、當歸、牡丹皮、益母草等，具有養血補肝、滋陰清熱、平衡陰陽、活血化瘀之功效[12]；現代藥理學研究表明，白芍可抑制肝陽亢，養血柔和，可有效改善盜汗、腹痛等癥狀；白術具有抗感染、益胃補脾、舒張平滑肌、抑制子宮收縮等作用；當歸可止痛調經，利于造血，提高血液中的紅細胞、血紅蛋白等與造血有關的物質的水平，并可舒張子宮平滑肌，增強機體抵抗力；牡丹皮可降低環氧化酶的活性，促進血液凝固，具有抗菌、鎮痛等效果；益母草富含蛋白質等成分，可活血調經、改善凝血、促進血液流動[13]。總之，安坤膠囊不僅可改善血流狀態，增強血凝功能，降低出血量，還可抑制炎癥反應，鎮痛清熱，增強子宮平滑肌和內分泌功能以及機體免疫力[14]。總結安坤膠囊在月經不調治療中的主要作用包括：對血液系統的影響：①抗血小板聚集、抗血栓形成；②抑制纖溶蛋白酶原及纖溶蛋白酶的活性；③促進造血調控因子的合成和分泌，刺激骨髓造血功能，改善或促進造血機能；④改善血液流變性；抗炎、解熱鎮痛作用；調節免疫功能作用；非特異性抑制變態反應、降低自由基及耐缺氧作用；促雌激素分泌的作用；）抑制子宮收縮的作用[15]。可用于放環后引起的出血，月經提前、量多或月經紊亂，腰骶酸痛，下腹墜脹，心煩易怒，手足心熱等癥狀，具有滋陰清熱、健脾養血的功效。

本研究結果顯示，治療組的總有效率以及治療后的FSH、LH 等激素水平、月經周期比之對照組，差異均顯著（P ＜0.05），證實安坤膠囊的效果頗優；本研究結果還顯示，兩組的不良反應發生率相比，差異不顯著（P ＞0.05），說明安坤膠囊的安全性高。服用安坤膠囊后，可改變宮腔內環境，清除病理殘留物，具有止血，滋陰活血，健脾理氣，清熱涼血之功能，標本兼治，從而達到通絡、安臟腑、調氣血的目的，未見明顯不良反應，治療放環和流產后引起的出血，月經病及更年期綜合征也是安全有效的。

綜上所述，安坤膠囊可有效治療月經失調，可改善FSH、LH 等激素水平，延長月經周期，減輕患者痛苦，且無嚴重不良反應，具有臨床推廣應用價值。