藏醫對婦科盆腔積液臨床治療價值觀察

才項吉，仁青措毛

（青海省海南州藏醫院 婦科，青海 海南 813000）

0 引言

婦科盆腔積液是醫學影像學對患者盆腔內液體的一種稱謂[1]。盆腔積液被分為兩類，分別是生理性盆腔積液與病理性盆腔積液，其中病理性盆腔積液一般會在患者發生子宮內膜異位癥、盆腔炎或者附件炎后出現，這一特征是盆腔炎的主要醫學影像特征[2]。造成患者發生病理性盆腔積液的主要原因有：患者在月經期間由于不注意自身衛生而導致感染，細菌滋生；當患者患有腹膜炎或者闌尾炎等盆腔附近的器官炎癥時，會引發盆腔積液，或者是患有婦科疾病，例如宮頸炎、陰道炎等；當患者進行流產或分娩后發生感染時，免疫力低下，身體虛弱，容易引發盆腔積液等[3]。一般盆腔積液的發生位置是在患者子宮直腸凹陷處等位置較低的地方，檢測方法采用超聲波檢查可以比較清楚準確地判斷出患者盆腔積液量的多少，再結合患者過往疾病史以及患病的癥狀與體征表現，便可以診斷出盆腔內的積液是正常積液還是異常，如果診斷結果是異常積液，就要對患者患病原因進行檢查，對于后續治療有重要幫助，而明確病因最有效的方法就是抽取積液進行檢測[4]。在盆腔積液的臨床治療中，藏醫的治療效果取得了不錯的療效，藏醫的診斷方法與中醫的診斷有著異曲同工之妙，但是兩種療法也有自身的特色，為了分析探究藏醫對婦科盆腔積液臨床治療價值觀察，本次研究報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院2010～2020年接收治療婦科盆腔積液患者60例，患者入選標準：①患者均符合婦科盆腔積液診斷標準，并且所有患者均已婚；②患者均伴隨一種臨床癥狀或者多種臨床癥狀，例如白帶異味、增多、下腹墜痛感、月經不調等；③患者中無精神異常、軀體功能不全者；④患者無藥物過敏者、嚴重酗酒者、無處于妊娠期或哺乳期女性；⑤排除存在宮頸炎或腫瘤癌變患者，患者嚴重心腦血管疾病或其他造血系統疾病患者；⑥患者均為自愿主動接受治療，并與我院簽訂同意書。采用隨機數字法將其分為觀察組與對照組，其中觀察組30例，年齡在26～58 歲，平均（39.10±5.34）歲，患病時間7 個月-2年，平均（1.1±0.2）年；對照組30例，年齡在25～59 歲，平均（41.10±2.41）歲，患病時間6 個月-2.5年，平均（1.6±0.3）年。所有患者的基本資料差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采用常規治療方法，采用靜脈滴注，將250mL 滅滴靈（批準文號：國藥準字H42 020752；生產廠家：湖北美寶藥業股份有限公司）與200 萬U的青霉素（批準文號：國藥準字H37 020079；生產廠家：山東魯抗醫藥股份有限公司）加入250mL 生理鹽水中，如果患者有過敏史，則使用250mL 左氧氟沙星（批準文號：國藥準字H20 084620；生產廠家：上海迪冉鄲城制藥有限公司）與250mL 滅滴靈混合，每日靜脈滴注1 次，10d 為1 個療程，根據患者病情具體嚴重程度決定使用幾個療程。

1.2.2 觀察組

觀察組患者在對照組患者的靜脈滴注基礎上再加入藏醫治療方法，給藥藏藥二十五味鬼臼丸（批準文號：國藥準字Z63 020209；生產廠家：青海柴達木高科技藥業有限公司）、十四味羚牛角丸（批準文號：國藥準字Z20 023193；生產廠家：西藏甘露藏藥股份有限公司）、十七味大鵬丸（批準文號：國藥準字Z20 023263；生產廠家：西藏那曲地區藏藥廠）等藥品，口服15d，每日服用3 次，每次藥量根據患者病情嚴重程度而定。將五味甘露藥材進行清洗發酵5d 左右后，加入油渣子100g、蕨葉藁本花200g 與石化100g，五味甘露藥材包括：小葉杜鵑花200g、圓柏100g、麻黃100g、細葉亞菊100g 與水柏枝100g。將所有藥材放入藥材加工器中熬煮，加工完成后置入干凈無菌紗布中，置于患者下腹位置進行熱敷，熱敷療程為1 周，每日敷療2 次，1 次敷15min，共敷療3 個療程。

1.3 觀察指標

①將觀察組與對照組患者接受治療前后的臨床癥狀進行對比，包括盆腔積液、子宮壓痛、白帶增多、下腹墜痛、月經不調等癥狀；②將治療效果分為顯效：患者經B 超檢測后，結果顯示為正常，或患者臨床癥狀基本消失，病情有明顯改善；有效：患者臨床癥狀發生情況降低，病情沒有加重；無效：患者治療后的病情于治療前病情改善相比無明顯變化，甚至病情更加惡化?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%；③對患者治療后的生活質量進行評分，從軀體功能、角色功能、情緒功能、社會功能方面對比，每個項目滿分100 分，分數越高代表患者狀態越好；④對患者的滿意度進行調查，滿分百分制，將患者滿意度分為滿意：分數在80 分及以上；一般滿意：分數在60～79 分；不滿意：分數在60 分以下。三個等級，計算患者的總滿意度。

1.4 統計學方法

用SPSS 20.0 軟件對所統計的研究數據進行處理和分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，如果P＜0.05，則說明差異有統計學有意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后臨床癥狀變化比較

對比觀察組與對照組治療前后的盆腔積液、子宮壓痛、白帶增多、下腹墜痛、月經不調等癥狀發現，兩組患者在接受治療后臨床癥狀發生情況與治療前相比均有改善，觀察組的改善度優于對照組，兩組數據對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀發生情況比較[n(%)]

2.2 兩組治療效果對比

將兩組患者接受治療后的有效率進行對比，觀察組患者的總有效率高于對照組，兩組數據對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者有效率對比[n(%)]

2.3 兩組患者接受治療后生活質量評分對比

將兩組患者接受治療后的生活質量進行對比，觀察組患者評分均比對照組高，兩組的差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療后生活質量評分對比（±s,分）

表3 兩組患者治療后生活質量評分對比（±s,分）

2.4 兩組患者滿意度對比

對兩組患者滿意度進行問卷調查，據統計結果得出，觀察組滿意度均高于對照組，兩組的差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者滿意度對比[n(%)]

3 討論

婦科盆腔積液的臨床主要癥狀表現為患者下腹有明顯下墜感，小腹雙側或單側有強烈痛感，由于慢性炎癥造成的瘢痕粘連與盆腔充血癥狀，會使患者下腹有強烈的墜痛感與腰骶部的酸痛感[5]。盆腔積液的發生會使患者身體抵抗力下降，容易引發發熱等基本病癥，小部分患者還會出現神經衰弱等現象，當患者發生盆腔積液時，月經會出現紊亂，紊亂情況分為三種，其一為患者病情屬于并發盆腔淤血時，會出現月經增多的現象；其二為患者病情屬于卵巢功能損害時，會出現月經失調的現象，其三為患者病情屬于輸卵管堵塞粘連時，會出現不孕的現象，最為嚴重[6]。

對于盆腔積液的檢查分為幾類：①超聲波檢查，是檢查盆腔積液的主要首選方法，在診斷積液量的同時，還可以對患者輸卵管、腸管與卵巢粘連而導致的膿腫包塊進行檢測，據有關研究調查顯示，超聲波檢測準確率高達85%[7]；②分泌物直接取樣涂片方式，這是對急性盆腔炎診斷的常用方法，在患者尿道或宮頸管等部位采取分泌物樣本，放置干燥后直接采用革蘭染色檢測淋球菌的存在；③腹腔鏡檢查，可以對患者盆腔積液的具體狀況進行詳細明確的判斷，還可以應用于其他急腹癥檢測；④血尿常規與血沉檢測，可以為急性盆腔炎的后續治療提供重要的參考依據[8]。對病情復雜或不確定患者采用以上診斷方式，可以將誤診率降到最低。藏醫藥是屬于營養學系，是我國傳統醫藥寶藏中重要組成部分。目前對于婦科盆腔積液的臨床治療上還沒有找到療效最佳的方案，而藏醫藥對盆腔積液良好的治療效果引發了很多人的關注。對于盆腔積液患者的治療上，藥物選擇要避免藥性沖突，遵從調理加藥治的原則。二十五味鬼臼丸、十四味羚牛角丸、十七味大鵬丸等藥品具有活血化瘀、通經活絡、調理月經、理氣和血的功效，其藥效副作用小，可以降低患者不良反應發生率，屬于科學安全的綠色治療方法[9-10]。本次研究報告顯示，觀察組患者在對照組患者的靜脈滴注基礎上再加入藏醫治療方法，患者的臨床癥狀改善效果明顯高于對照組，并且患者的治療總有效率、患者生活質量與患者滿意度均優于對照組，說明采用藏醫治療婦科盆腔積液，可以提高治療效果，有效改善患者臨床癥狀。

綜上所述，在盆腔積液的臨床治療中采用藏醫藥療法可以有效改善患者臨床癥狀，提高治療效果、患者生活質量與患者滿意度，具有極高的可行性，值得推廣與應用于婦科盆腔積液的臨床治療中。