穴位注射聯合艾灸治療不孕癥腹腔鏡術后尿潴留的影響分析

劉金菊

(廣州中醫藥大學第三附屬醫院，廣東 廣州 510145)

0 引言

不孕癥行腹腔鏡術對輸卵管進行再通、刺激排卵、促進受精卵著床等有一定作用。同時可減輕患者手術痛苦，術后康復快，幫助患者術后盡快進行備孕，因此得到臨床的重視與患者的認可[1-2]。不孕癥腹腔鏡手術的手術操作有一定刺激性，患者術后如不能及時恢復排尿，則容易出現尿潴留癥狀。長期出現尿潴留，會導致患者的逼尿肌異常癥狀加重，患者多由于手術刺激導致膀胱、逼尿肌功能無法有效恢復，需要對患者進行尿道刺激，幫助患者盡快恢復排尿功能，但隨著患者尿潴留的發病時間越長，患者的治療難度也隨之增加，出現膀胱瘺、尿路感染的幾率也隨之提高[3-4]。為此臨床針對患者開展穴位注射聯合針灸方式。本文對所選不孕癥腹腔鏡術后尿潴留患者開展穴位注射聯合艾灸，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我 院2019年1～12月164例不孕癥腹腔鏡術后尿潴留患者，隨機分研究組、對照組，82例/組。研究組年齡23～43 歲，平均（33.26±9.74）歲，尿潴留病程1～3d，平均（2.16±1.79）d，體重40～82kg，平 均（61.28±20.72）kg。對照組年齡20～42 歲，平均（32.08±11.72）歲，病程3～5d，平均（4.25±1.26）d，體重41～83kg，平均（62.44±20.56）kg。患者均通過腹腔鏡開展不孕癥治療，排除存在其他子宮手術病史，術后存在排尿困難、膀胱功能異常，患者均首次接受下腹部治療，未見肝腎功能異常，無原發性尿潴留，未見其他泌尿系統感染、結石，患者均無惡性腫瘤，無法放化療治療病史，兩組基線資料無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經我院倫理委員會審批通過。

1.2 方法

研究組開展穴位注射聯合艾灸治療，對照組傳統治療，共治療3d。

研究組：開展穴位注射聯合艾灸治療，穴位注射藥物選擇甲硫酸新斯的明注射液用藥，劑量1mg/次，選擇患者雙側足三里行注射用藥，選擇穴位后垂直進針，得氣后注射0.5mg/穴。艾灸則選擇雙側三陰交、箕門、漏谷等穴位，點燃艾灸后利用溫和灸的方式治療15min，以患者稍覺溫熱為宜，全程觀察患者情況，避免燙傷。

對照組：對患者進行尿路刺激，膀胱按摩治療，以促進患者排尿恢復正常。

1.3 療效判定

對比兩組治療總有效率，治療總有效率=（痊愈+顯效）/n×100%。痊愈：患者排尿正常，未見復發。顯效：患者排尿功能恢復，尿潴留量顯著降低。無效：患者無法自主排尿，或尿潴留量超過正常范疇。

對比兩組殘余尿量、治療時間、癥狀評分以及PSQI 評分指標。癥狀評分采取中醫證候評分標準評價，滿分10 分，得分越高患者癥狀越嚴重；PSQI 量表滿分21 分，得分越高患者的睡眠質量越差，對患者的殘余尿量進行觀察并記錄。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組治療總有效率比較

研究組治療總有效率97.56%，對照組治療總有效率85.36%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療總有效率比較[%（n）]

2.2 兩組殘余尿量、治療時間、癥狀評分以及PSQI 評分指標比較

研究組殘余尿量（92.47±12.55）mL，治療時間（2.16±1.79）d，癥狀評分（4.24±0.26）分，PSQI 評分（3.02±0.25）分，對照組殘余尿量（102.64±15.44）mL，治療時間（4.25±1.26）d，癥狀評分（5.14±1.03）分，PSQI 評分（6.28±1.02）分，兩組殘余尿量、治療時間、癥狀評分以及PSQI評分比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組殘余尿量、治療時間、癥狀評分以及PSQI 評分比較（±s）

表2 兩組殘余尿量、治療時間、癥狀評分以及PSQI 評分比較（±s）

3 討論

不孕癥是指患者在正常的性生活、無避孕措施的前提下，無法成功妊娠情況，患者多由于排卵、受精卵著床等存在異常導致妊娠失敗，且存在繼發性與原發性兩種情況，繼發性不孕癥患者多存在妊娠歷史，能夠通過手術改善癥狀，提高妊娠成功率。傳統不孕癥手術下患者的治療壓力較大，手術后創傷恢復時間長，對患者的備孕造成較大的影響，因此臨床利用微創技術開展手術治療，以縮短患者的術后康復時間。不孕癥腹腔鏡手術在我國臨床應用較多，通過對患者開展腹腔鏡手術，能夠在保障患者手術治療效果的同時，降低手術對患者造成的刺激，盡快幫助患者恢復正常的備孕生活。但腹腔鏡手術后患者的子宮、附件、輸卵管等周圍器官受到刺激，膀胱由于在生殖系統器官上部，使得膀胱受到的刺激，患者術后會出現一定幾率尿潴留[5-6]。傳統西醫治療下尿潴留的主要治療措施，是利用藥物或理療治療方法，刺激膀胱與逼尿肌，促進膀胱正常排尿。但西醫治療見效緩慢，且隨著患者的尿潴留發病時間不斷延長，逼尿肌與膀胱功能受影響程度更深，治療見效更慢，對患者的術后康復造成嚴重的影響。為此除西醫治療外，臨床著重對患者開展中醫治療，以迅速改善患者的排尿效果[7-8]。

不孕癥腹腔鏡術后尿潴留在中醫中歸結為“癃閉”癥狀，患者出現排尿困難，小便閉塞的癥狀，中醫學認為此證主要由于膀胱功能變化引起。不孕癥腹腔鏡手術主要在患者下腹部進行操作，對患者進行麻醉與手術操作時，患者的膀胱不可避免的受到影響，導致尿潴留產生。傳統西醫對患者進行膀胱按摩、膀胱加壓、刺激等方式進行治療，通過外力刺激恢復患者的膀胱功能，但針對尿潴留發病時間較長的患者治療見效緩慢。穴位注射與艾灸均通過中醫穴位理論進行論治，中醫穴位治療能夠通過穴位、經絡與人體器官之間的聯系，對患者的奇光功能進行刺激，達到治療目的[9-10]。利用藥物注射與艾灸刺激方式，盡快幫助膀胱恢復正常功能，穴位選擇雙側足三里穴利用甲硫酸新斯的明治療，能夠松弛患者的尿道括約肌，改善患者的排尿效果，同時利用艾灸，選擇雙側三陰交、箕門、漏谷等穴位，對患者起到補氣通絡、利水調焦，達到通水利尿的作用，采取穴位注射聯合艾灸治療，可以幫助患者鼓舞腎氣，改善膀胱功能[11-12]。

本次實驗后觀察到，不孕癥腹腔鏡術后尿潴留患者加用穴位注射聯合艾灸治療后的治療效果顯著提高，研究組治療總有效率97.56%，對照組治療總有效率85.36%，說明穴位整合聯合艾灸對尿潴留的改善效果顯著，癥狀評分下降，研究組癥狀評分（3.24±0.26）分，對照組癥狀評分（5.14±1.03）分，能夠顯著降低患者的證候評分，改善患者的整體治療體驗，此外，患者的睡眠質量也顯著好轉，研究組PSQI 評分（3.02±0.25）分，對照組PSQI評分（6.28±1.02）分，可見尿潴留得到有效改善后，能夠明確降低由于排尿不暢導致的睡眠不安問題，促進患者生活質量顯著好轉。此外，研究組殘余尿量（92.47±12.55）mL，對照組殘余尿量（102.64±15.44）mL，可見加用穴位注射聯合艾灸治療后，患者的排尿效果顯著好轉，研究組治療時間（2.16±1.79）d，對照組治療時間（4.25±1.26）天，能夠觀察到加用穴位注射聯合艾灸治療后，患者的治療時間顯著縮短，幫助患者盡快恢復健康[13]。

綜上所述，對不孕癥腹腔鏡術后尿潴留患者開展穴位注射聯合艾灸治療，能夠顯著改善患者的治療效果，縮短患者治療時間，促進患者睡眠質量提高，值得臨床重視。