優質護理干預在無痛胃腸鏡診療患者中的應用效果觀察

楊小敏，黃小潔，林雪華，曾楚云

（廣東省潮州市人民醫院 內鏡中心，廣東 潮州 521000）

0 引言

急慢性胃腸疾病是一種發生率較高的消化系統疾病，臨床常需要實施電子胃腸鏡予以輔助性診斷和治療，但多數患者對胃腸鏡檢查有恐懼不安的心理情緒[1]。無痛胃腸鏡是通過靜脈注射麻醉藥物，使得患者在睡眠狀態下完成檢查和治療，與常規胃腸鏡比較，患者的接受程度明顯較高，但仍是一種侵入性操作，患者仍會出現焦慮、緊張等負性心理情緒，從而對臨床診治效果產生不利影響[2]。優質護理是一種基于常規護理措施的基礎上，建立系統化、科學化的整體責任護理包干制，從而有效提高護理工作質量的護理模式[3]。本研究擬觀察優質護理干預在無痛胃腸鏡診療患者中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇潮州市人民醫院內鏡中心2019年2月-2021年2月行無痛胃腸鏡診療的70例急慢性胃腸疾病患者作為研究對象，根據隨機法將上述患者分為兩組，每組35例。對照組：男20例，女15例，平均年齡為（49.7±5.3）歲，胃鏡診療22例，腸鏡診療13例。觀察組：男18例，女17例，平均年齡為（50.5±5.8）歲，胃鏡診療21例，腸鏡診療14例。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者予以常規護理措施干預；觀察組患者予以優質護理干預，具體內容為：①心理情緒護理：護理人員診療前需詳細了解患者的心理情緒，予以針對性的心理情緒護理干預，同時及時回答患者對于無痛胃腸鏡檢查提出的各種問題及疑惑，協助患者正確了解無痛胃腸鏡檢查相關知識，增強患者的自信心[4]；②診療期間護理：在實施無痛胃腸鏡診療期間，護理人員應指導患者采取左側臥位作為診療體位，松開患者衣領、腰帶后調整枕頭高低角度，使得患者處于舒適的姿勢體位。診療期間可播放輕柔舒緩的音樂，指導患者正確的呼吸運動，減輕患者緊張、焦慮的心理情緒。護理人員協助患者戴好口墊，舒緩患者因出現惡心、嘔吐等反應而出現的負性心理情緒，同時積極配合麻醉醫師進行麻醉處理，診療過程中動態監測患者生命體征相關指標的變化，做好各種應急情況的預防準備，如出現異常情況應及時通知診療醫師及麻醉醫師，最終使得患者可順利完成整個無痛胃腸鏡診療操作[5]；③診療后護理：完成整個無痛胃腸鏡診療操作后，陪同患者進入麻醉蘇醒室，協助患者處于側臥位體位，確保呼吸氣道處于通暢狀態，密切監測患者蘇醒狀況及是否出現麻醉不良反應，及時清除患者鼻腔、口腔等部位的分泌物[6]。待患者完全蘇醒后送至病房。同時告知患者2h 后才能攝取流質或半流質食物和飲水。

1.3 觀察指標

采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估兩組患者護理干預前后負性情緒，評分分值越高提示患者負性情緒越嚴重；比較兩組患者診療期間收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、平均動脈壓（MAP）、心率等生命體征指標；比較兩組患者麻醉藥物總用量、無痛胃腸鏡診療時間及呼吸抑制發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0 軟件分析數據資料，計數資料比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理干預前后SAS、SDS 評分比較

兩組患者護理干預后SAS、SDS 評分均低于護理干預前，差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組患者護理干預后SAS、SDS 評分低于對照組患者護理干預后，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理干預前后SAS、SDS 評分比較（±s,分）

表1 兩組患者護理干預前后SAS、SDS 評分比較（±s,分）

注：與干預前比較，*P＜0.05；兩組干預后比較，#P＜0.05。

2.2 兩組患者診療期間生命體征指標比較

觀察組患者診療期間SBP、DBP、MAP、心率等生命體征指標均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者診療期間生命體征指標比較（±s）

表2 兩組患者診療期間生命體征指標比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

2.3 兩組患者麻醉藥物總用量、無痛胃腸鏡診療時間及呼吸抑制發生率比較

觀察組患者麻醉藥物總用量及呼吸抑制發生率均低于對照組，無痛胃腸鏡診療時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者麻醉藥物總用量、無痛胃腸鏡診療時間及呼吸抑制發生率比較[±s,n(%)]

表3 兩組患者麻醉藥物總用量、無痛胃腸鏡診療時間及呼吸抑制發生率比較[±s,n(%)]

注：與對照組比較，*P＜0.05。

3 討論

電子胃腸鏡是針對急慢性消化道疾病最為重要的診斷和治療方法，近些年無痛胃腸鏡的廣泛應用明顯減輕了患者診療過程中的痛苦不適感，使得診療操作變得更為方便和安全[7]。但無痛胃腸鏡仍屬于一種侵入性操作方法，多數患者缺乏對此診療操作細節的了解，可出現焦慮、恐懼等負性心理情緒及應激反應，對患者診療過程和術后病情恢復等均造成不良影響[8]。因此臨床上應尋找最佳的護理干預措施以減輕患者術前負性心理情緒和確保患者診療期間生命體征平穩狀態[9]。

優質護理是以患者為護理工作中心，在基礎護理措施干預的同時，增強整體護理的服務質量水平，將系統性且高質量的護理服務工作貫穿在診療前、診療期間及診療結束后等不同階段[10]。既往研究已證實[11]，優質護理可明顯改善手術患者負性心理情緒和減輕應激反應，從而獲得理想的護理效果。本研究采取的優質護理針對無痛胃腸鏡診療患者，其在診療前詳細分析患者的心理情緒狀況和問題，進而制定針對性較強的護理干預方案，可明顯改善患者各種負性心理情緒，同時還可明顯增強患者對無痛胃腸鏡診療技術的認知程度，從而提高患者診療的依從性。此外，在無痛胃腸鏡診療期間，實施優質護理干預可指導患者選擇恰當的姿勢和體位，使得診療效果顯著，診療結束后實施優質護理則可協助患者正確面對各種護理問題，避免食用過熱或過硬的食物，從而明顯減輕對患者胃腸道黏膜組織的損傷嚴重程度[12-13]。本研究顯示，觀察組患者護理干預后SAS、SDS 評分明顯低于護理干預前和對照組患者護理干預后，優質護理可明顯改善無痛胃腸鏡患者焦慮、抑郁等負性心理情緒。負性心理情緒得到明顯改善也可使得患者診療期間的應激反應明顯減輕，研究顯示，觀察組患者診療期間SBP、DBP、MAP、心率等生命體征指標均明顯低于對照組，提示優質護理可明顯抑制觀察組患者的應激反應。而患者在心理情緒、機體應激反應狀態等方面的顯著性改善也直接反應在診療操作上，研究發現，觀察組患者麻醉藥物總用量及呼吸抑制發生率均明顯低于對照組，無痛胃腸鏡診療時間明顯短于對照組，提示優質護理可減少無痛胃腸鏡診療操作造成的創傷和加快術后康復速度。由于無痛胃腸鏡診療操作時間越長，則需要更多的麻醉藥物總用量，同時患者出現呼吸抑制的風險性明顯升高[14]。優質護理明顯減少上述問題的發生率，也顯著性提高診療操作的安全可靠性，此外診療結束后密切監測患者生命體征相關指標，從而有效預防和減少各種不良反應的發生率[15]。

綜上所述，無痛胃腸鏡診療患者實施優質護理干預后負性情緒明顯改善，生命體征更加平穩，麻醉藥物總用量及呼吸抑制發生率均減少，診療時間也大大縮短，效果良好，值得臨床廣泛應用。