精準護理模式對頸椎病患者頸椎活動度改善的效果分析

張宏敏，王金童，管舒婷

（長春中醫藥大學，吉林 長春 130117）

0 引言

隨著人們生活方式的變化和工作壓力的增加，頸椎病患者的數量呈增長趨勢，調研數據表明近年來頸椎病發病年齡逐漸年輕化，好發人群也逐漸由中老年人向青年過渡[1]。頸椎病的發病機制和生物力學、頸椎肌肉不穩定有關，發病后患者常會感到頸椎部位局部疼痛，隨著病情進展容易引起頸部神經根、交感神經等受壓迫癥狀，繼而出現頭痛、眩暈等癥狀。目前臨床上主要采用理療、牽引、針灸、理療等方式進行治療，常規治療時間較為漫長，患者較難堅持，故需對其實施有效的護理來提升治療效果[2]。精準護理近年來在諸多疾病的護理中表現出了良好效果，尤其是在骨科疾病護理中效果顯著[3-5]。本研究探究了精準護理模式對頸椎病患者的護理效果，現做出如下報道。

1 資料及方法

1.1 一般資料

將我院于2020年5月-2021年6月收治的78例頸椎病患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各39例。對照組包括男23例，女16例；年齡35～55 歲，平均（40.69±3.65）歲；病程0.6～3年，平均（1.56±0.22）年。觀察組包括男24例，女15例；年齡35～55 歲，平均（38.46±2.51）歲；病程0.4～3年，平均（1.74±0.35）年。兩組資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：本研究經倫理委員會審批；均簽署同意書；均符合頸椎病判定標準。

排除標椎：先天性頸椎疾病者。

1.2 方法

對照組進行常規護理：進行常規頸椎病知識宣教、進行常規運動護理、頸椎康復護理、作息規劃、飲食規劃等。

觀察組進行精準護理，具體如下：①實施精準疾病知識宣教，增加患者治療依從性。護理人員在實施護理工作之前和患者進行溝通，掌握患者的文化水平、工作背景等信息，根據患者的知識領悟能力和對頸椎病的了解程度對其實施精準的疾病知識宣教。針對領悟能力較弱的患者采用視頻動畫、PPT、頸椎模型相結合的模式對患者實施疾病知識和護理要點講解，針對文化水平高領悟能力強的患者可以通過疾病知識手冊、口頭講解的模式對其進行疾病知識宣教，對患者提出的疑惑進行精準答疑，強化其自我保健意識；②實施精準心理護理，緩解患者不良情緒。護理人員需密切關注患者的情緒狀況，在患者出現不良情緒時應及時與其溝通，了解其產生負面情緒的原因和內心真實訴求。針對因擔心治療費用而產生不良情緒的患者，可向其講解醫保報銷政策，減輕其心理負擔，針對因擔心治療效果而產生不良情緒的患者，可向其分享成功治療頸椎病的案例，增加其治療信心；③實施精準疼痛護理，減輕患者疼痛程度。護理人員需每日對患者進行VAS疼痛評估，根據疼痛評分給予患者適當的精準疼痛護理。通過針灸、推拿、按摩、理療、關節松弛等方式緩解患者的疼痛，針對疼痛程度強烈的患者予以鎮痛藥物進行鎮痛，針對疼痛程度較輕的患者予以轉移注意力、按摩熱敷等方法緩解疼痛；④實施精準體位護理，增加患者的休息舒適度。鼓勵患者養成睡硬板床的習慣，保持頸椎處在水平狀態，在患者休息時在頸項處添加軟枕，使患者的頭部保持后仰狀態以實現拉伸的效果，有助于改善頸部曲線狀態，促進頸椎康復，在頸椎病發作的急性期應嚴格臥床休息，避免大幅度運動；⑤實施精準康復護理，加快患者恢復速度。護理人員需聯合康復醫師為患者制定合理的康復訓練計劃，根據患者的頸椎活動度、有無出現肢體麻木癥狀等情況精準選擇適合患者的康復訓練項目并進行有針對性的頸部肌肉拉伸指導。針對患者頸椎狀態的不同實施頸椎穩定訓練，指導患者完成站姿小燕飛、頸部功能練習、肌肉功能訓練等，提高患者的頸椎活動度，緩解頸椎病的臨床癥狀。

1.3 指標判定

①住院情況：觀察并記錄兩組患者的住院天數；②頸椎活動度：采用MCU 測量兩組患者的頸椎前傾、后伸、左旋轉、右旋轉、左傾、右傾的活動度；③疼痛情況：采用視覺模擬評分法（VAS）進行評價，分值越高疼痛程度越重；④護理滿意度：通過問卷形式進行評價，總滿意為非常滿意和滿意之和。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 住院情況比較

觀察組的住院天數明顯短于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者住院情況比較（±s,d）

表1 兩組患者住院情況比較（±s,d）

2.2 頸椎活動度比較

護理前兩組間差異無統計學意義（P＞0.05），護理后觀察組患者的頸椎活動度明顯比對照組更大，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2、表3。

表2 護理前的頸椎活動度比較（±s,°）

表2 護理前的頸椎活動度比較（±s,°）

表3 護理后的頸椎活動度比較（±s,°）

表3 護理后的頸椎活動度比較（±s,°）

2.3 疼痛情況比較

兩組護理前的疼痛評分差異無統計學意義（P＞0.05），護理后觀察組的疼痛評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者疼痛情況比較（±s）

表4 兩組患者疼痛情況比較（±s）

2.4 護理滿意度比較

觀察組的護理滿意度明顯較對照組更高，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表5。

表5 護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

頸椎病是臨床極為常見的慢性退變性疾病之一，具有發病緩慢、治療過程漫長、病情容易反復的特點。患者在頸椎病發作后會出現頸部疼痛、頭暈、注意力難以集中、記憶力下降、入睡困難等癥狀，如果無不及時進行治療容易引起吞咽障礙、視力障礙等并發癥，嚴重者會有癱瘓的風險。睡眠姿勢不正確、長期伏案工作者、頭部外傷者、頸部炎癥者是頸椎病的高發人群[6-7]。目前臨床上主要采用布洛芬、阿司匹林等藥物進行消炎和鎮痛，通過按摩、牽引、拉伸、針灸等手段來緩解疼痛。

對于頸椎病患者而言，治療過程較為漫長，大多數患者都難以堅持，導致頸椎病容易久病不愈。故需對患者實施適當的護理干預，以提升患者的治療依從性和治療效果。精準護理模式是一種新興的護理理念，提倡以人為本的概念，為頸椎病患者提供全面且有針對性的護理服務。在精準護理模式下，通過和患者進行溝通，掌握患者的文化水平、工作背景等信息。通過對其個人信息進行分析，了解患者的知識掌握能力，對其實施精準的疾病知識宣教。通過精準的知識宣教，可以有效提高患者的治療依從性。同時，在溝通過程中可以和患者建立友好的護患關系。在患者出現不良情緒時應及時與其溝通，了解患者產生不良情緒的原因，分析其內心真實訴求。通過對其施以不同的心理干預方法，增加其治療信心和護理滿意度。通過實施精準疼痛護理，減輕患者疼痛，提高頸椎靈活度。通過精準體位護理，可以增加休息舒適度。通過實施康復護理，加快患者恢復速度，減少住院的時長。本研究通過對78例頸椎病患者的護理情況進行觀察，發現通過精準護理的患者住院天數明顯較常規護理模式的患者更少，其頸椎活動度更高，疼痛評分更低（P＜0.05），護理滿意度更高（P＜0.05）。表明了精準護理模式可以有效改善頸椎病患者的頸椎活動度減輕疼痛，且能加快康復速度，減少住院時長。同時，精準護理模式下，患者對護理工作的認可程度更高，預后得到了明顯改善。近年來，隨著頸椎病患者人數的劇增，如何對頸椎病患者實施有效的護理手段來提升治療效果是臨床護理領域重點關注的問題。曹龍高娃[8]曾將80例頸椎病患者的護理情況進行了觀察，報告中提出經過精準護理的頸椎病患者頸椎活動度明顯較僅實施常規護理的患者更大，疼痛程度明顯更輕，住院時間更短，表明精準護理可以有效提升患者的恢復速度，提高患者的護理滿意度（P＜0.05）。韓海燕[9]曾對60例頸椎病患者分別實施了常規護理和精準護理，研究結果表明經過精準護理的患者其頸椎功能得到了有效恢復，患者的疼痛程度更小，接受精準護理的患者其住院天數更短，恢復速度更快（P＜0.05）。徐文娟[10]曾報道了精準護理模式在頸椎病護理中的應用效果，報道中提到精準護理模式下的患者護理滿意度更高（P＜0.05）。以上結論和本研究類似。

綜合上述觀點，將精準護理模式應用在頸椎病患者的護理中效果顯著，可以有效改善患者的頸椎活動度，加快康復速度，緩解患者疼痛，對提高患者生活質量和護理滿意度有積極作用，值得臨床推廣應用。