生長抑素輔助開放切除術治療結石性膽囊炎的效果及優勢探析

張振洲

（四平市中醫醫院，吉林 四平 136001）

0 引言

結石性膽囊炎是指由于膽囊結石所引起的膽囊炎癥，隨著近年來群眾生活方式以及飲食習慣等的不斷變化，結石性膽囊炎患病率逐年增長。開放手術是傳統的治療措施之一，具有較高的臨床療效，但由于該種術式所需的手術切口更長，在治療后患者容易發生感染等多種并發癥，對術后康復造成影響。生長抑素屬于多肽類激素，能夠有效降低患者體內炎癥反應，減少致病菌繁殖，避免患者在手術治療后出現感染等并發癥，更有利于患者手術后康復[1]。對此，本次研究針對本院收治的結石性膽囊炎患者采用開放切除術治療時使用生長抑素治療，旨在分析其臨床價值，詳見下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將四平市中醫醫院于2018年1月-2020年12月接收治療的結石性膽囊炎患者78例作為本次研究對象，分為觀察組和對照組，其中觀察組患者39例，男性22例，女性17例；年齡為24～73 歲，平均（42.6±2.6）歲。對照組患者39例，男性20例，女性19例；年齡為29～75 歲，平均（42.3±2.5）歲。兩組患者均經由臨床檢查確診為結石性膽囊炎；所有患者均在手術治療前1 個月內未采用過糖皮質激素等相關藥物治療；兩組患者在本次研究用藥前均知情研究內容并自愿加入；排除合并大量蛋白尿者；排除合并嚴重肝腎功能異常、心腦血管疾病、惡性腫瘤等疾病者；兩組患者年齡等資料對比無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采用開放膽囊切除術治療，給予對照組患者采用頭孢他啶（瑞陽制藥有限公司，H20064623，1.5g×10 瓶）治療，將1.5g 與150mL生理鹽水稀釋后行靜脈滴注進行抗感染治療，每天2次，另采用山茛菪堿（山西新雙鶴藥業有限公司，H14022414，1mL:10mg）治療，將20mg 山茛菪堿與100mL 生理鹽水稀釋后行靜脈滴注治療，對照組患者手術后連續用藥3d。

觀察組患者在對照組患者的基礎上給予患者采用生長抑素（深圳翰宇藥業股份有限公司，H20064372，2mg×3 支）治療，治療時先給予患者250μg 行靜脈注射，另將4mg 與500mL 葡萄糖注射液稀釋后行靜脈滴注治療，每天1 次，手術后連續用藥3d。

1.3 觀察指標

臨床療效：分為顯效、有效、無效。顯效：患者治療后其各項身體指標均恢復正常，并未出現其他嚴重并發癥；有效：患者治療后其各項身體指標均得到顯著改善，并未出現其他嚴重并發癥；無效：患者治療后其各項身體指標均未得到改善或緩解，并出現癥狀加重情況，出現其他嚴重并發癥；治療總有效為顯效以及有效總和。

炎癥因子水平：包括hs-CRP、TNF-a、IL-6、C3水平變化。

肝功能：包括AST、ALT、TBil、PA 水平變化。

并發癥發生率：包括感染、腹脹、尿潴留總發生率。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 分析兩組患者臨床療效

兩組患者之間臨床療效對比可見，觀察組患者明顯更高（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n(%)]

2.2 分析兩組患者炎癥因子水平變化

相較于對照組，觀察組患者hs-CRP、TNF-a、IL-6 水平明顯更低，C3 水平明顯更高，對比統計學差異明顯（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者炎癥因子水平變化（±s）

2.3 分析兩組患者肝功能變化

治療后，相較于對照組，觀察組患者AST、ALT、TBil 水平明顯更低，PA 水平明顯更高，對比統計學差異明顯（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組患者肝功能水平變化（±s）

表3 兩組患者肝功能水平變化（±s）

2.4 分析兩組患者并發癥發生率

相較于對照組，觀察組患者并發癥發生率明顯更低，對比統計學差異明顯（P＜0.05），詳見表4。

表4 兩組患者并發癥發生率對比[n(%)]

3 討論

結石性膽囊炎是指發生在患者膽囊或膽囊頸部的結石疾病，是目前臨床上常見的膽道系統病變，根據結石所在位置的不同所引起的臨床癥狀均不相同。有關統計可見，我國慢性膽囊結石膽囊炎患病率約為16%，在良性膽囊疾病中占70%以上，具有較高的患病率[2]。研究認為，結石性膽囊炎主要是由于患者在發生膽囊管梗阻后導致膽囊黏膜部位損傷后并未進行治療，導致炎癥癥狀反復發作，從而影響膽囊功能[3]。手術治療是該類疾病常見的治療措施，傳統開放手術一直以來廣泛應用于臨床，但由于其所需的手術切口大，手術視野較小，容易引起周圍正常器官的損傷，導致手術后更容易發生感染等并發癥，因此在患者手術后均需根據患者膽汁培養結果、出血程度等進行抗感染治療[4]。研究認為，膽囊周圍滲液、炎癥均是影響腹腔鏡切除術中轉為開腹手術的主要危險因素之一，因此，抑制急性結石性膽囊炎患者體內的炎癥反應對于手術治療有著重要的臨床意義[5]。

生長抑素主要用于治療多種消化系統出血癥狀，并可應用在急性胰腺炎及胰腺手術治療后預防感染發生[6]。生長抑素可抑制生長激素，促甲狀腺激素，胰島素以及胰高血糖素的分泌，可明顯降低胰腺內的酶活性，可保護胰腺細胞，抑制胃酸分泌和胃蛋白酶、胃泌素的釋放，加強胃腸的消化吸收功能。將其應用在結石性膽囊炎患者的臨床治療中可保護病灶部位正常組織，具有一定的止血功效，可降低患者手術后切口出血量，以降低術后感染發生率[7]。有研究證實，生長抑素能夠抑制炎癥反應的級聯放大，減輕由于炎癥反應所引起的組織粘連或水腫現象，而結石性膽囊炎主要是由于細菌感染反復感染造成，因此導致多種炎性因子分泌，包括hs-CRP、TNF-a、IL-6、C3 等，而這些炎性因子均屬于炎性癥狀觀察的相關指標[8]。將生長抑素應用治療后可見，其能夠顯著降低膽囊炎患者的炎癥反應程度，這可能是由于生長移速能夠明顯抑制胰彈性蛋白酶的激活，從而抑制mRNA、NF-kB 的表達，抑制hs-CRP、TNF-a、IL-6 等炎癥因子的分泌，以達到減少感染發生的目的[9]。

本次研究針對本院收治的結石性膽囊炎患者采用開放切除術治療時使用生長抑素治療，研究可見，相較于對照組，觀察組患者臨床療效明顯更高于對照組患者（P＜0.05），可見，在患者手術治療期間對患者采取生長抑素輔助治療能夠明顯提高患者臨床療效；此外，相較于對照組，觀察組患者hs-CRP、TNF-a、IL-6、AST、ALT、TBil 水平明顯更低，C3、PA 水平明顯更高（P＜0.05），由此可見，相較于常規治療措施，使用生長抑素輔助治療能夠明顯降低患者手術治療后的炎癥因子水平，改善患者肝功能，有利于促進患者術后身體功能康復；不僅如此，本次研究中還發現，相較于對照組，觀察組患者并發癥發生率明顯更低（P＜0.05），由該項研究數據可見，針對結石性膽囊炎開腹手術患者采用生長抑素輔助治療可明顯降低患者手術治療后并發癥發生率，減少感染發生，優勢明顯。

在蔡婷婷等[10]的研究中，將其收治的結石性膽囊炎患者在手術期間采用生長抑素輔助治療，研究可見，在應用治療后，采用生長抑素治療的試驗組患者炎癥因子水平以及肝功能水平變化更明顯。由該學者研究數據可見，生長抑素的使用能夠明顯降低患者機體炎癥反應，并可在一定程度上改善患者機體的代謝狀態，提高身體的肝功能變化，而通過降低患者身體內的炎癥反應可明顯減少患者手術治療后感染的發生率，保證患者術后康復效果，相較于常規治療措施更有利于患者康復。

綜上所述，在結石性膽囊炎患者采用開放切除術治療期間對患者采用生長抑素輔助治療可明顯提高患者臨床療效，減輕炎癥反應，提高肝功能，相較于常規治療更有利于減輕患者手術治療后并發癥發生，值得臨床廣泛應用。