強脈沖光聯合膠原蛋白敷料治療激素依賴性皮炎臨床效果及特點研究

馮志勇

（如東縣第四人民醫院，江蘇 南通 226400）

0 引言

激素依賴性皮炎是指由于長期反復不當使用含有激素類產品所引起的皮膚病，患者在使用糖皮質激素后原發皮損消失，但在停止使用激素治療后復發，因此需要反復使用糖皮質激素治療控制。該病容易反復發作，且不易治愈，對激素產生依賴，但長時間使用激素治療容易引起皮膚萎縮、毛細血管擴張等不良反應，對患者的面部美觀造成嚴重影響，同時也對患者的心理情緒造成一定的影響[1]。強脈沖光主要通過光熱效應幫助改善患者面部毛細血管擴張等組織改變，聯合膠原蛋白敷料外敷能刺激膠原蛋白合成，修復患者創面，恢復患處美觀，減少疾病復發率[2]。對此，本次研究針對本院收治的激素依賴性皮炎患者采用強脈沖光聯合膠原蛋白敷料治療，旨在分析其臨床價值，詳見下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將如東縣第四人民醫院于2017年6月-2018年8月接收治療的激素依賴性皮炎患者60例作為本次研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，。觀察組30例，男17例，女13例；年齡為18～65 歲，平均（42.6±2.4）歲；對照組30例，男14例，女16例；年齡為23～63 歲，平均（42.3±2.5）歲。兩組患者年齡等資料對比無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規治療措施，另采用強脈沖光治療，采用強光治療儀，治療波長調整至600nm，脈沖寬度2.5ms，脈沖延遲20ms，能量起始范圍20～25J/cm2，觀察患者治療療效，可逐漸增加1～2J/cm2，每3 周治療1 次，4 次為1 個療程，總共需要治療3 個療程。

觀察組患者在對照組患者治療的基礎上采用膠原蛋白敷料（江蘇知原藥業有限公司，H2015020003）治療，每晚敷料1 次，每次敷30min，2 周后2d 敷料1 次，總共治療12 周。

1.3 觀察指標

臨床療效：分為顯效、有效、無效。顯效：患者治療后其各項身體指標均恢復正常，并未出現其他嚴重不良反應；有效：患者治療后其各項身體指標均得到顯著改善，并未出現其他嚴重不良反應；無效：患者治療后其各項身體指標均未得到改善或緩解，并出現癥狀加重情況，出現其他嚴重不良反應。治療總有效為顯效以及有效總和。

臨床癥狀改善時間：包括色素沉著、皮膚萎縮、紅斑改善時間。

VAS 評分：采用視覺模擬評分量表對患者患處瘙癢程度進行評估，總分10 分，分數越低瘙癢越輕。

SAS 評分：采用焦慮自評量表對患者心理狀態進行評估，總分30 分，分數越低負性心理情緒改善越好。

美觀滿意度：分為滿意、較滿意以及不滿意，分值在0～100 分，滿意度分值在80～100 分為滿意；分值在60～79 分為較滿意；分值在59 分及以下為不滿意。總滿意為滿意以及較滿意總和。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 分析兩組患者臨床療效

相較于對照組，觀察組患者臨床療效明顯更高，對比統計學差異明顯（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n(%)]

2.2 分析兩組患者臨床癥狀改善時間

相較于對照組患者，觀察組患者臨床癥狀改善時間明顯更短，對比統計學差異明顯（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀改善時間對比（±s,d）

表2 兩組患者臨床癥狀改善時間對比（±s,d）

2.3 分析兩組患者治療前后VAS、SAS 評分

治療前，兩組患者VAS、SAS 評分對比并無顯著差異（P＞0.05），治療后，觀察組患者VAS、SAS評分明顯更低，對比統計學差異明顯（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組患者治療前后VAS、SAS 評分對比（±s）

表3 兩組患者治療前后VAS、SAS 評分對比（±s）

2.4 分析兩組患者美觀滿意度

相較于對照組，觀察組患者對美觀滿意度明顯更高，對比統計學差異明顯（P＜0.05），詳見表4。

表4 兩組患者美觀滿意度對比[n(%)]

3 討論

近年來，隨著群眾生活方式、飲食習慣等的不斷變化，激素依賴性皮炎患病率逐年增長，病情反復不愈，主要以局部皮膚灼熱瘙癢、干燥脫屑、皮膚潮紅等為臨床表現[3]。研究認為，激素依賴性皮炎主要是由于患者體內激素抑制細胞增殖、免疫抑制以及血管功能等有關，而長時間使用激素藥物治療對患者毛細血管擴張等情況造成的影響較大，加重患處瘙癢、灼熱等不適，不利于患者身心健康發展[4]。在以往的臨床治療中，患者主要以功效性護膚品以及外用藥物治療為主，對嚴重患者需口服藥物治療，同時也需對患者采取心理干預措施，幫助舒緩患者負性心理情緒。強脈沖光治療是指將高強度的光源經由聚焦和過濾后形成寬普光，通過光熱效應對患者創面進行治療，主要用于治療多種損容性皮膚病[5]。強脈沖光應用治療后其能夠使患者病灶部位血紅蛋白變性凝固，并減少血管閉塞等現象發生，控制毛細血管擴張現象，能夠幫助激活，刺激成纖維細胞形成，從而刺激膠原蛋白合成，修復創面，從根本減少疾病復發率[6]。而在患者治療后給予患者冷噴等治療措施可加速皮膚對水分的吸收，減輕皮膚干燥程度，緩解臨床癥狀，促進毛細血管收縮[7]。雖然強脈沖光能幫助改善患處皮膚狀況，減輕瘙癢等不適，但其對于存在膿皰、皮膚萎縮等癥狀的患者治療療效并不十分明顯，因此需在患者治療的基礎上采用膠原蛋白治療。近年來，隨著醫療技術不斷發展，膠原蛋白敷料逐漸廣泛應用于臨床，其能夠幫助促進患處皮膚組織的新陳代謝能力，促進患處血液循環功能，加快表皮細胞生長能力，從而提高患處細胞活性，皮膚修復能力更高[8]。此外，有研究可見，膠原蛋白敷料也同樣具有抗炎、止血、抗感染等的功效，能夠明顯促進創面修復，將其應用在激素依賴性皮炎患者的臨床治療中可明顯促進患者創面修復，修復膿皰等癥狀，抑制皮膚變應性反應以及炎癥[9]。將強脈沖光聯合膠原蛋白敷料治療能夠利用光熱效應加速患處皮膚對膠原蛋白的吸收，幫助提高膠原蛋白修復功能，改善創面皮損癥狀或消退癥狀，治療后患處美觀度更高，從而減輕患者的心理負擔，改善其負性心理情緒[10]。

本次研究針對本院收治的激素依賴性皮炎患者采用強脈沖光聯合膠原蛋白敷料治療，研究可見，在兩組患者分別采取不同治療措施后，相較于對照組，觀察組患者臨床療效明顯更高（P＜0.05），可見，強脈沖光聯合膠原蛋白敷料治療能夠明顯提高激素依賴性皮炎患者的臨床療效；此外，相較于對照組患者，觀察組患者臨床癥狀改善時間明顯更短（P＜0.05），提示采用強脈沖光聯合膠原蛋白敷料治療可明顯縮短患者臨床癥狀改善時間，促進治療后康復；不僅如此，本次研究中還發現，治療前，兩組患者VAS、SAS 評分對比并無顯著差異（P＞0.05），治療后，觀察組患者VAS、SAS 評分明顯更低（P＜0.05），且在治療后觀察組患者對美觀滿意度明顯更高（P＜0.05），由該項研究數據可見，相較于單獨采用強脈沖光治療，聯合膠原蛋白敷料治療更有利于修復患者面部皮損，減輕患處瘙癢，改善患者負性心理情緒，從而提高患者對面部美觀的滿意度，臨床優勢明顯。

綜上所述，在激素依賴性皮炎患者的臨床治療中采用強脈沖光聯合膠原蛋白敷料治療可明顯改善患者臨床癥狀，幫助修復患者創面，從而提高患者對美觀的滿意度，相較于常規治療更有利于減輕患者身心痛苦，值得臨床廣泛應用。