健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)系統(tǒng)化發(fā)展路徑探討

張建

（南京醫(yī)科大學(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究院，江蘇省轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究院，江蘇 南京 210029）

0 引言

健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展將帶來健康醫(yī)療模式的深刻變化，有利于激發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的活力，提升健康醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量，有利于培育新的業(yè)態(tài)和經(jīng)濟增長點[1]。為此，國家將健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)提升到重要的基礎(chǔ)性戰(zhàn)略資源高度。自2015年以來，國家發(fā)布了《促進(jìn)大數(shù)據(jù)發(fā)展行動綱要》《關(guān)于促進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見》等相應(yīng)政策文件，啟動健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心與產(chǎn)業(yè)園建設(shè)試點工程，同時設(shè)立國家級研究項目以大力推進(jìn)我國的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)建設(shè)。本文首先介紹了健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)各類別的發(fā)展現(xiàn)狀，隨后針對性地分析發(fā)展中存在的問題，最后深刻探討了我國健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的系統(tǒng)化發(fā)展路徑。

1 健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)概念及分類

健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)泛指所有與醫(yī)療和生命健康相關(guān)的極大量數(shù)字化信息的集合，其涵蓋個人全生命周期內(nèi)產(chǎn)生的多方面的數(shù)據(jù)，包括個人健康數(shù)據(jù)、醫(yī)藥服務(wù)、疾病防控、健康保障、食品安全以及養(yǎng)生保健等內(nèi)容[2]。數(shù)據(jù)內(nèi)容豐富、形式多樣、結(jié)構(gòu)各異，且來源眾多。根據(jù)數(shù)據(jù)特征與應(yīng)用領(lǐng)域可以將健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)分為醫(yī)療大數(shù)據(jù)、健康大數(shù)據(jù)、生物組學(xué)大數(shù)據(jù)、衛(wèi)生管理大數(shù)據(jù)、公共衛(wèi)生大數(shù)據(jù)以及醫(yī)學(xué)科研大數(shù)據(jù)等6 大類[2]，見表1。

表1 健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)分類[2]

1.1 醫(yī)療大數(shù)據(jù)建設(shè)現(xiàn)狀及問題

1.1.1 醫(yī)療大數(shù)據(jù)建設(shè)現(xiàn)狀

為推動健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應(yīng)用發(fā)展，國家大力推進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)。在先后制定《全國醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范（試行）》《全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范（試行）》等系列文件的基礎(chǔ)上，通過實施電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級評價進(jìn)一步推進(jìn)電子病歷信息化建設(shè)。同時，印發(fā)電子病歷數(shù)據(jù)集、電子病歷共享文檔等標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，推行衛(wèi)生健康信息標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用成熟度評價，以奠定醫(yī)療數(shù)據(jù)匯集、共享的基礎(chǔ)。以江蘇、福建、安徽、山東、貴州5 省作為國家東南西北中五個健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)區(qū)域中心及互聯(lián)互通試點省，同步確立了南京、常州、福州、廈門、濟南、合肥、貴陽7個實施建設(shè)的試點市[3]。作為健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心建設(shè)首批試點市，福州市健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺已完成了37 家市級機構(gòu)涵蓋HIS、EMS、LIS、PACS 四個主要業(yè)務(wù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)采集、匯聚和治理以及34 家醫(yī)院歸一化處理工作[4]。

1.1.2 醫(yī)療大數(shù)據(jù)建設(shè)存在的問題

標(biāo)準(zhǔn)化是實現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)向醫(yī)療大數(shù)據(jù)匯集和共享的基礎(chǔ)。然而，在調(diào)查國內(nèi)醫(yī)院關(guān)于數(shù)據(jù)/術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的采用情況時發(fā)現(xiàn)，參與調(diào)查的1135 家醫(yī)院中，疾病分類編碼（ICD-10）、手術(shù)操作編碼（ICD9-CM）標(biāo)準(zhǔn)采用率較高，而電子病歷基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)（WS 445-2014）、HL7 以及電子病歷共享文檔規(guī)范（WS/T 500-2016）的采用率僅30%左右[5]。可見，醫(yī)院的數(shù)據(jù)規(guī)范應(yīng)用及標(biāo)準(zhǔn)化程度依舊不高。在醫(yī)療數(shù)據(jù)的來源上，除醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)外，還涉及第三方醫(yī)療機構(gòu)。對于此類機構(gòu)，尚未有具體的信息化規(guī)范和數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)要求。為此，有待衛(wèi)生等相關(guān)部門制定并推動第三方醫(yī)療機構(gòu)采用相應(yīng)的信息化規(guī)范及數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，從而推動醫(yī)療大數(shù)據(jù)實現(xiàn)更全面的匯集和共享。

1.2 健康大數(shù)據(jù)建設(shè)現(xiàn)狀及問題

1.2.1 健康大數(shù)據(jù)建設(shè)現(xiàn)狀

居民電子健康檔案作為健康數(shù)據(jù)匯交的基礎(chǔ)，與其他健康數(shù)據(jù)整合成健康大數(shù)據(jù)。在國家的重視和推動建設(shè)下，電子健康檔案建設(shè)已逐步走向正規(guī)，到2017年建檔率已接近80%[6]。同時，健康體檢中心、康復(fù)醫(yī)療中心以及安寧療養(yǎng)中心等第三方醫(yī)療機構(gòu)關(guān)于個人的健康療養(yǎng)信息也逐步實現(xiàn)信息化。隨著健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，各種智能體征監(jiān)測設(shè)備走進(jìn)大眾，采集個人運動、生活習(xí)慣、部分體征等健康數(shù)據(jù)。由于人們對自身健康的愈加重視，此類健康數(shù)據(jù)在未來將進(jìn)一步急劇增長。

1.2.2 健康大數(shù)據(jù)建設(shè)存在的問題

電子健康檔案首次建檔采集的信息存有許多疏漏，檔案的合格率較低。同時，因基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診率較低及居民信息素養(yǎng)較低沒有意愿主動到社區(qū)更新健康信息等原因，導(dǎo)致檔案數(shù)據(jù)更新不及時、死檔較多[6]。第三方醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)據(jù)尚未有統(tǒng)一規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)要求，后期將難于匯集。同時，雖然智能健康監(jiān)測設(shè)備發(fā)展迅速，但各企業(yè)設(shè)備信息數(shù)據(jù)自成體系，尚未有行業(yè)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)，造成采集數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確度得不到保證。

1.3 生物組學(xué)大數(shù)據(jù)建設(shè)現(xiàn)狀及問題

1.3.1 生物組學(xué)大數(shù)據(jù)建設(shè)現(xiàn)狀

生物組學(xué)數(shù)據(jù)因高通量測序技術(shù)等的高速發(fā)展，使得生命科學(xué)研究擁有了巨量豐富的數(shù)據(jù)產(chǎn)出。此類數(shù)據(jù)更多地傾向于個體的微觀水平研究，所得到的數(shù)據(jù)整合能夠進(jìn)一步充分認(rèn)識個體機理情況。國內(nèi)組學(xué)發(fā)展迅速，眾多的科研人員致力于將單個組學(xué)或多個組學(xué)技術(shù)應(yīng)用于疾病研究工作，推動了組學(xué)數(shù)據(jù)的發(fā)展。中國科學(xué)院北京基因組研究所于2016年初成立“生命與健康大數(shù)據(jù)中心（Big Data Center，BIGD）”，以提供組學(xué)數(shù)據(jù)匯交、共享及數(shù)據(jù)應(yīng)用服務(wù)[7]。2019年6月，在國家層面成立了國家基因組科學(xué)數(shù)據(jù)中心，建立組學(xué)數(shù)據(jù)匯集共享的大數(shù)據(jù)平臺[8]。

1.3.2 生物組學(xué)大數(shù)據(jù)建設(shè)存在的問題

國內(nèi)組學(xué)數(shù)據(jù)平臺建設(shè)起步較晚，數(shù)據(jù)匯集源頭及機制需進(jìn)一步協(xié)調(diào)完善。同時，需要逐步細(xì)化建立各組學(xué)數(shù)據(jù)匯集系統(tǒng)，并且在各個組學(xué)間布局交互形式，將生物組學(xué)大數(shù)據(jù)構(gòu)建成整體。

1.4 衛(wèi)生管理大數(shù)據(jù)建設(shè)現(xiàn)狀及問題

1.4.1 衛(wèi)生管理大數(shù)據(jù)建設(shè)現(xiàn)狀

衛(wèi)生管理數(shù)據(jù)大部分產(chǎn)生并存儲于醫(yī)療機構(gòu)中，部分存在于與醫(yī)療服務(wù)運營相關(guān)聯(lián)的支持機構(gòu)。該部分?jǐn)?shù)據(jù)的匯集能夠展現(xiàn)區(qū)域或全國醫(yī)療服務(wù)的整體情況，為區(qū)域及全國醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及管理提升提供巨大幫助。2018年4月，國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布了《醫(yī)院人財物運營管理基本數(shù)據(jù)集》，對醫(yī)院人力資源管理、財務(wù)與成本核算管理、物資管理以及固定資產(chǎn)管理數(shù)據(jù)提出了行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化要求，奠定了此部分?jǐn)?shù)據(jù)匯集的基礎(chǔ)。

1.4.2 衛(wèi)生管理大數(shù)據(jù)建設(shè)存在的問題

對醫(yī)療服務(wù)支持機構(gòu)所產(chǎn)生的相應(yīng)數(shù)據(jù)尚未有銜接規(guī)范要求，因此匯集該類數(shù)據(jù)存在一定難度。鑒于該數(shù)據(jù)部分涉及醫(yī)療相關(guān)機構(gòu)的內(nèi)部管理及運營情況，屬于機構(gòu)內(nèi)部信息，除須向上級監(jiān)管部門上報相關(guān)數(shù)據(jù)信息外，部分運營敏感信息不適宜進(jìn)行公開共享。為此，需就相應(yīng)衛(wèi)生管理數(shù)據(jù)建立合適的匯交數(shù)據(jù)集，后期針對管理及應(yīng)用需求設(shè)定相應(yīng)的數(shù)據(jù)權(quán)限。

1.5 公共衛(wèi)生大數(shù)據(jù)建設(shè)現(xiàn)狀及問題

1.5.1 公共衛(wèi)生大數(shù)據(jù)建設(shè)現(xiàn)狀

公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)針對社會群體而言，分為區(qū)域性及全國性的人口、疾控、傳染病等數(shù)據(jù)。為公眾群體的衛(wèi)生健康進(jìn)行的調(diào)查、監(jiān)測數(shù)據(jù)。目前作為國家科技基礎(chǔ)條件平臺和國家人口健康科學(xué)數(shù)據(jù)中心，建設(shè)有公共衛(wèi)生科學(xué)數(shù)據(jù)中心。2006年3月中國疾病預(yù)防控制中心信息中心制定了《公共衛(wèi)生科學(xué)數(shù)據(jù)共享服務(wù)管理辦法（草案）》，對公共衛(wèi)生科學(xué)數(shù)據(jù)共享服務(wù)做出了規(guī)范。2012年，國家衛(wèi)生部門發(fā)布了《疾病管理基本數(shù)據(jù)集》標(biāo)準(zhǔn)，關(guān)于艾滋病、傳染病、疫苗等防治、登記及管理形成了行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。2020年12月，國家衛(wèi)生健康相關(guān)部門及單位專家聯(lián)合研究制定了《全國公共衛(wèi)生信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范（試行）》，進(jìn)一步明確和強化全國公共衛(wèi)生信息化建設(shè)的基礎(chǔ)內(nèi)容和建設(shè)要求。

1.5.2 公共衛(wèi)生大數(shù)據(jù)建設(shè)存在的問題

該類數(shù)據(jù)多反映區(qū)域性、整體性的衛(wèi)生情況。然而，各部門、地區(qū)、社會組織等治理主體間依然存在各自為戰(zhàn)、信息共享“碎片化”、依托平臺不同等諸多問題，尚未形成有效的協(xié)同機制[9]。需在建立區(qū)域性公共衛(wèi)生大數(shù)據(jù)匯交融通的基礎(chǔ)上，整合成全國性的公共衛(wèi)生大數(shù)據(jù)，于此建成從區(qū)域到全國的整體化監(jiān)測監(jiān)管一體化渠道。

1.6 醫(yī)學(xué)科研大數(shù)據(jù)建設(shè)現(xiàn)狀及問題

1.6.1 醫(yī)學(xué)科研大數(shù)據(jù)建設(shè)現(xiàn)狀

這里的醫(yī)學(xué)科研數(shù)據(jù)則是指與醫(yī)療和新藥研發(fā)等密切相關(guān)的真實世界研究、藥物臨床試驗以及醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)等。2012年，國家開始以病種領(lǐng)域布局建設(shè)國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心，要求搭建健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)臨床研究公共服務(wù)平臺[10]。

1.6.2 醫(yī)學(xué)科研大數(shù)據(jù)建設(shè)存在的問題

國內(nèi)尚未建設(shè)該類專項數(shù)據(jù)資源庫。國家臨床醫(yī)學(xué)中心是以病種類別來建立的，其具有單一性，并且各臨床醫(yī)學(xué)中心間尚未能實現(xiàn)良好互通。為此，可以將各臨床醫(yī)學(xué)中心的研究數(shù)據(jù)匯集整合到統(tǒng)一的國家醫(yī)學(xué)科研大數(shù)據(jù)平臺，逐步推動各類健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)間的互聯(lián)與融通。

2 健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)建設(shè)問題的綜合分析

2.1 健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)制定及應(yīng)用尚不全面

標(biāo)準(zhǔn)化是數(shù)據(jù)匯交的前提。在信息化急速發(fā)展的當(dāng)下，健康醫(yī)療數(shù)據(jù)更新日益頻繁。健康醫(yī)療數(shù)據(jù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)還不全面，仍需進(jìn)一步加快配套規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的制定完善。同時，在標(biāo)準(zhǔn)制定后，也要建立推廣和引導(dǎo)機制，助推相關(guān)數(shù)據(jù)采集和存儲機構(gòu)采用標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。

2.2 數(shù)據(jù)集成分析技術(shù)有待開發(fā)

健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)類別多、數(shù)據(jù)量大且形式各異，數(shù)據(jù)間集成及后續(xù)分析成為技術(shù)難點。數(shù)據(jù)間因難于集成形成了“數(shù)據(jù)孤島”，數(shù)據(jù)價值得不到最大化的開發(fā)利用。研究破解數(shù)據(jù)整合技術(shù)難點，將具有關(guān)聯(lián)性的數(shù)據(jù)集成一個整體，利用大數(shù)據(jù)分析工具進(jìn)行分析，進(jìn)而實現(xiàn)數(shù)據(jù)價值的挖掘開發(fā)。

2.3 缺乏相應(yīng)的法規(guī)及管理規(guī)范

健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)涉及人的隱私信息、機構(gòu)內(nèi)部敏感運營信息，以及存在數(shù)據(jù)歸屬權(quán)益不清晰等問題。在數(shù)據(jù)的采集、分析應(yīng)用過程中，缺少對隱私信息的法規(guī)約束、機構(gòu)運營敏感信息的處理機制以及數(shù)據(jù)歸屬權(quán)益的分配規(guī)范，制約了大數(shù)據(jù)的匯交及應(yīng)用。

2.4 健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)發(fā)展戰(zhàn)略缺乏系統(tǒng)化

國家在2016年即把健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)提升到戰(zhàn)略資源的重要高度，發(fā)布了系列政策文件予以推動建設(shè)。目前，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)建設(shè)尚處于試點階段，各地各點分散，還未形成系統(tǒng)化的發(fā)展戰(zhàn)略。在全國設(shè)立了區(qū)域健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心，缺少國家層面進(jìn)一步的引導(dǎo)和規(guī)劃，同時各區(qū)域中心間的數(shù)據(jù)也尚未形成互融互通機制。健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)發(fā)展前期，需把更多資源和精力優(yōu)先開展數(shù)據(jù)資源的匯交上來。匯交整合是前提，只有將巨量準(zhǔn)確的健康醫(yī)療數(shù)據(jù)匯集到統(tǒng)一的大數(shù)據(jù)平臺才會有后續(xù)的全面分析及應(yīng)用，進(jìn)而帶動數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

3 針對問題的解決建議

3.1 梳理歸類數(shù)據(jù)，制定標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范

健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)包含數(shù)據(jù)種類眾多，數(shù)據(jù)源頭、結(jié)構(gòu)等存在較大差異。針對健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的發(fā)展，可以從各個類別入手，對各源頭數(shù)據(jù)梳理并加以研究歸類。根據(jù)數(shù)據(jù)類別不同，結(jié)合數(shù)據(jù)源頭和結(jié)構(gòu)特點制定數(shù)據(jù)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)，并加以推廣應(yīng)用，從而為大數(shù)據(jù)的后期匯交銜接打好基礎(chǔ)。與此同時，也便于后期的數(shù)據(jù)應(yīng)用分析，盡快產(chǎn)出數(shù)據(jù)價值。

3.2 開發(fā)適合的數(shù)據(jù)集成與分析工具

不同類別的數(shù)據(jù)存儲于不同結(jié)構(gòu)的系統(tǒng)中，相關(guān)聯(lián)的數(shù)據(jù)間需進(jìn)行數(shù)據(jù)集成，使各類數(shù)據(jù)整合成一個整體，進(jìn)而為醫(yī)療健康服務(wù)提供便捷。對于大數(shù)據(jù)而言，需要從海量的數(shù)據(jù)中挖掘提取出有效信息，功能強大的分析工具是不可或缺的。

為建立更加完備的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)，需將各個類別間進(jìn)行融合關(guān)聯(lián)，以形成整體，便于后期的分析應(yīng)用。由于類別化數(shù)據(jù)的不同，醫(yī)療大數(shù)據(jù)、健康大數(shù)據(jù)和生物組學(xué)大數(shù)據(jù)間集成融通，使數(shù)據(jù)整合成基于個人的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)集成，進(jìn)而形成人們的全面健康醫(yī)療信息采集。如此，將會有利于推進(jìn)人們的個性化診療及精準(zhǔn)醫(yī)療的實現(xiàn)。

3.3 制定出臺隱私法規(guī)及信息管理規(guī)范

關(guān)于隱私的立法能夠設(shè)立隱私的恰當(dāng)限度，在規(guī)范相關(guān)數(shù)據(jù)信息安全的同時，也能合理推進(jìn)數(shù)據(jù)的服務(wù)應(yīng)用。制定和完善健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)管理規(guī)范，對大數(shù)據(jù)采集、存儲、加工、應(yīng)用和共享等制定規(guī)范。通過法律和規(guī)范來保障數(shù)據(jù)安全及各方權(quán)益，有效促進(jìn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的發(fā)展應(yīng)用。

3.4 優(yōu)化健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)在國家及區(qū)域?qū)用娴南到y(tǒng)化發(fā)展設(shè)計

在國家層面進(jìn)一步統(tǒng)籌規(guī)劃，充分利用國家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心、區(qū)域健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心的層次效用，各中心均設(shè)立醫(yī)療大數(shù)據(jù)、健康大數(shù)據(jù)、生物組學(xué)大數(shù)據(jù)、衛(wèi)生管理大數(shù)據(jù)、公共衛(wèi)生大數(shù)據(jù)平臺，有序匯交不同類型的數(shù)據(jù)。在劃片區(qū)建立區(qū)域健康醫(yī)療中心的基礎(chǔ)上，逐步協(xié)調(diào)片區(qū)內(nèi)的省市參與到數(shù)據(jù)中心的建設(shè)中去，完善區(qū)域健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心的定位與功能。在區(qū)域中心內(nèi)開發(fā)數(shù)據(jù)集成技術(shù)，實現(xiàn)類別內(nèi)不同數(shù)據(jù)間的關(guān)聯(lián)整合以及類別間數(shù)據(jù)的關(guān)聯(lián)，進(jìn)而將數(shù)據(jù)整合成一個交匯互通的整體。同時，將數(shù)據(jù)匯交至國家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心。各區(qū)域健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心通過匯集醫(yī)療大數(shù)據(jù)、健康大數(shù)據(jù)、生物組學(xué)大數(shù)據(jù)，建立區(qū)域內(nèi)的數(shù)據(jù)融通共享機制及權(quán)限級別，構(gòu)建權(quán)限級別定位，面向個體的個人健康醫(yī)療查詢、面向醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的就診患者健康醫(yī)療查詢管理、面向監(jiān)管機構(gòu)的去隱私化群體概覽統(tǒng)計分析、面向研究機構(gòu)及外界公眾的去隱私化查詢統(tǒng)計分析。衛(wèi)生管理大數(shù)據(jù)、公共衛(wèi)生大數(shù)據(jù)則是機構(gòu)與群體層面上的數(shù)據(jù)，匯交到區(qū)域健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心，設(shè)立政府、機構(gòu)以及科研賬號，分配相應(yīng)權(quán)限。醫(yī)學(xué)科研大數(shù)據(jù)則僅在國家層面上建立統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)科研大數(shù)據(jù)平臺，匯集國內(nèi)全部的與健康醫(yī)療相關(guān)的各類研究數(shù)據(jù)，如圖1。

圖1 國家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心系統(tǒng)規(guī)劃

健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)類別多、源頭廣，其不僅需要衛(wèi)生健康監(jiān)管及信息部門的參與，也還要市場管理、醫(yī)學(xué)院校以及相關(guān)科研院所的配合。國家對不同類別的健康醫(yī)療數(shù)據(jù)源頭機構(gòu)制定信息化規(guī)范，發(fā)布相應(yīng)的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，以奠定數(shù)據(jù)匯交基礎(chǔ)。標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)經(jīng)由數(shù)據(jù)接口匯集到區(qū)域大數(shù)據(jù)平臺。根據(jù)不同類別數(shù)據(jù)間的特征及關(guān)聯(lián)性開發(fā)交互機制，將數(shù)據(jù)整合成整體。同時，在區(qū)域數(shù)據(jù)中心內(nèi)部形成數(shù)據(jù)管理規(guī)范，確立管理和使用數(shù)據(jù)各方的權(quán)限、對數(shù)據(jù)安全方面加以規(guī)制，保證區(qū)域數(shù)據(jù)中心的安全有序運行。除此之外，開發(fā)數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析工具和探索制定平臺數(shù)據(jù)的共享使用規(guī)范，合理推動大數(shù)據(jù)的應(yīng)用挖掘，發(fā)揮數(shù)據(jù)的價值，如圖2。

圖2 區(qū)域健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心系統(tǒng)規(guī)劃

4 結(jié)語

我國醫(yī)療信息化起步較晚，醫(yī)療健康系統(tǒng)發(fā)展還存在體制機制不健全等方面的原因。而健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)涵蓋面廣，是復(fù)雜數(shù)據(jù)類型的集合，在建設(shè)過程中不可避免地面臨諸多問題。即是如此，就需要我們化整為零對其細(xì)化分類逐個分析，并優(yōu)化頂層設(shè)計和布局。從國家層面上建立各類健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和匯交機制，制定相應(yīng)法律規(guī)范，推進(jìn)健康醫(yī)療數(shù)據(jù)的一體化共享與應(yīng)用。