自閉癥兒童學前融合教育干預個案研究

陳永莉

【摘要】以幼兒園小班的一名疑似自閉癥兒童為案例，實施融合教育，從個案的優勢和興趣出發，給予相應的幫助和支持，為疑似自閉癥兒童的學前融合教育研究做出嘗試。通過干預研究，效果良好，有效地改善了幼兒的問題行為，提高了語言表達、人際交往以及社會適應能力。

【關鍵詞】自閉癥;學前融合教育;個案研究

一、問題的提出

融合教育又稱為全納教育，其基本理念體現了人們對教育公平和教育民主化的追求，已經成為如今教育研究的一個重要課題和全新的領域。學前融合教育對特需兒童的發展尤為重要，只有做到早發現、早干預，零拒絕、全接納才真正的可以讓特殊兒童在公平、接納、合理的教育環境當中得到發展。

因此，在發現一名異于普通孩子的個案時，我們給予了更多的關注，自閉癥的主要癥狀表現為社會交往障礙，言語或者非言語的交流障礙和局限性的興趣，我行我素、重復刻板的行為等等。自閉癥兒童與普通兒童融合教育已經成為學前融合教育的必然方向。我們希望在融合教育過程中，通過干預能夠幫助他緩解不良行為以及提高他的語言發展、社會交往和社會適應能力。

二、研究方法和措施

（一）個案總體行為表現

1.語言發展遲緩有障礙，不會講話，不會與人交往，情緒激動或著急時會發出“咿咿呀呀”的聲音，別人無法聽清和理解。

2.情緒亢奮，常現不自主躁動，特別是人多和有音樂的時候，會控制不住地滿場跑、興奮地跳動不停，橫沖直撞地做出一些危險動作。

3.自我控制感非常差，無規則意識，坐不住，完全不聽指令。

4.精力旺盛力氣大，常對同伴有攻擊性行為，中午從不睡覺，常發出一些怪的聲音和做出一些爬床桿鉆床底等危險動作。

（二）原因分析

針對以上情況，我們與家長進行了詳談、了解，初步分析孩子問題存在的歸因是：孩子自小在老家由爺爺帶大，爺爺滿口湛江話，講話語速特別快（連孩子媽媽至今都很難聽清其講話內容），性格很急躁，遇事多是訓斥和打罵，平時基本不帶孩子出門。導致孩子在入園前跟爺爺生活的三年多時間里，基本沒有講話的意愿和機會，極少與人溝通。

面對孩子的問題，家長始終認為這只是孩子語言發展比較滯后，行為上只是比較調皮，“長大就會好了！” 爸爸、爺爺更是持相同觀點，孩子沒問題！為了孩子得到及時介入，我們做了以下一系列努力，取得顯著成效。

對個案追蹤一年（ 2014 年9月至2015年6月），主要通過行動研究法、個案研究法，對孩子實施個別輔導、課程調整、家園共育、促進發展。

三、具體干預過程

第一階段（9月—10月）客觀引導，家園共育

通過客觀反映孩子的在園表現。并邀請市兒童醫院心理專家來園，與園領導、保健醫生、老師、家長對孩子表現和問題進行“預會診”。家長在親眼目睹了孩子在群體中的表現后，家長觸動很大，終于承認自己孩子確實有問題。誠懇表示愿意正面現實，要重視孩子的問題，在我們的推薦和支持下，家長立即帶孩子到中山三院進行評估，診斷結果為“疑似自閉癥”。

通過不懈努力和堅持，用了整整差不多兩個月的時間，有效扭轉了家長的觀念和認知，家園積極行動和配合，為對孩子及早干預矯治贏得了寶貴的時間。

第二階段（11月—12月）情景導向、積極支持

主要針對孩子語言發展遲緩的問題，通過家園配合，讓孩子在理解簡單指令基礎上，愿意開口說話，有表達的意愿。在幼兒園，我們給孩子一個安全、溫暖的心理環境。每天早上個案回園時，作為園長的我在園門口、班上老師在班門口都會給個案一個大大的、溫暖的抱抱，熱情跟他問好“早上好！”的同時，讓家長帶著個案回應“園長（老師）早上好！”。

同時，利用孩子喜歡的玩具或事物作為強化物，鼓勵孩子用語言表達。如吃水果時發現孩子特別喜歡吃香蕉，游戲時很喜歡玩六角積塑玩具，我們就多創造并充分利用這樣的機會讓孩子多說話，如給他香蕉時，不能光是伸手拿或用點頭、搖頭等肢體語言表達需求，如要求他說：“要！”“吃！”“玩！”“車！"，必須讓他說出來了，才請他吃或玩。及時發現個案與同伴相處時的“哇時刻”，及時給與鼓勵和贊賞，引導小朋友漸漸接納他并愿意跟他一起玩。

在家庭方面，我們建議：改由爸爸媽媽親自接送和陪伴孩子，鼓勵孩子多說話。方法參照園措施。每天上午在園半天時間，下午帶孩子到醫院的專業機構進行一對一訓練。

自閉癥的孩子情感極不穩定，不喜歡與人接觸，對情感的體驗也不深刻。要想對其進行教育和干預，讓孩子接受是前提。于是我們不厭其煩地用溫柔親切的語氣與他說話、一次又一次給他愛的擁抱，他才慢慢解除了排斥的心理，愿意接受并跟我們接近。我們用真誠的愛給了孩子心理上的溫暖，建立了安全、積極、良好的師幼關系，為有效的干預和教育打下了良好基礎。

同時發現，單純的口頭語言、肢體語言的鼓勵效果不太明顯，而當孩子對成人有需求時（如拿喜歡的食物、想拿或玩喜歡的玩具等），他開口講話的意愿則非常強烈，接下來我們將繼續觀察、發現個案更多的喜好和興趣，家園及時溝通，讓我們找到更多促進孩子語言溝通能力提升的方法和策略。但個案近期在家最愛看《超人》劇集，對電視電玩接觸過多，且加上爺爺粗暴的教養方式，導致孩子易躁動、攻擊性行為的產生。由此制定下階段的計劃。

第三階段（1月—3月）及時溝通，策略支持

繼續強化孩子的語言表達意愿，鼓勵孩子多開口說話，鞏固孩子雙語節表達，爭取說出三語節。疏導、穩定孩子的情緒，培養孩子的自控能力。

在幼兒園，我們鼓勵孩子多說話，使用強化物（喜歡的玩具）激勵其口語表達。跟孩子對話時，口腔動作盡量夸張、語速緩漫，以利于孩子對三音節的模仿和發音，如“早上好！”“我要玩！”。嘗試用提要求、講道理、及時提醒等，幫助個案穩定情緒、提高其自控能力，減少興奮時亂跑亂撞及攻擊行為。

在家里，繼續每天下午專業機構培訓的模式進行干頂;鼓勵孩子多說話，在平時加強對孩子進行語言和情緒控制方面的訓練;在家里暫停孩子與電子產品的接觸，改為紙質的媒介，如書、卡片等

此階段使用強化物和情景下的模仿學習對孩子進行干預，效果非常明顯，孩子雙音節發音較前清晰了許多，偶爾還能斷斷續續地說出簡單的三音節，如早上好、老師好等。在情緒疏導方面，老師使用指令、講理、緊跟等方式效果不明顯，但發現，個案很喜歡跟著音樂跳舞，動作和節奏感還挺不錯。更喜歡做“小老師”，而且非常開心也非常享受這個時刻。

針對以上問題和現象，我們邀請心理專家進行專業指導，在兩方面調整了措施;一是在戶外活動時有意識的讓他充分地跑跳爬，用充足的運動量消耗其過盛的精力;二是在集會時，對孩子興奮行為采用“冷處理”和“及時表揚”的方式，即在他不做危險動作的前提下，不干預他的行為，只用眼睛余光關注他，慢慢地他看見沒人理會他，躺在地上也沒人拉他，他就自己爬起來，游離在集體外圍走來走去，我們對個案的在這方面的點滴進步都及時給予表揚和鼓勵，連續兩周下來，情況好多了。

針對他的亂跑亂跳，充分利用他喜做“小領袖”的特點，采用“后果處理策略”，（后果處理策略，就是在問題行為出現以后，安排立即的后果，使問題行為無效，而使恰當的替代行為有效，并達到與問題行為相同的功能。它的主要目的是增加良好的行為和減少問題行為。）只要他當天升旗時能在原地站好，就請他在接下來的環節做“小領袖”，站在升旗臺上帶領全園小朋友做操和跳舞，否則就取消這個資格，并嚴格執行。采用此策略是我們更多利用正向的后果，強化良好行為，連續幾周下來，取得了明顯的效果。

第四階段（4月—6月）融合策略、初見成效

繼續強化孩子用語言表達意愿，鞏固孩子雙語節、三語節表達，鼓勵說出四語節;繼續挖掘和實施多種方式，幫助孩子情緒穩定，提高孩子的自控力、增強規則意識。

在幼兒園：繼續沿用“強化物”和情景下模仿學習，提高孩子的口語表達意愿和能力;根據孩子的行為表現靈活使用“活動量消耗法”“冷處理”和“及時鼓勵法”“后果處理策略”;利用孩子喜歡音樂的特性，在自由活動、吃水果、午睡等環節播放一些輕緩優美的音樂，助孩子情緒穩定。

在家庭：根據專業機構的要求，每天下午前往訓練。繼續鼓勵孩子多說話，在平時加強對孩子進行語言和情緒控制方面的訓練。在家播放比較舒緩優美的音樂，助孩子情緒穩定。

在本階段的干預過程中，我們又發現了孩子的另一個興趣點—非常喜歡看《超人》漫畫書，愛不釋手，且看這本圖書時能相對較長的時間安靜下來。由此，當他情緒又亢奮時，我們以此書為“強化物”，做安靜5分鐘就獎勵他看書，有點滴進步我們都及時給予擁抱、表揚，讓其充分感受正向激勵，孩子的情緒穩定時間越來越長，攻擊行為大大改善。另在語言發展上，通過堅持不懈努力，孩子已可以比較順暢說出三語節，更令我們驚喜的是，在一次吃水果時，在老師的鼓勵下，他竟然說出了“香蕉好吃！”的四語節短句，讓我們異常驚喜。

四、研究結果

在園長老師的真情感召下，家長對孩子的問題從一開始的回避、抗拒逐漸轉變為正視、重視。在取得家長認同后，家園配合，想方設法、有針對性地對孩子進行干預。經過一年的共同努力，孩子在語言、自控能力均有了較明顯的進步，在交往和自理能力上方面也有了一定的改善。我們為孩子的進步由衷感到高興和欣慰，家長也多次對我們的工作和付出表達了發自肺腑的感激和謝意。接下來我們將在此基礎上，繼續緊密配合，在心理專家的指引下，堅持不懈地摸索適當適合的方法，盡全力使孩子能得到有效干預、正向發展。

五、結論與思考

（一）早發現、早干預，零拒絕、促發展

“幸福教育”是我園園所文化核心，其中一點充分體現在“家園社區形成教育合力，滿足每一位孩子的發展需要”的融合教育理念上。融合教育更進一步的意蘊旨在強調，讓殘疾學生在普通教育校環境中達成能“進入”一般教育環境之外，還要能實質性的“參與”所有教育活動并產生良好互動，最終在參與活動的過程中獲得進步。從這個意義上講，融合教育并非僅僅把殘疾學生和普通學生在空間上安置在一起，其最終的目的是促使殘疾學生真正融入普通教育環境，且能夠得到恰當協助和支援，從而與普通學生開展良好活動互動，進而真正獲得進步與潛能發展。

融合教育的過程當中，我們的干預之所以對個案有良好的效果，是因為他從一進園的時候，我們有所覺察的時候就開始與家長溝通、進行干預，使家長接受孩子的現狀，做到早發現、早干預，讓孩子在干預的黃金時期得到最好的教育和支持，讓他在自己的水平上得到發展。

（二）有愛心、有耐心、有方法、有效果

在融合教育的過程當中，對于有障礙的孩子，我們需要的不僅僅是愛心和耐心，更需要的是有方法。在這次研究的過程中，每階段的干預策略，都是針對孩子的行為進行調整的。如本個案為解決其亂跑亂跳、無法跟隨集體的問題，綜合并靈活使用“強化物”“后果處理策略”“及時鼓勵法”“活動量消耗法”“冷處理”等方法很是湊效。

（三）家園協同，專業支持，三位一體，合力共育

從本個案我們可以看到，孩子的及時干預和發展需要園長老師的努力，需要家長的高度重視、正確認知、積極配合，但這遠不足矣，因為我們缺乏特教的專業知識和教育技巧，因此更需要專業的支持，三方共育缺一不可。當發現孩子的異常時，首先家長應接受事實、積極面對，及時帶孩子去專業的機構做專業的診斷，堅持進行個別輔導訓練，有針對性地訓練提升。同時，幼兒園制定相應的個別教育教學方案，根據專業的建議，結合孩子的學習發展需求，配合進行相關技能訓練的同時，讓孩子的輔助目標在融合環境里、在融合的教育過程中，真正得到最大化的進步、全方位的發展。

【參考文獻】

[1]鄧猛.融合教育實踐指南[M].北京：北京大學出版社，2016，7：1.

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