遠程心電圖與常規心電圖在心血管疾病監測中的效果比較

許曉蕓，朱建軍，徐立文，李碧瑜

心血管疾病是一系列涉及循環系統的疾病，一般與動脈硬化有關[1]。近年來隨著我國老齡化的加劇，心血管疾病發病率逐漸增加。該病具有突發性，一旦突發則會危及患者的生命安全[2]，故及時發現異常顯的尤為重要。遠程心電圖是一種把聲音信號通過無線通訊方式傳送到醫療機構的一種監測方法，醫師利用遠程心電圖傳輸數據實時監測患者病情，實現患者與醫師間的實時交流，減少了患者在院排隊等候減少時間[3-4]。有研究報道，實施遠程心電圖監測能夠很大程度上減少心血管意外事件及突發死亡發生率[5]。鑒于此，本文比較了遠程心電圖與常規心電圖在心血管疾病監測的效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月至2020年12月浙江省舟山醫院收治的141例心血管疾病患者。其中男84 例，女57例；年齡30～88 歲，平均（66.8±8.2）歲。納入標準：（1）現有或既往有心血管疾病；（2）生命體征穩定；（3）臨床資料完整；（4）了解、同意本研究。排除標準：（1）存在視覺、聽力、意識、精神障礙者；（2）生命體征不穩定者；（3）不配合、不接受本次研究者。

1.2 方法 所有患者均行遠程心電圖和常規心電圖監測。常規心電圖：采用FK4702 型心電圖機及MP60 心電圖機對患者進行監護。遠程心電圖：采用理邦EDAN SE-601B 數字六道心電圖機對患者進行遠程監護，通過遠程傳輸將心電圖發送至監護中心，由臨床醫生進行診斷。

1.3 觀察指標（1）異常心電圖，包括心律失常、心肌缺血、心室肥大、房室阻滯及心肌梗死等，異常心電圖檢出率=檢出異常心電圖例數/總例數×100%。（2）檢出時間和出報告時間：統計兩種監測方式的檢出時間和出報告時間。（3）時限一致性：記錄兩種檢測方式監測出的心率、P波時限、PR 間期、QRS 時限、T 波時限、QT 期間。（4）各導聯振幅一致性：記錄兩種檢測方式監測出的I 導聯、V2 導聯的P 波振幅、T 波振幅、QRS 振幅和R―（Q+S）。

1.4 統計方法 應用SPSS 22.0 統計軟件進行分析，計量資料以均數±標準差表示，采用t 檢驗；計數資料比較采用2檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組異常心電圖檢出率比較 遠程組心電圖異常檢出率為90.07%，高于常規組的63.83%，差異有統計學意義（2=27.370，P ＜0.05），見表1。

表1 兩組異常心電圖檢出率比較 例（%）

2.2 兩組檢出時間和出報告時間比較遠程組檢出時間和出報告時間均短于常規組（均P ＜0.05），見表2。

表2 兩組檢出時間和出報告時間比較

2.3 兩組時限一致性比較 兩組心率、P波時限、PR間期、QRS時限、T波時限、QT 期間差異均無統計學意義（均P ＞0.05），見表3。

表3 兩組時限一致性比較

2.4 兩組各導聯振幅一致性比較 兩組I 導聯、V2 導聯的P 波振幅、T 波振幅、QRS 振幅和R―（Q+S）差異均無統計學意義（均P ＞0.05），見表4。

表4 兩組各導聯振幅一致性比較

3 討論

遠程心電圖是利用計算機及現代通信技術遠距離采集、傳輸、監測心電圖。其可捕捉偶有或一過性出現癥狀時的心電圖，一旦出現突發性事件，能夠為患者指導專業性的救治，很大程度上降低病死率[6]。本文結果顯示，遠程心電圖的異常心電圖檢出率為90.07%，顯著高于常規心電圖的63.83%。分析其原因：常規心電圖監測時間短，不能抓住陣發性發作的心律失常；而遠程心電圖可隨時記錄心電圖，并實時發送給醫師，故能夠提高患者異常心電圖檢出率[7]。另外，遠程心電圖不依賴其他設備傳輸心電信息，能夠便利的將心電波群進行波形顯示、存儲、回放及傳輸等，并且患者不需要去醫院門診排隊掛號就能進行監測，顯著縮短檢出時間和出報告時間。本文發現，遠程心電圖的檢出時間和出報告時間顯著短于常規心電圖。

本文還發現，遠程心電圖和常規心電圖的心率、P 波時限、PR 間期、QRS時限、T 波時限、QT 期間差異均無統計學意義；且I 導聯、V2 導聯的P 波振幅、T波振幅、QRS 振幅和R-（Q+S）差異亦均無統計學意義。這說明遠程心電圖與常規心電圖時限和各導聯振幅一致性較高，但是遠程心電圖可在任何地方、任何時間對患者進行心電圖檢測，且出具報告時間在10 min 以內，比常規的心電圖操作流程簡便、診斷率較高。

綜上所述，應用遠程心電圖對心血管疾病患者進行監測，顯著提高異常心電圖檢出率，縮短檢出時間和出報告時間，且與常規心電圖時限和各導聯振幅相一致，值得推廣。