新中國(guó)初期制定“團(tuán)結(jié)中西醫(yī)”方針的歷史考察

殷送送

（上海大學(xué)文學(xué)院，上海 200444）

不同于國(guó)民政府對(duì)中醫(yī)的歧視、限制等政策，新中國(guó)成立初期，黨和國(guó)家從具體國(guó)情出發(fā)，結(jié)合民主革命時(shí)期的歷史經(jīng)驗(yàn)，制定了“團(tuán)結(jié)中西醫(yī)”的衛(wèi)生工作方針并延續(xù)了數(shù)十年，對(duì)保障人民的生命健康和中國(guó)新醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展起到了重要的作用。長(zhǎng)期以來(lái)，學(xué)界多關(guān)注“團(tuán)結(jié)中西醫(yī)”方針的推行過(guò)程及偏差，對(duì)于方針的制定過(guò)程則著墨較少。事實(shí)上，要全面地理解“團(tuán)結(jié)中西醫(yī)”方針的內(nèi)涵，就必須回溯其本源，了解制定方針的背景和過(guò)程。所以，本文基于建國(guó)初期有關(guān)衛(wèi)生方針的一手文獻(xiàn)，梳理和考察了“團(tuán)結(jié)中西醫(yī)”方針的制定緣由和過(guò)程，以期正確認(rèn)識(shí)新中國(guó)初期的中醫(yī)政策和中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展。

一、中國(guó)共產(chǎn)黨民主革命時(shí)期對(duì)中醫(yī)政策的探索

近代以來(lái)，西學(xué)東漸，西醫(yī)東漸。隨著醫(yī)治效果和防疫能力的顯現(xiàn)，西醫(yī)在國(guó)家衛(wèi)生體系中逐漸占據(jù)主導(dǎo)地位，中醫(yī)的生存空間被逐步擠壓，話語(yǔ)權(quán)逐漸減弱，中西醫(yī)間沖突不斷。國(guó)民政府時(shí)期崇尚科學(xué)主義的醫(yī)療理念，認(rèn)為中醫(yī)是阻礙現(xiàn)代化進(jìn)程之物，應(yīng)予以消滅，并未主動(dòng)加以利用和提高。但處于同一時(shí)期的中國(guó)共產(chǎn)黨對(duì)中醫(yī)則采取了不同措施，并在實(shí)踐中逐漸形成了獨(dú)特的中醫(yī)政策。

早在中共革命初期，中共就已提倡使用中藥，主張中西療法相結(jié)合和中西醫(yī)合作。土地革命時(shí)期，紅軍同國(guó)民黨軍隊(duì)和地方武裝多有戰(zhàn)斗，每次戰(zhàn)斗過(guò)后傷員人數(shù)都會(huì)增加，加之環(huán)境惡劣，作戰(zhàn)條件艱苦，患病的官兵人數(shù)眾多，這些都使得中共領(lǐng)導(dǎo)層十分重視衛(wèi)生工作。如在中共湘贛邊界第二次代表大會(huì)上，毛澤東曾提出鞏固根據(jù)地的辦法“除了‘完備工事和儲(chǔ)備糧食’，還要‘建設(shè)紅軍醫(yī)院’”〔1〕54。但當(dāng)時(shí)根據(jù)地地處湘贛閩粵交界地帶，又受到國(guó)民黨嚴(yán)密的封鎖，交通不便，西醫(yī)、西藥及各項(xiàng)醫(yī)療器材難以運(yùn)入。在這一情況下，中共不得不將視野轉(zhuǎn)向傳統(tǒng)資源，積極運(yùn)用當(dāng)?shù)氐闹嗅t(yī)中藥，如山上的醫(yī)院用中西兩法治療〔1〕65。此外，中共也注重發(fā)展中醫(yī)教育，培養(yǎng)中醫(yī)技術(shù)人員參加醫(yī)療衛(wèi)生工作。如川陜工農(nóng)總醫(yī)院，曾開(kāi)辦3期紅色中醫(yī)訓(xùn)練班，教了60多個(gè)練習(xí)生〔2〕，補(bǔ)充了醫(yī)務(wù)人員的不足。

抗日戰(zhàn)爭(zhēng)和解放戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期，中共在建設(shè)革命根據(jù)地的過(guò)程中對(duì)中醫(yī)的認(rèn)識(shí)更加深入，提出了“團(tuán)結(jié)中醫(yī)”“中西醫(yī)合作”“中醫(yī)科學(xué)化”“西醫(yī)中醫(yī)化”等政策，并開(kāi)展了系列實(shí)踐工作。1940年1月，在陜甘寧邊區(qū)召開(kāi)的邊區(qū)文化協(xié)會(huì)第一次代表大會(huì)上，毛澤東作了《新民主主義的政治與新民主主義的文化》報(bào)告，系統(tǒng)性地回答了有關(guān)中國(guó)革命和中國(guó)文化發(fā)展等問(wèn)題。毛澤東在報(bào)告指出，新民主主義的文化是“民族的科學(xué)的大眾的”，對(duì)于外來(lái)文化，要“排泄其糟粕，吸收其精華”，要同中國(guó)的具體實(shí)踐相統(tǒng)一，決不能“全盤西化”；對(duì)于傳統(tǒng)文化，要“剔除其封建的糟粕，吸收其民主性的精華”，必須將腐朽的與優(yōu)秀的區(qū)別開(kāi)來(lái)，批判地兼收并蓄〔3〕。作為外來(lái)的西醫(yī)和根植于中國(guó)傳統(tǒng)的中醫(yī)，需要做到“中國(guó)化”和“科學(xué)化”，相互協(xié)作，共同為革命事業(yè)做出貢獻(xiàn)。

在這一思想的指引下，邊區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)有了新發(fā)展。1940年6月，國(guó)醫(yī)代表大會(huì)召開(kāi)后，邊區(qū)政府決定成立中醫(yī)研究會(huì)，改良中醫(yī)中藥，使其漸趨科學(xué)化。1940年11月，在參加中國(guó)醫(yī)科大學(xué)紀(jì)念白求恩逝世周年大會(huì)時(shí)，毛澤東提出要團(tuán)結(jié)中醫(yī)，發(fā)揮中醫(yī)的作用。1944年5月，毛澤東在延安大學(xué)開(kāi)學(xué)典禮的講話中再次強(qiáng)調(diào)中西醫(yī)合作，他指出，一直以來(lái)兩種醫(yī)生存在矛盾，不大講“統(tǒng)一戰(zhàn)線”，不管名稱如何，都應(yīng)以醫(yī)學(xué)的具體實(shí)效為衡量基礎(chǔ)，只要治好病，中西醫(yī)都應(yīng)該獎(jiǎng)勵(lì)〔4〕。

1944年10月30日至11月1日，邊區(qū)文教工作者會(huì)議組織了中西獸醫(yī)座談會(huì)，探討中西醫(yī)合作問(wèn)題。中央書(shū)記處辦公廳主任的李富春在談話中指出，新民主主義衛(wèi)生建設(shè)中的重要方面是要普及和提高醫(yī)務(wù)工作，其中就包括幫助中醫(yī)整理優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)，使之科學(xué)化；幫助西醫(yī)吸收中國(guó)醫(yī)藥成果，使之科學(xué)化〔5〕。他認(rèn)為：“中西醫(yī)合作團(tuán)結(jié)與改造中醫(yī)，以共同進(jìn)行衛(wèi)生建設(shè)的方針，不僅適用于邊區(qū)與現(xiàn)在，而且適用于全國(guó)與將來(lái)”〔6〕。此后，在中共的積極領(lǐng)導(dǎo)下，“中西醫(yī)合作”及“中醫(yī)科學(xué)化”成為指導(dǎo)邊區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要原則。“中西醫(yī)團(tuán)結(jié)協(xié)作，共同發(fā)展”的思想也誠(chéng)如李富春所言，為中共領(lǐng)導(dǎo)人所傳承，在新中國(guó)繼續(xù)發(fā)揮其價(jià)值。

二、新中國(guó)初期的醫(yī)療衛(wèi)生狀況

新中國(guó)成立初期，百?gòu)U待興，醫(yī)療衛(wèi)生情況更是不容樂(lè)觀。各種傳染病、地方病和寄生蟲(chóng)病肆虐，全國(guó)人口發(fā)病數(shù)累計(jì)每年約一億四千萬(wàn)人，死亡率在百分之三以上，其中半數(shù)以上是死于可以預(yù)防的傳染病上，如鼠疫、霍亂、麻疹、天花、傷寒、痢疾、班疹傷寒、回歸熱等為害最大的疾病，而黑熱病、日本住血吸蟲(chóng)病、瘧疾、麻風(fēng)、性病等，也大大侵害著人民的健康。〔7〕估計(jì)算來(lái)每年死亡的人口中，未得到合理的醫(yī)藥幫助有四百萬(wàn)人，患者中未得到合理的治療有八千萬(wàn)人〔8〕1，這一情況對(duì)國(guó)家的生產(chǎn)建設(shè)造成嚴(yán)重影響。

與疾病侵蝕相對(duì)應(yīng)的則是殘缺的衛(wèi)生醫(yī)療設(shè)施、分布極不均衡的醫(yī)療資源和差距懸殊的中西醫(yī)隊(duì)伍。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在建國(guó)前夕全國(guó)僅有3670個(gè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，各級(jí)各種類的醫(yī)院有2600個(gè)，門診700多個(gè)，醫(yī)院床位僅有8萬(wàn)張，衛(wèi)生技術(shù)人員505040人，中、西醫(yī)只有363400多人，其中高級(jí)西醫(yī)和及高級(jí)藥師不到4萬(wàn)人〔9〕。在數(shù)量上，中醫(yī)師占據(jù)著絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，并且中醫(yī)在救死扶傷上本就有著一定的效用和群眾基礎(chǔ)，與中國(guó)傳統(tǒng)社會(huì)特別是農(nóng)村社會(huì)有著深度嵌入性和契合性。所以，想要解決人民的健康問(wèn)題，單獨(dú)依靠西醫(yī)極不現(xiàn)實(shí)，必須發(fā)揮中醫(yī)師的作用。但對(duì)于嚴(yán)重威脅人民健康的傳染病、地方病和職業(yè)病，中醫(yī)往往缺乏有效的預(yù)防手段。據(jù)上海市衛(wèi)生局調(diào)查解放前夕中醫(yī)師的思想文化情況時(shí)指出：“中醫(yī)師多為私塾或師授、家傳的出身文化水平較低，科學(xué)知識(shí)亦較缺乏，尚有少數(shù)不識(shí)字，不能處方等情況”〔10〕。加之，傳統(tǒng)的中醫(yī)多分散經(jīng)營(yíng)且比較注重治療，在防疫方面呈現(xiàn)的是“臨時(shí)應(yīng)對(duì)的個(gè)體化特征”〔11〕，難以滿足“群體防疫”的現(xiàn)實(shí)需要。所以，為適應(yīng)現(xiàn)代防疫理念和技術(shù)的要求，也需聯(lián)合西醫(yī)，提高中醫(yī)們的總體水平。

此外，城鄉(xiāng)醫(yī)療資源分布也極不均衡。按每千人口計(jì)算：城市病床0.63張，農(nóng)村病床0.05張，城市衛(wèi)生技術(shù)人員1.87人，農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員0.73人。〔12〕現(xiàn)代醫(yī)務(wù)人員更是集中于個(gè)別大城市，農(nóng)村地區(qū)的現(xiàn)代醫(yī)療資源極度匱乏，如醫(yī)療器械一般為刀、鉗鑷、聽(tīng)診器等；醫(yī)藥極度缺乏，多依賴進(jìn)口，價(jià)格較貴。一般人民有病，多是請(qǐng)中醫(yī)，服用中草藥。所以，僅僅依靠西醫(yī)或中醫(yī)某一種醫(yī)藥力量遠(yuǎn)遠(yuǎn)無(wú)法滿足4.5億中國(guó)人民的醫(yī)療需求。國(guó)家必須團(tuán)結(jié)中、西醫(yī)力量，提高中醫(yī)的技術(shù)水平，才能保障人民生命健康，穩(wěn)定新生政權(quán)。

三、“團(tuán)結(jié)中西醫(yī)”方針的制定過(guò)程及確立

直至新中國(guó)成立初期，有關(guān)中醫(yī)的發(fā)展在衛(wèi)生醫(yī)務(wù)界仍然是一大“問(wèn)題”。1949年9月，余云岫、宋大仁等醫(yī)師在上海召集“改造中醫(yī)座談會(huì)”，在會(huì)上重點(diǎn)討論了“如何中處理中醫(yī)”和“如何對(duì)中醫(yī)再教育”等問(wèn)題。與會(huì)人員基本都是西醫(yī)，對(duì)于中醫(yī)多主張進(jìn)行一次登記，登記后不再產(chǎn)生新的中醫(yī)；對(duì)中醫(yī)進(jìn)行科學(xué)醫(yī)學(xué)的再教育，幫助中醫(yī)成為新中國(guó)的公共衛(wèi)生員；整理研究中藥等。〔13〕這些主張?jiān)诒举|(zhì)上大都是民國(guó)時(shí)期“廢醫(yī)存藥”思想的延續(xù)。對(duì)于“中醫(yī)”的前途和命運(yùn)，中醫(yī)自身則是呈悲觀情緒。多數(shù)人認(rèn)為中醫(yī)會(huì)被消滅，國(guó)家不準(zhǔn)予再產(chǎn)生中醫(yī)。〔14〕因此，如何正確協(xié)調(diào)中西醫(yī)之間的關(guān)系，給予中醫(yī)政策上的保證，是發(fā)揮中西醫(yī)力量的前提。

為盡快確定衛(wèi)生工作方針指導(dǎo)工作，1949年9月，軍委衛(wèi)生部召開(kāi)了第一次全國(guó)衛(wèi)生行政會(huì)議。會(huì)議初步確定“以預(yù)防為主”的全國(guó)衛(wèi)生建設(shè)總方針。〔11〕會(huì)上毛澤東聽(tīng)取有關(guān)中西醫(yī)數(shù)量懸殊、醫(yī)療任務(wù)嚴(yán)峻的匯報(bào)后，強(qiáng)調(diào)要“團(tuán)結(jié)全國(guó)的中醫(yī)，并幫助中醫(yī)提高技術(shù)”〔12〕1。其后，中央軍委衛(wèi)生部與中央人民政府衛(wèi)生部遵照這一指示，肯定了中醫(yī)在衛(wèi)生工作中的重要作用，并號(hào)召各大行政區(qū)在全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議籌備期間，聯(lián)系地方情況提出具體的中醫(yī)工作方案。并計(jì)劃于明年夏季召開(kāi)第一屆全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議，確定新中國(guó)衛(wèi)生建設(shè)的方針和具體任務(wù)。

1950年8月7日，第一屆全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議在京開(kāi)幕，前后歷時(shí)13天。毛澤東為大會(huì)題詞：“團(tuán)結(jié)新老中西各部分醫(yī)藥衛(wèi)生工作人員，組成鞏固的統(tǒng)一戰(zhàn)線，為開(kāi)展偉大的人民衛(wèi)生工作而奮斗！”〔15〕為更好解決中西醫(yī)的團(tuán)結(jié)問(wèn)題，衛(wèi)生部分別召集西醫(yī)和中醫(yī)代表舉行座談。在中醫(yī)座談會(huì)上，衛(wèi)生部部長(zhǎng)李德全指出：為了人民的健康事業(yè)，中醫(yī)必需科學(xué)化，使自己更進(jìn)一步，但迫于歷史情況和全國(guó)的經(jīng)濟(jì)情況，中醫(yī)改進(jìn)還需要一個(gè)較長(zhǎng)的時(shí)間段。〔16〕與會(huì)中醫(yī)代表陸淵雷表示自己主張中醫(yī)科學(xué)化，但不主張消滅中醫(yī)，希望將中國(guó)醫(yī)學(xué)傳承下去。他認(rèn)為政府雖然沒(méi)有立即消滅中醫(yī)的意思，但是在醫(yī)學(xué)教育方面培育的皆是西醫(yī)。而中醫(yī)沒(méi)了產(chǎn)生門路，這同消滅無(wú)異。〔14〕陸氏清楚看到政府報(bào)告中一面不讓中醫(yī)再產(chǎn)生，一方面又讓中醫(yī)向西醫(yī)學(xué)習(xí)技術(shù)，長(zhǎng)此以往，中醫(yī)學(xué)術(shù)無(wú)法傳承，定會(huì)造成中醫(yī)新生不滿，中西醫(yī)團(tuán)結(jié)也必會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。但在“為人民衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)”的號(hào)召下，與會(huì)的中醫(yī)代表們作出讓步。

8月19日，衛(wèi)生部副部長(zhǎng)賀誠(chéng)在總結(jié)報(bào)告中指出，醫(yī)藥界中最重要的是中西醫(yī)的團(tuán)結(jié)。中西醫(yī)間各有優(yōu)劣，中醫(yī)的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)豐富，西醫(yī)的理論科學(xué)；中醫(yī)是本土醫(yī)學(xué)，民眾基礎(chǔ)深厚；西醫(yī)是外來(lái)醫(yī)學(xué)，民眾基礎(chǔ)淺薄。并且中西醫(yī)間素有沖突和成見(jiàn)，力量渙散，想要團(tuán)結(jié)和改造中西醫(yī)必須雙方共同努力。對(duì)于中醫(yī)，要學(xué)習(xí)科學(xué)理論以分析和整理其治療經(jīng)驗(yàn)，尤其要學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)，補(bǔ)充不足。對(duì)于西醫(yī)，則要研究中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)，并學(xué)習(xí)接近群眾的作風(fēng)〔17〕。中西醫(yī)之間的合作是互助的，是長(zhǎng)期的，不是暫時(shí)的。簡(jiǎn)而言之，為推動(dòng)中西醫(yī)團(tuán)結(jié)，則必須推動(dòng)“中醫(yī)科學(xué)化”和“西醫(yī)中國(guó)化”。在總結(jié)大會(huì)上，賀誠(chéng)也提及了有關(guān)中醫(yī)學(xué)習(xí)與研究的兩種形式：一是開(kāi)辦中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校，其目的是中醫(yī)科學(xué)化；另一種是設(shè)立中醫(yī)中藥研究所，使中醫(yī)藥的有效價(jià)值得以保留〔12〕4。在這次大會(huì)上最終確立了“面向工農(nóng)兵”“預(yù)防為主”和“團(tuán)結(jié)中西醫(yī)”的三大衛(wèi)生方針。其中“預(yù)防為主”是衛(wèi)生工作的核心理念，“面向工農(nóng)兵”是衛(wèi)生工作的服務(wù)對(duì)象，也是黨的宗旨和新中國(guó)國(guó)家性質(zhì)的體現(xiàn)，“團(tuán)結(jié)中西醫(yī)”則明確了衛(wèi)生工作的主體，同時(shí)也是處理中、西醫(yī)關(guān)系的總原則，三大方針為新中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和衛(wèi)生工作的開(kāi)展指明了方向。

1951年4月4日，中央人民政府衛(wèi)生部公布了《關(guān)于醫(yī)藥界的團(tuán)結(jié)互助學(xué)習(xí)的決定》。該決定擬定了六條關(guān)于“團(tuán)結(jié)中西醫(yī)”的具體措施，包括加強(qiáng)政治和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容為基本的科學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)和政治知識(shí)；用科學(xué)方法整理和研究中醫(yī)療法、中醫(yī)藥物；組織進(jìn)修與訓(xùn)練過(guò)的中醫(yī)參加預(yù)防工作，以使中西醫(yī)在實(shí)際工作中互相學(xué)習(xí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短等。〔18〕《決定》內(nèi)容多涉及對(duì)中醫(yī)進(jìn)行現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育，用科學(xué)方法研究中醫(yī)，這也是建國(guó)初期“預(yù)防為主”總方針的現(xiàn)實(shí)要求。1951年5月衛(wèi)生部頒布《中醫(yī)師暫行條例》和《中醫(yī)師暫行條例實(shí)施細(xì)則》，同年，12月29日中央人民政府衛(wèi)生部發(fā)出《關(guān)于組織中醫(yī)學(xué)會(huì)的指示》與《關(guān)于組織中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校及進(jìn)修班的規(guī)定》，為加強(qiáng)中西醫(yī)團(tuán)結(jié)和組織、領(lǐng)導(dǎo)中醫(yī)進(jìn)修工作作出詳細(xì)規(guī)定。至此，“團(tuán)結(jié)中西醫(yī)”方針落實(shí)開(kāi)來(lái)。

四、余論

在過(guò)往的歷史表述中，我們會(huì)過(guò)多的強(qiáng)調(diào)1949年作為中國(guó)歷史轉(zhuǎn)折的重要意義，甚至是會(huì)給人一種歷史斷裂的印象。〔19〕但當(dāng)進(jìn)入到歷史的具體實(shí)踐中，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)，1949年之后的國(guó)家和社會(huì)，并不是想象中的斷裂和徹底，在結(jié)果之下，仍有很多歷史因素還在延續(xù)。回望“團(tuán)結(jié)中西醫(yī)”方針的制定背景和過(guò)程，它是中國(guó)共產(chǎn)黨幾十年革命探索實(shí)踐中的歷史經(jīng)驗(yàn)遺產(chǎn)。從革命初期的“中西醫(yī)并用”，到抗日戰(zhàn)爭(zhēng)和解放戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期的“中西醫(yī)合作”“中醫(yī)科學(xué)化”，再到新中國(guó)初期的“團(tuán)結(jié)中西醫(yī)”以使“中醫(yī)科學(xué)化”“西醫(yī)中國(guó)化”，我們可以清楚地看到新中國(guó)“團(tuán)結(jié)中西醫(yī)”方針的歷史延續(xù)性，它綿延不絕且難以割斷。

同時(shí)，它也是中共立足具體國(guó)情的的現(xiàn)實(shí)選擇。如軍委衛(wèi)生部部長(zhǎng)傅連暲所言：“我們是從實(shí)事求是地精神出發(fā)，從全面著想來(lái)看一切問(wèn)題的”〔20〕。在疾病流行，現(xiàn)代醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療資源短缺的情況下，國(guó)家必須團(tuán)結(jié)和動(dòng)員中醫(yī)參加衛(wèi)生防疫工作。又因?yàn)榧膊》酪叩奶厥庑裕脖厝灰蟾脑旌吞岣咧嗅t(yī)，使其科學(xué)化。盡管在當(dāng)時(shí)的歷史背景下，“團(tuán)結(jié)”之中有著論爭(zhēng)和歧視，中國(guó)共產(chǎn)黨對(duì)于中醫(yī)藥的認(rèn)識(shí)和政策也尚有完善之處。但從中國(guó)的具體國(guó)情出發(fā)，中國(guó)共產(chǎn)黨選擇信賴中醫(yī)藥的效用，這種精神和實(shí)踐是十分可貴的。也正是由于中國(guó)共產(chǎn)黨對(duì)于中醫(yī)藥在實(shí)效和文化價(jià)值上的正確認(rèn)識(shí)，在之后的實(shí)踐中國(guó)家才能夠及時(shí)地調(diào)整方向，保障中醫(yī)藥的發(fā)展。