安宮牛黃丸聯(lián)合常規(guī)治療對(duì)急性腦梗死患者的效果分析

王靜

（靈山縣人民醫(yī)院，廣西 欽州，535400）

急性腦梗死指的是諸多血管性因素引發(fā)腦損傷的一種臨床多見(jiàn)腦血管病變，患者在發(fā)病期間發(fā)生急性持續(xù)性缺血缺氧狀態(tài)，表現(xiàn)腦血供驟然中斷后造成的腦組織壞死，并發(fā)生突發(fā)性頭痛、耳鳴及眩暈等癥狀，該病致殘率與致死率均較高，對(duì)患者及其家庭造成極大的經(jīng)濟(jì)與心理壓力[1]。西醫(yī)常規(guī)治療雖能有效改善患者腦組織的血液供應(yīng)，但會(huì)誘使血液再灌注損傷，對(duì)患者神經(jīng)與肢體功能構(gòu)成不良影響，安宮牛黃丸是由人工麝香、黃連、牛黃、黃芩、珍珠、雄黃及水牛角等中藥構(gòu)成，具有開(kāi)竅鎮(zhèn)靜、解毒清熱等作用，常應(yīng)用至中毒性腦病、腦出血及中風(fēng)等疾病治療中。

1 資料與方法

1.1 一般資料將150 例急性腦梗死患者列為研究樣本，均源自2020年6月至2021年6月期間，以隨機(jī)數(shù)字表法將其列為75 例常規(guī)組與75 例聯(lián)合組，本研究獲得倫理委員會(huì)審核[批號(hào)：2020年審（22）號(hào)]，常規(guī)組納入男女各45、30 例，最小36歲，最大79 歲，均數(shù)（58.42± 5.36）歲，聯(lián)合組納入男女各41、34 例，最小35 歲，最大85 歲，均數(shù)（58.38± 5.42 歲），組間基線資料無(wú)差異，患者及家屬均簽字同意研究，P＜0.05。

1.2 方法常規(guī)組予以常規(guī)治療，積極調(diào)控血糖血壓，給予患者阿司匹林腸溶片（規(guī)格：300mg；生產(chǎn)企業(yè)：黑龍江大眾安泰藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H23021883）口服，每次服用100mg，每日服用1 次；阿托伐他汀鈣片（規(guī)格：20mg；生產(chǎn)企業(yè)：東莞市陽(yáng)之康醫(yī)藥有限責(zé)任公司批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20213513）口服，每次服用20mg，每日服用1 次。并指導(dǎo)患者展開(kāi)康復(fù)運(yùn)動(dòng)鍛煉，每次鍛煉40min，每日1 次。聯(lián)合組在上述前提上給予患者安宮牛黃丸（規(guī)格：3g；生產(chǎn)企業(yè)：廣盛原中醫(yī)藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z14020126）口服，每次服用3g，每日服用1 次。兩組均持續(xù)治療14d。

1.3 觀察指標(biāo)以療效標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)評(píng)估患者治療效果[2]。顯效：NIHSS 評(píng)分降低在90%及以上，病殘程度0 級(jí)；有效：NIHSS 評(píng)分降低在45%以上但低于90%，病殘程度在1～3 級(jí)；無(wú)效：NIHSS評(píng)分降低在17%以下。總有效率=顯效率+有效率。在治療前后通過(guò)Fugl—Meyer 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、神經(jīng)功能缺損量表評(píng)估患者運(yùn)動(dòng)功能與神經(jīng)功能[3]，F(xiàn)MA 總分34 分，得分越高則運(yùn)動(dòng)功能越好；NIHSS 總分42 分，評(píng)分越高則神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)數(shù)資料通過(guò)[n（%）]表示，采用軟件SPSS 20.0 進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間對(duì)比治療效果聯(lián)合組總有效率（94.66%）相較于常規(guī)組（80.00%）較高，P＜0.05。詳見(jiàn)表1：

表1 組間對(duì)比治療效果（n=75，%）

2.2 組間對(duì)比運(yùn)動(dòng)與神經(jīng)功能治療前組間FMA、NIHSS 評(píng)分無(wú)差異，P＞0.05，治療后聯(lián)合組相較于常規(guī)組FMA 評(píng)分較高，NIHSS 評(píng)分較低，P＜0.05。詳見(jiàn)表2：

表2 組間對(duì)比運(yùn)動(dòng)與神經(jīng)功能（n=75，分）

3 討論

腦梗死是因血栓、動(dòng)脈粥樣硬化等因素造成腦組織血液灌注異常，導(dǎo)致腦組織缺血缺氧壞死的一種臨床綜合征，對(duì)該病治療應(yīng)以調(diào)血脂、抗血小板、溶栓及抗凝等為主要治療原則[4]。

腦梗死患者在常規(guī)治療后，易使局部病灶區(qū)組織出現(xiàn)缺血性再灌注損傷，導(dǎo)致肢體運(yùn)動(dòng)感覺(jué)功能異常。而急性腦梗死屬于中醫(yī)中“中風(fēng)”范疇，其首要病機(jī)主要是因患者肝腎陰虛、氣血虧虛，氣血逆亂，風(fēng)痰瘀火上擾神明，內(nèi)閉清竅，繼而引發(fā)該病。安宮牛黃丸由黃連、郁金、黃芩、牛黃、珍珠、冰片、梔子、麝香、明雄黃及朱砂等藥物構(gòu)成，方中牛黃解毒清熱，豁痰開(kāi)竅，止痙熄風(fēng)；麝香芳香，可開(kāi)竅醒神，通經(jīng)達(dá)絡(luò)；黃連、梔子及黃芩苦寒泄降，解毒泄火，能協(xié)助牛黃起到清泄心包之熱；明雄黃能豁痰解毒；郁金、冰片醒神通竅，化痰開(kāi)郁；朱砂與珍珠則能起到安神鎮(zhèn)靜、定驚熄風(fēng)止痙作用，全方共用能起到定驚、醒神、清心、解毒、通腑及涼血的效果。本文經(jīng)研究后證實(shí)：治療前兩組FMA、NIHSS 評(píng)分基本一致，P＞0.05；而治療后聯(lián)合組FMA 評(píng)分相較于常規(guī)組較高，NIHSS 評(píng)分則較低，且治療總有效率高于常規(guī)組，P＜0.05。結(jié)果證實(shí)安宮牛黃丸能有效降低患者腦出血后腦組織的含水量，使腦系數(shù)得到減少并有效改善患者神經(jīng)功能缺損程度，使中樞神經(jīng)介質(zhì)乙酰膽堿與兒茶酚胺活性得到調(diào)節(jié)，繼而恢復(fù)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行的激活功能，起到開(kāi)竅復(fù)蘇的效果。

綜上所述，急性腦梗死患者通過(guò)常規(guī)治療聯(lián)合安宮牛黃丸治療有良好的臨床效果，使其神經(jīng)功能與運(yùn)動(dòng)功能得到改善，促進(jìn)盡早康復(fù)，建議應(yīng)用。