芍藥甘草湯加減治療帶狀皰疹后遺神經痛對患者疼痛及血清NPY、SP水平的影響

鄧權

（廣西中醫藥大學附屬瑞康醫院，廣西 南寧，530000）

帶狀皰疹是皮膚科常見疾病，是指帶狀皰疹造成皮膚神經軸突外露并出現生物電流短路，導致患者出現電擊狀疼痛，若得不到有效治療，嚴重影響患者日常生活。主要癥狀有局部皮膚紅腫、發熱等，嚴重者可并發后遺神經痛、脫發等，常規用藥主要采用鎮痛、抗病毒類藥物治療。中醫將其定義為蛇串瘡，腰纏火瘡類疾病，中醫治療主要從清熱除濕、活血散淤及止痛方面出發，主要方劑有芍藥甘草湯等[1]。隨著中西醫治療結合度不斷增高，有研究表明[2]服用常規西藥或難以取得理想治療效果，同時提出常規西藥聯合芍藥甘草湯加減治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料在我院收治的帶狀皰疹患者中甄選出80 例為研究對象，按隨機數字表法分組（觀察組、對照組），各40 例。其中觀察組男21 例、女19 例，平均年齡40-80（60.14± 13.02）歲，平均病程0.5-2（1.21± 0.47）年，病變部位：胸部14 例、腹部18 例、其他部位8 例；對照組男22 例、女18 例，平均年齡40-80（60.23± 13.14）歲，平均病程0.5-2（1.21± 0.47）年，病變部位：胸部15 例、腹部19 例、其他部位6 例。數據無明顯差異（P>0.05），有可比性。納入標準：（1）符合臨床帶狀皰疹診斷標準[3]；（2）帶狀皰疹后遺神經痛患者；（3）認知及言語功能正常；（4）患者及家屬知情并簽訂同意書。排除標準：（1）嚴重精神障礙患者；（2）具有明確用藥禁忌患者；（3）合并其他系統危癥患者；（4）長期使用免疫類激素患者。

1.2 方法對照組常規西藥治療，大致如下：口服多慮平片（常州康普藥業有限公司；國藥準字H32022163；25mg/片）；口服甲鉆胺片（亞寶藥業集團股份有限公司；國藥準字H20041767；0.5mg/片），兩種藥物均每日3 次，每次一片。觀察組常規西藥+芍藥甘草湯加減治療：方劑主要構成為酸棗仁20g、炙甘草30g、木瓜10g、白芍50g、丹參20g、延胡索10g、蜈蚣3 條。水煎服，每日一劑，分兩次服用。兩組均用藥2 周。

1.3 觀察指標治療2 周后，根據視覺模擬評分法（VAS）[4]評分標準評估腰腿痛程度。總分10 分：劇烈疼痛為7-10 分；較疼痛為4-6 分；一般疼痛為0-3 分。對比用藥前后神經肽（NPY）、P 物質（SP）水平。根據中醫癥候評分標準[5]對比治療前后中醫癥候情況。總分30 分，7～14 分輕度；15～22 分中度；評分超出23 分重度。

1.4 統計學處理采用SPSS 18.0 統計軟件，計量資料用±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組疼痛評分對比兩組評分對比，詳見表1。

表1 兩組用藥前后疼痛評分對比（n=40，分）

2.2 兩組NPY、SP 水平對比兩組NPY、SP 水平對比，用藥前對比無意義（P＞0.05），用藥后觀察組低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組NPY、SP 對比（n=40）

2.3 兩組中醫癥候評分對比兩組中醫癥候對比，用藥前兩組對比無意義（P＞0.05），用藥后觀察組評分低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組中醫癥候對比（n=40，分）

后遺神經痛是帶狀皰疹常見并發癥，主要由于毒邪侵襲神經細胞導致，患者皮膚表現為淡紅色、暗紅色凸起，同時疼痛表現為針刺、燒灼痛等，治療原則為扶正祛邪、清熱解毒等[6]。

有研究提出常規西藥+芍藥甘草湯加減治療上述疾病較單一西藥治療更具優勢，主要體現在緩解患者疼痛等方面。本次研究對比兩種用藥方式，造成兩組數據差異原因在于，芍藥甘草湯加減是《傷寒論》中的一篇名方，主要有養陰益血、柔筋止痛的功效，其中白芍主要有平抑肝陽的作用，可有效緩解疼痛癥狀；甘草具有清熱解毒、調和諸藥的作用；丹參可有補中益氣，增強患者免疫力的作用；蟲藥蜈蚣可有息風止痙等功效，故該方聯合常規西藥治療可有效緩解患者疼痛及臨床癥狀。

綜上所述，芍藥甘草湯加減治療帶狀皰疹后遺神經痛效果顯著，能有效控制患者臨床癥狀、緩解患者疼痛，值得推廣。