瑤醫火療聯合參苓白術散治療肝郁脾虛證腹瀉型腸易激綜合征29例臨床觀察

梁艷梅 覃婧 施清強 陳洪秋 閉瓊中

（廣西壯族自治區鹿寨縣中醫醫院治未病科1，廣西 鹿寨，545600）

（廣西壯族自治區柳州市中醫醫院治未病科2，廣西 柳州，545000）

腸易激綜合征( irritable bowel syndrome，IBS)一種常見以反復腹痛，同時伴有排便異?；蚺疟懔晳T改變的功能性腸病，其證型中以腹瀉型多見[1]，該病癥狀常伴焦慮與抑郁，根據調查顯示，情志因素是腸易激綜合征重要的發病因素。目前西醫治療腹瀉型腸易激綜合征通常采用解痙、止瀉及調節腸道菌群的手段來治療，如奧替溴銨、復方苯乙哌啶、雙歧桿菌三聯活菌[2]及馬來酸曲美布汀片等，雖然能夠短時間調節腸道不適恢復正常菌群，但治療后不良反應較多，復發較頻繁。近年來，民族醫藥瑤醫火療在治療肝郁脾虛證腹瀉型腸易激綜合征發揮著其獨特的作用，其利用五行中火的炎上特性，采用特殊的操作方式，驅逐人體內的淫邪之氣，并結合瑤藥的健脾化濕等作用，達到治療肝郁脾虛證腹瀉型腸易激綜合征的目的，且作用持久。筆者運用瑤醫火療聯合參苓白術散治療肝郁脾虛證腹瀉型腸易激綜合征，取得較好臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料把60 例肝郁脾虛證腹瀉型腸易激綜合征的患者（其中脫落3 例），將其分為對照組和觀察組。對照組28 例，其中男性8 例，女性10 例，年齡16～65 歲，平均年齡29 歲，觀察組29 例，其中男性9 例，女性9 例，平均年齡30 歲，兩組療程均超過半年。性別、年齡及其他差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法對照組：口服馬來酸曲美布汀片(開援生制藥股份有限公司生產，規格為0.1g× 30 片，批號為12032517)0.2g，3次/d;以4 周為1 療程。觀察組：采用瑤醫火攻法聯合參苓白術散。瑤醫火療操作：①取穴:肝郁脾虛證:腹部：中脘、神闕、天樞、關元；背部：大腸俞、肝俞、胃俞、脾俞；②操作方法:取一盞酒精燈，右手緊握15～20cm 長的當歸藤藥枝（經過柚子楓、黃花倒水蓮、五指牛奶、大紅鉆、生姜等藥浸泡而成的藥酒充分浸泡后晾干），把藥枝的一端放在酒精上燃燒;熄掉明火，將留有暗火的藥枝一端包裹在兩層牛皮紙中;然后根據上面的取穴在患者身上點灸，先腹部后背部，依次進行。每個穴位灸8～10 次，以皮膚潮紅為度，日1 次，4 周定為1 個療程?？诜④甙仔g散：茯苓10g、蓮子肉6g、山藥9g、（炒）白扁豆6g、薏苡仁5g、黨參10g、白術9g、桔梗3g、甘草3g 1 劑/d，水煎2 次并成藥液100ml，分2 次口服，以4 周為1 療程。

1.3 總體療效評價依據《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]中的療效評價標準,應用尼莫地平法計算療效指數,即療效指數(A)=[(治療前癥狀總分-治療后癥狀總分)/治療前癥狀總分]× 100%。無效:癥狀如腹痛或者排便等無任何好轉或加重,A＜30%。有效:腹痛或不適、排便頻次及便質等明顯好轉,A：:30%～69%；顯效:腹痛或不適、排便頻次及便質等明顯改善,A:70%～89%；治愈:腹痛或不適、排便頻次及便質等正常,A≥90%；

1.4 統計方法采用SPSS23.0 統計學軟件進行統計學分析，等級資料比較采用秩和檢驗，以P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較對照組的療效較觀察組改善不明顯，差異有統計學意義（P<0.05）（見下表1）。

表1：兩組患者臨床療效的比較

3 討論

在瑤醫學中腸易激綜合征屬于“扭悶”“涕豪”等范疇，瑤醫認為該病病機是因為人體正氣虧虛，所以外來寒邪侵入，導致經脈阻塞不通，經氣流通不暢所致?，幾迳朴谶\用“百草”養生，運用從古沿用至今的方式及藥物來防治疾病，例如瑤醫火療，該療法是依據“百病因寒而起，火攻可治百病”的理論，以火攻的方式驅逐外來寒邪的同時鼓舞人體正氣，達到快速止瀉的目的。因此運用瑤醫火療治療肝郁脾虛證腹瀉型腸易激綜合征，根據本病肝脾不和，脾虛失運的特點，瑤醫火療操作時首先點燃當歸藤藥枝在肝俞、胃俞、脾俞、中脘、關元等穴位上點灸，肝俞、胃俞、脾俞分別是肝脾胃三個臟腑的背俞穴，可以治療相應臟腑疾病，中脘為胃的募穴，與胃俞前后配伍共同調理脾胃，使脾胃健運，關元為小腸募穴，主治腹痛，泄瀉等疾病，因此選取上述穴位點久，術藥能直達病所，使脾氣健運，氣血通暢；其次結合瑤藥藥酒中黃花倒水蓮、五指牛奶健脾化濕、補益及柚子楓、大紅鉆等具有理氣止痛等的作用，在治療的過程中使“皮膚吃藥”，使肝氣條達，氣機通暢；最后整個治療使火的溫熱刺激、藥物的調節免疫作用及穴位的治療作用有機結合，快速強有力的達到治療的目的。

根據本病復發較頻繁的特點，本次研究在瑤醫火療的治療過程中，還聯合了參苓白術散健脾益氣，滲濕止瀉的功效，調護脾胃，方中以黨參、白術、茯苓、甘草四種補脾胃之氣為主藥；配以炒白扁豆、薏苡仁、山藥之甘淡，蓮子肉之甘澀，桔梗為手太陰肺經引經藥，配入本方，如舟楫載藥上行， 達于上焦以益肺。各藥合用，補其虛，除其濕，行其滯，調其氣，和脾胃，諸藥相配，共奏疏肝健脾，化濕止瀉之功，力求快速強效持久的解決肝郁脾虛證腹瀉型腸易激綜合征的癥狀，給患者內心注入治療疾病的堅定信心。研究調查發現，參苓白術散能有效的調節腸道菌群，恢復人體正常生理活動[4]。當然，治療后應保持心情愉悅，起居有節，飲食清淡，慎食生冷。

綜上研究數據，對照組的療效較觀察組改善不明顯，其中P＜0.05，差異有統計學意義；提示在肝郁脾虛證腹瀉型腸易激綜合征的治療中，瑤醫火療法聯合參苓白術散值得臨床應用及推廣。