層級護理模式在踝關節骨折病人中的應用效果分析

唐丹 郭栩辰 姚芳 魏日芳

（寶雞市中醫醫院，陜西 寶雞，721000）

踝關節骨折是十分常見的關節內骨折，在全身骨折當中的占比可達4%左右，踝關節屬于人體的重要承重關節以及屈伸關節，在骨折后將對肢體活動能力產生嚴重影響，患者可產生行走功能受限、局部疼痛以及腫脹等情況。對于踝關節骨折患者主要采取外科手術治療，圍手術期良好的護理服務是緩解患者疼痛等癥狀以及促進其骨折愈合的重要手段[1]。以下將分析對于踝關節骨折患者運用層級護理模式的臨床價值。

1 資料以及方法

1.1 臨床資料抽取2019年6月～2021年8月本院74 例踝關節骨折患者，隨機數字表法分組，觀察組：37 例，男18 例/女19 例：年齡28～76 歲，均值為（46.9± 1.5）歲；骨折至入院時間1h～6d，均值（2.5± 0.3）d。對照組：37 例，男17 例/女20 例：年齡26～77 歲，均值為（46.8± 1.6）歲；骨折至入院時間1h～5d，均值（2.6± 0.2）d。2 組各項基礎資料具備可比性P＞0.05。

1.2 方法對照組為常規護理模式，即患者入院后結合其病情狀況以及實際需求提供相應的護理服務，包括日常生活護理、用藥護理、環境衛生護理以及并發癥對癥護理等；觀察組應用層級護理模式，方法為：（1）護理分層：護理工作中護理人員需要充分結合學歷、臨床操作技能、臨床工作經驗、責任意識以及職稱等情況進行層級劃分，共計分為三個護理層級，其中N1 級為助理護理，N2 級屬于執行護理，N3 級屬于責任護理。各個級別的護理人員需要對應不同的工作職責，在患者入院之后積極履行自身的工作職責，并完成團隊協作，為患者提供優質高效的護理服務；（2）護理培訓：在護理工作中需要積極參與院內或科室內組織的相關培訓活動，同時充分運用好業余時間進行自我學習，不斷提升自我護理能力以及專科知識水平，樹立責任意識。重點對層級護理模式的相關知識進行學習，了解層級護理模式的流程、原則、運用方法，不斷提升護理工作能力和應急能力以及護理操作技能；（3）層級護理實施：N3 級屬于責任護理，主要的工作內容是做好患者的協助工作，并針對臨床護理問題進行診斷以及監測，加強患者的病情評估以及對癥處理。為患者開展多元化的健康知識宣教，詳細介紹踝關節骨折以及手術治療的相關知識，充分運用好護患溝通、宣教資料發放、健康知識講座以及視頻、文字等多種形式和途徑，增強患者及家屬的認知水平。做好患者的心理疏導，有針對性地提供語言支持、解釋、鼓勵和安慰，舒緩患者的焦慮、抑郁等負性情緒。N2 級屬于執行護理，為患者提供相關的有創技術操作，與此同時針對N1 級護士給予指導和幫助。N1 級屬于助理護理，主要負責踝關節骨折患者入院后的各項日常生活護理和各項臨床基礎護理，如用藥護理、環境衛生護理以及護理巡視，對于發現的異常情況需要進行及時上報。各個層級護理小組需要由一名經驗豐富和良好責任意識的成員作為組長，負責對小組工作進行指導，給予小組成員協助，針對護理工作的落實情況進行檢查。

1.3 評價標準（1）統計2 組患者的術后并發癥率，如切口感染、肌肉萎縮、創傷性關節炎以及關節僵直等；（2）對2 組患者進行護理滿意度調查，即非常滿意、滿意和不滿意。

1.4 統計學方法文中數據行SPSS22.0 分析，計量資料數據標準差為（±s），組間數據行t 檢驗，計數資料為[n(%)]，組間數據行χ2檢驗，P＜0.05 為有統計學意義。

2 結果

2.1 術后并發癥率組間對比術后并發癥率觀察組為2.70%，對照組為10.81%，P＜0.05。

表1 術后并發癥率組間對比[n(%)]

2.2 護理滿意度組間對比護理滿意度觀察組為100.00%，對照組為89.19%，P＜0.05。

表2 護理滿意度組間對比[n(%)]

3 討論

踝關節骨折是比較常見的骨折類型，多與交通事故、意外摔傷或砸傷等有關，患者的疼痛感劇烈并且活動受限需盡早給予手術治療，高質量的護理服務是緩解患者心理壓力、提升其治療依從性和促進病情康復的重要手段。常規護理模式的應用雖可滿足患者的基本護理服務需求，然而缺乏針對性以及個性化。層級護理模式的運用在護理工作中對護理模式進行進一步的優化，對護理人員結合學歷、工作能力等進行層級劃分，明確各個層級護理人員的具體職責，在護理工作中做到各司其職，與此同時各個小組成員之間加強協同配合，有利于提升護理服務的科學性以及全面性[2]-[4]。本次研究顯示，觀察組的術后并發癥率較對照組大幅降低，以及護理滿意度高于對照組。表明層級護理模式的運用，能夠有效提升踝關節骨折患者的護理質量。

綜上所述，對于踝關節骨折患者采用層級護理模式能夠降低患者的術后并發癥率，并可和諧護患關系。