四手操作護理配合在根管治療術中的應用

魏璐瑤

（西安交通大學口腔醫院，陜西 西安，710004）

根管治療術是對于根尖周病以及齲病等患者治療的常用手段，該手術操作流程復雜以及技術精細，對于醫護之間的配合有較高要求。傳統護理中由一名護士配合數名醫生進行根管治療術的操作，使得醫生的工作量增加，工作效率下降，不利于改善患者的就醫體驗[1]。四手操作法是指在治療期間護理人員及時結合手術流程以及醫生需求迅速準確地完成器械用品的傳遞，從而確保手術的高效順利開展。以下將分析在根管治療術中采用四手操作護理配合的效果。

1 資料以及方法

1.1 臨床資料抽取2019年8月～2021年8月本院76 例根管治療術患者，隨機數字表法分組，觀察組：38 例，男20 例/女18 例：年齡18～56 歲，均值為（32.5± 1.6）歲；疾病類型：牙髓炎17 例，以及根尖周炎21 例。對照組：38 例，男19 例/女19 例：年齡18～55 歲，均值為（32.3± 1.7）歲；疾病類型：牙髓炎18 例，以及根尖周炎20 例。2 組各項基礎資料具備可比性P＞0.05。

1.2 方法對照組為常規護理配合，即在患者根管治療術中由護士對相關材料、器械用品以及終末用物等嚴格管理，在手術中由醫生獨立完成主尖標記、器械選擇以及隔濕處理等；觀察組采用四手操作護理配合，方法為：（1）術前準備：手術前準備各項醫療用物，并詳細檢查其數量及性能，包括各類器械材料以及藥品，例如常規器械、牙膠尖、根管、預備器械、根充糊劑、根充器械、根管消毒劑以及沖洗藥物等，確保上述用物的數量準確以及性能良好。引導患者進行就座，結合患者的患牙牙位對于椅位以及光源進行適當調節，并與患者進行溝通，向其介紹根管治療的基本流程，存在心里緊張的患者需要做好解釋說明工作，從而消除其顧慮及不安等心理；（2）根管預備護理配合：嚴格遵醫囑準備消毒藥，對患者的面色以及生命體征進行密切監測。做好開髓以及拔髓操作中的護理配合，手機裝上車針并確保消毒質量，傳遞給醫生進行開髓以及揭髓頂。為醫生傳遞拔髓針，隨時吸取患者的唾液，確保視野狀況良好。根管長度測量的過程中做好護理配合，準備根管長度測量儀，準確完成患者根管長度的測量，屬于多根管患者需要對各個根管長度進行準確記錄，避免遺忘以及數據混淆。在進行測量操作時協助完成吸唾液和隔濕，并對牙面進行吹干，從而確保牙冠干燥。在進行備根時做好護理配合，對于各個挫針工作長度進行測量和記錄，通過橡皮墊進行標記，并準確為醫生進行傳遞，提供生理鹽水等便于反復沖洗根管，提升操作效率；（3）根管消毒護理配合：將消毒紙尖準確及時的傳遞給醫生，對患者根管進行吸干，傳遞根管消毒藥物將其置于患者根管內，并通過丁氧膏進行暫封。護理中需要隨時吸取患者口內唾液，確保根管的干燥狀態；（4）根充護理配合：準備根管填充器，并對慢速彎機等進行妥善安裝。積極協助醫生完成根充糊劑的填充，準備主牙膠尖，并對長度進行測量和標記。協助醫生完成根管封閉，隨時吸干唾液，避免患者嗆咳。在治療結束后詳細向患者介紹復診時間和術后注意事項。

1.3 評價標準（1）統計2 組患者單牙平均治療時間；（2）對2 組患者進行護理滿意度調查，方法為問卷調查法，包括醫護人員技術、服務態度、醫療效果、環境質量以及就醫體驗等5個維度，總分為100 分，非常滿意（90～100 分）、滿意（80～89 分）、不滿意（＜80 分）。

1.4 統計學方法文中數據行SPSS22.0 分析，計量資料數據標準差為（±s），組間數據行t 檢驗，計數資料為[n(%)]，組間數據行χ2檢驗，P＜0.05 為有統計學意義。

2 結果

2.1 單牙平均治療時間組間對比單牙平均治療時間觀察組為（20.62± 5.18）min，對照組為（28.69± 6.35）min，單牙平均治療時間觀察組較對照組縮短P＜0.05。

2.2 護理滿意度組間對比護理滿意度觀察組為100.00%，對照組為89.47%，P＜0.05。

表1 護理滿意度組間對比[n(%)]

3 討論

在根管治療術中通過運用四手操作護理配合，能夠實現醫護人員的緊密配合，可提升手術的質量和效率，通過積極的協助醫生進行各項手術操作，能夠有效提升手術操作時間并改善工作效率，也有利于緩解醫生的壓力，減少其勞動量[2-4]。例如從本次研究結果來看，觀察組的單牙平均治療時間較對照組大幅度縮短，護理滿意度高于對照組。表明四手操作護理配合的運用，可提升根管治療術的操作效率，縮短患者的手術時間，并且這也有助于縮短患者術中的張口時間，對于預防術后顳頜關節疲勞以及改善患者的滿意度等有重要價值。傳統的護理配合中由于護士需要穿梭配合，增加了交叉感染的風險。采用四手操作護理配合，醫生手術中僅接觸相關器械和患者口腔，能夠避免由于器械或物品的大量堆積而引起的交叉感染，護士積極配合及時吸取懸浮微粒，有利于預防環境污染，杜絕醫源性感染。

綜上所述，在根管治療術中通過運用四手操作護理配合，能夠有效提升手術效率并改善患者護理滿意度。