多元化學導式教學法在醫院護生崗前護理技能操作培訓中的應用研究

羅珍

（廣西醫科大學附屬腫瘤醫院，廣西 南寧，530021）

“學導式”教學法是從發展學生自學能力和探索能力入手，以全面開發學生智能，提高學生素質作為教學活動的主線，并貫穿于課堂教學全過程的一種教學方法[1]。《護理專業技術實訓》是一門跨學科、多領域，同時又有其獨特性的綜合性學科，其特點是強化技能訓練，突出臨床實際應用，培養學生的實際工作能力。我校在第4 學期開設此課程，學生此時已在其他課程中學習過絕大多數操作，單純重復訓練易造成學生的疲憊感，為了激發學生的學習興趣，提高學生的動手能力，增強學生解決實際問題的綜合能力，我們在教學中設計并實施了包括案例教學、小組討論、角色扮演在內的多元化“學導式”教學方法，取得了一定效果。現報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象選擇2019年我院入職的100 名護生為研究對象，隨機抽取50 名為實驗組，50 名為對照組，2 組學生在生源、性別、年齡、學習成績等方面比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。2 組學生由同一教師授課，使用教材相同。

1.2 方法實驗組：（1）案例教學：如講授臥床患者更換床單法操作時，引入車禍所致腸破裂入院行急診剖腹探查手術的案例，教師引導學生思考合理的床單更換方法。由學生扮演護士和患者，就最后得出的更換床單法進行情景模擬。（2）小組討論：如講授口腔護理時，引入胃潰瘍合并胃穿孔，一周前行胃大部切除術，術后先后使用3 種廣譜抗生素治療，近期合并口腔黏膜破潰的案例，教師提出問題：患者口腔病變的原因；如何進行口腔護理；在口腔護理中應注意什么。要求學生進行思考、小組討論，教師最后就其中的特點及不足進行點評。（3）角色扮演：在實踐教學過程中，學生以小組為單位，給學生提供情景，引導其進行角色扮演（醫生、護士、患者），并對患者進行個性化護理評估和護理操作展示。對照組：對照組采用傳統的教學方法授課，教師首先介紹該項操作技術臨床使用意義，講解操作的目的，然后示教并講解操作過程中的重點、難點及注意事項等，學生分組練習，最后讓學生演示操作，教師點評。

1.3 評價方法培訓末，采用單項技能考核，由護理部安排實訓授課教師監考，考核標準根據《護理專業技術實訓操作測評標準》修改而成，內容包括素質要求、評估、操作前準備、操作過程、操作后評價、關鍵缺陷、相關知識提問等8 項，滿分為100 分。并采用自行設計的問卷調查了解學生對多元化“學導式”教學效果的評價。

1.4 統計學方法采用應用SPSS20.0 軟件對數據進行統計分析，計數資料采用t 檢驗，計量資料采用χ2 檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組學生的操作考核成績、認可度評分高于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.01），見表1。

表1 兩組的操作考核成績和認可度評分比較（± s,分）

表1 兩組的操作考核成績和認可度評分比較（± s,分）

組別 操作考核成績 認可度評分實驗組（n=50） 85.4± 6.4 86.7± 6.8對照組（n=50） 71.3± 2.1 72.6± 2.2 t 13.73 12.94 P<0.01 <0.01

3 討論

原國家衛生計生委制定的《新人職護士培訓大綱（試行）》中指出[2]：開展新護士培訓是提高臨床護理質量、保障醫療安全、減少護理差錯事故的有力舉措，對于提高護士隊伍整體素質和服務能力水平具有重要意義。多元化“學導式”教學法的設計，將學、導結合，讓學生充分利用“已知、已會、已能”去主動獲取“未知、未能”。

本研究調查顯示，98.5%學生認為該方法能鍛煉臨床思維能力，93.8%學生感受到學習的樂趣，說明多元化“學導式”教學法的設計，通過案例教學、小組討論、角色扮演等方法，能充分發揮學生在教學中的主導作用，有利于培養和提高學生臨床思維能力，讓學生充分感受到學習的樂趣。帶教老師需要提前布置授課內容、設置情景模擬，需要根據教學的重點、難點組織課程資源，進行充分的計劃、組織、指揮、協調和控制。在實施教學的過程中，結合病例與情景設置，并將臨床上真實的突發、緊急事件融人其中，授課內容更加具體、形象、豐富，更加貼近實際；在情景實操環節中，帶教老師需要全面掌握操作的理論基礎與臨床實踐方法，以引導學生進行規范的操作，還要處理學生面臨的突發狀況和隨機問題，在一定程度上提高了帶教老師的教學質量[3]。通過觀摩與交流互動學生加深對操作目的、流程和細節的印象，護士的學習體驗感、積極性大大提高，并通過教師的引導式反饋能夠快速查漏補缺、發現不足，因而能夠提高其考核成績[4]。

綜上所述，多元化學導式教學法有利于提升學生的考核成績及認可度，應用于醫院護生崗前護理技能操作培訓中效果顯著。