預(yù)見性護(hù)理在糖尿病患者防范低血糖事件中的應(yīng)用研究

盤晶瑩

（全州縣人民醫(yī)院，廣西 桂林，541500）

低血糖作為臨床糖尿?。╠iabetes mellitus，DM）患者的常見且高發(fā)的并發(fā)癥之一，當(dāng)患者血糖值≤3.9mmol/L 時(shí)，便可出現(xiàn)昏迷、意識(shí)障礙、視力障礙、眩暈、饑餓感、站立不穩(wěn)、心悸、無力以及出汗等表現(xiàn)，且低血糖嚴(yán)重程度可隨患者年齡增長而不斷加重，患者若發(fā)生嚴(yán)重低血糖時(shí)，若未及時(shí)得到有效治療，便可造成不可逆的腦損傷，對(duì)患者生命造成嚴(yán)重威脅[1]。對(duì)此，臨床需積極預(yù)防低血糖，不僅是管理DM 患者血糖的內(nèi)在要求，同樣對(duì)改善其病情預(yù)后，提升生活質(zhì)量均具有重大意義[2]。目前臨床尚未統(tǒng)一與規(guī)范防范低血糖的相關(guān)流程，加之DM 患者缺乏對(duì)低血糖的認(rèn)知程度，導(dǎo)致護(hù)理配合度較低，進(jìn)一步加重臨床護(hù)理干預(yù)的工作難度，臨床還需高度重視低血糖時(shí)間的防范工作。鑒于此，本文旨在DM 患者應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理對(duì)預(yù)防低血糖發(fā)生的臨床效果進(jìn)行探討，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料納入我院2021.1-2021.8 收治的200 例DM 患者，按照電腦盲選法將其分為參照組與試驗(yàn)組，每組各100 例，參照組男女各56、44 例，年齡14-90 歲，平均（55.29± 17.29）歲，病程1-10年，平均（5.55± 0.41）年；試驗(yàn)組男女各55、45 例，年齡14-90 歲，平均（55.34± 11.24）歲，病程1-10年，平均（5.61± 0.21）年。兩組基線資料對(duì)比無差異，P＞0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者基本資料與病歷資料完整；（2）患者經(jīng)糖化血紅蛋白測定及口服葡萄糖耐量試驗(yàn)被確診為DM[3]；（3）患者存在體重下降、多尿以及多食等癥狀；（4）患者能夠積極配合治療與護(hù)理工作。剔除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者存在嚴(yán)重惡性腫瘤或傳染病者；（2）哺乳期或妊娠期者；（3）存在精神異?；蛘J(rèn)知障礙者；（4）存在其他慢性疾病者。

1.2 方法參考組予以傳統(tǒng)，包括口服降糖藥，注射胰島素，嚴(yán)格控制飲食，監(jiān)測空腹血糖、餐后2h 血糖。試驗(yàn)組則采用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：（1）建立一組護(hù)理小組，評(píng)估小組成員護(hù)理水平，加強(qiáng)其護(hù)理水平及專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，提高其專業(yè)技術(shù)及知識(shí)能力。詳細(xì)了解每位患者病情狀況，并制定相應(yīng)護(hù)理方案。與患者及患者家屬及時(shí)進(jìn)行溝通，確保護(hù)理人員所制定方案具有合理性、有效性及科學(xué)性。（2）根據(jù)患者對(duì)疾病方面知識(shí)了解程度、自身文化程度以及病情狀況，實(shí)施具有針對(duì)性健康教育，為患者詳細(xì)介紹DM 預(yù)防對(duì)策、常見并發(fā)癥、治療方法、發(fā)病機(jī)制，增加其對(duì)DM 了解程度，指導(dǎo)患者能夠自覺監(jiān)測自身血糖變化情況。積極與患者進(jìn)行溝通交流，隨時(shí)了解患者因病情所引起的負(fù)面情緒，及時(shí)給予其有效心理疏導(dǎo)。（3）對(duì)其進(jìn)行飲食指導(dǎo)，將合理飲食重要性告知于患者，囑其避免進(jìn)食生冷、刺激性較強(qiáng)、含有高脂、高糖類食物，多進(jìn)食含有維生素C、蛋白質(zhì)及易消化食物，多食新鮮水果蔬菜。

1.3 觀察指標(biāo)對(duì)比兩組低血糖發(fā)生率。根據(jù)生活質(zhì)量綜合評(píng)定量表[4]對(duì)兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，滿分為100 分，評(píng)分結(jié)果與護(hù)理效果呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（χ ±s）表示，t檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 低血糖發(fā)生率試驗(yàn)組低血糖發(fā)生率（10.00%）低于參照組（21.00%），P＜0.05，見表1。

表1 比較兩組低血糖發(fā)生率（%）

2.2 GQOLI 評(píng)分護(hù)理前，兩組評(píng)分對(duì)比無差異，P＞0.05；護(hù)理后，試驗(yàn)組GQOLI 評(píng)分高于參照組，P＜0.05，見表2。

表2 比較兩組GQOLI 評(píng)分（分，± s）

表2 比較兩組GQOLI 評(píng)分（分，± s）

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后參照組 100 66.14± 3.29 73.91± 2.16試驗(yàn)組 100 66.11± 3.24 81.65± 2.14 t-0.065 25.456 P-P＞0.05 P＜0.05

3 討論

DM 屬于一種特征為高血糖的代謝性疾病，主要與患者自身胰島素作用存在異常以及分泌不足有關(guān)[5]。該病作為臨床常見慢性代謝性疾病之一，暫未取得根治性治療方法，需終身接受藥物治療。臨床既往所采用的一般護(hù)理中，護(hù)理人員缺乏對(duì)患者病情掌握情況，未能有效了解患者病情狀況，同時(shí)在護(hù)理過程中存在一定不足性，具有較大隨意性與盲目性，導(dǎo)致患者極易在日常生活中發(fā)生不同程度的低血糖癥狀。對(duì)此，臨床積極實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)極為重要。

本次研究表明，試驗(yàn)組低血糖發(fā)生率低于參照組，GQOLI評(píng)分高于參照組，P＜0.05。進(jìn)一步說明對(duì)DM 患者運(yùn)用預(yù)見性護(hù)理能夠有效提高其血糖監(jiān)測、運(yùn)動(dòng)鍛煉、飲食控制、服藥情況依從性。本文所采用DM 護(hù)理小組通過對(duì)組員進(jìn)行專業(yè)技術(shù)與知識(shí)培訓(xùn)，提升護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)水平及知識(shí)，進(jìn)而為患者提供更為有效的護(hù)理干預(yù)，為提升臨床治療效果及護(hù)理質(zhì)量奠定基礎(chǔ)[6]。對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，實(shí)施相應(yīng)飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、心理及健康教育等各方面護(hù)理，增強(qiáng)患者自身對(duì)疾病了解程度，繼而提高其運(yùn)動(dòng)鍛煉、飲食控制及用藥依從性，在一定程度上保障血糖值處于穩(wěn)定狀態(tài)，提高自我血糖控制效果，能夠有效避免患者因血糖控制不佳而發(fā)生低血糖事件，為其日常生活提供一定保障。

綜上所述，DM 患者應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理效果顯著，在預(yù)防低血糖發(fā)生的同時(shí)，能夠有效提升患者生活質(zhì)量，值得運(yùn)用與推廣。