基于IPA分析法的延續護理干預在顱內動脈瘤患者居家康復中的應用效果

韋清

（廣西壯族自治區人民醫院，廣西 南寧，530000）

顱內動脈瘤（intracranial aneurysm，ICA）憑借著致殘率高、驟然起病、病情隱匿等特點，已受到臨床醫師乃至整個社會的關注，主要由血管壁局部病理性擴張所造成，也是導致蛛網膜下腔出血的關鍵因素[1]。而目前，臨床手術為首選治療方案，雖能夠有效穩定患者病情，且住院周期較短，但臨床研究發現，諸多患者手術后，仍伴一定病情遷延風險，且極易遺留肢體功能及認知功能障礙，進而對其生活質量構成嚴重威脅。故術后康復期間，配合系統化、合理化延續性護理干預顯得十分關鍵。而重要性及其表現（IPA）分析法延續性護理干預應用于ICA 術后康復中可取得顯著價值，主要利用探究患者感知與護士認知之間差距，協助護士全面掌握護理期間所存在的缺陷，進而積極改進護理流程。鑒于此，本文選取ICA 患者實施基于IPA 分析法的延續護理干預進行分析，詳細如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料將70 例ICA 患者作為本次研究對象，均來源于我院2019年1月—2021年5月期間，按隨機數字表法將其歸納為觀察組、對照組，各35 例，2 組男女比例分別為：16:19、17:18 例；年齡分別為：40—60 歲、41—59 歲，平均值分別為：（50.13± 1.36）歲、（50.56± 1.34）歲，兩組基礎信息無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法對照組實施常規護理，對其實施常規病情觀察，于出院前發放健康手冊，并配合用藥、飲食、運動以及病情檢測。定期實施電話隨訪一次，掌握患者居家康復狀況。觀察組選擇基于IPA 分析法延續性護理，具體如下：（1）ICA 患者延續性護理滿意度調查：患者出院1 個月后，由專業護理人員制定ICA患者延續護理滿意度調查問卷，并將其發放于患者，以研究其感知與護理人員認知之間差異，進而優化延續護理流程。調查問卷內容包括：治療方案、相關知識、用藥、飲食、運動、心理指導等。同時通過Likert5 級進行判斷，建立延續性護理服務評價模型，以滿意度為縱軸，問題重要性為橫軸，以兩者均值為分界線。同時利用IPA 分析法予以研究，重點改善區包括：急救措施、用藥、神經功能障礙預防、病情檢測、治療方案、誘發破裂危險、疾病相關知識、病情檢測感染預防，其次改善區包括：相關檢查、運動、飲食以及心理指導；維持區包括：生活指導、復雜；優勢區：休息。（2）基于IPA 分析法延續護理方案：評估IPA 分析法結果，由專業護理人員參考國內外相關文獻，制定系統化延續性護理方案。于患者出院后3 個月內，定期邀請本院專家，實施一次集體授課模式，護理人員與患者和合理協調時間，保障所有患者均能夠參與期間。同時對改善區內容，可通過微信公眾號，每日向其推送ICA 相關健康信息，所有內容均來自心腦血管專業書籍、期刊，經研究小組予以篩選。（3）結合象限圖探究，優化護理流程，重點改善區和次要改善區中滿意度較低的項目，為居家護理服務改進重點內容，該部分內容由研究小組，通過“頭腦風暴”模式予以集體探究，討論延續性護理內容所存在的缺陷及不足，進而制定對策。

1.3 觀察指標護理前、護理后4 周觀察2 組患者日常生活活動能力、精神狀態，選擇日常生活活動能力量表（ADL）進行評估[2]，滿分為100 分，分值越高，表示生活活動能力越佳。選擇簡易精神狀態量表（MMSE）[3]，其內容包括定向力、回憶力、記憶力、計算力、語言能力，共30 分，分值越高，認知功能越佳。

1.4 統計學處理SPSS21.0 統計分析軟件，符合正態分布的計量資料以（± s）表示，兩組間比較采用t 檢驗；計數資料以率表示，兩組間比較采用χ2 檢驗。P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

兩組護理前ADL、MMSE 評分比較無顯著差異（P>0.05），經護理后觀察組評分明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組ADL、MMSE 評分比較（± s，分）

3 討論

ICA 屬于顱內動脈壁局限性擴張，而造成血管瘤樣突起，動脈壁局部薄弱和血流沖擊，已成為本病發病的關鍵因素，且伴有高致殘率、致死率等特點，若未予以對癥及時治療及護理，可直接危及患者生命安全及生活質量。

延續性護理屬于醫療機構，為患者出院所制定的綜合護理服務。相關研究發現，延續性護理能夠有效提高患者自我管理能力，但傳統延續護理存在不同程度的局限性，直接忽略患者主觀能動性及需求，進而降低臨床護理質量。故如何優化ICA患者居家康復健康，已成為臨床醫師乃至整個社會的關注重點。而本文研究顯示，觀察組MMSE 評分明顯高于對照組，充分說明，基于IPA 分析法延續護理干預能夠有效穩定患者精神狀態，分析原因：IPA 分析法由Martlla 于1977年所提出，其基本思想以患者對護理服務態度、滿意感源自其對護理流程的重視程度以及對個屬性表現程度的評價。IPA 分析法作為分析和某種服務屬性的模式，其能全面、合理定位患者對延續性護理服務需求。同時IPA 分析法，對ICA 患者居家康復護理滿意度實施調查，研究患者在疾病相關知識、治療方案、運動、飲食、心理指導等方面予以系統化干預，進而為患者通過綜合化、合理化服務方案。另研究發現，觀察組日常生活活動能力量評分明顯高于對照組，分析原因：IPA 分析法通過象限分析，將ICA 患者居家延續護理需求重要性予以歸納，促進護理人員更能有效制定系統化護理方案。

綜上所述，IPA 分析法延續性護理應用于ICA 患者居家康復中可取得滿意結局，值得在護理領域中應用。