腔內彩色多普勒超聲用于宮頸癌術后療效評估的價值分析

賈新杰

（中國人民解放軍聯勤保障部隊第九二四醫院，廣西 桂林，541000）

宮頸癌屬于女性中常見惡性腫瘤，每年全球新增病例數約460000，發展中國家占比80%，且呈現年輕化趨勢，嚴重降低女性生存質量，因此需盡早診斷治療[1]。外科手術作為當前治療宮頸癌的主要手段，術后需定期復查評估手術治療及患者恢復情況，便于隨時適當調整后續治療方案。隨著我國影像學技術的迅速發展，腔內彩色多普勒超聲在醫療領域也取得了廣泛的應用，有效彌補經腹部超聲檢查不足之處，清晰顯示微循環血流灌注情況及血流動力學改變情況，適用于宮頸癌術后需復查患者[2]。鑒于此，本文主要分析腔內彩色多普勒超聲用于宮頸癌術后療效評估的價值，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料本次實驗以2019.2-2021.2 為時間截點，共納入80 例宮頸癌患者作為實驗對象，其中初產婦32 例，經產婦48 例，年齡下限32 歲，上限76 歲，平均（54.03± 10.27）歲；文化程度：小學及以下5 例，高中及中專14 例，大專33 例，大學及以上28 例；病理類型：宮頸鱗狀細胞癌78 例，宮頸腺癌2 例。

1.2 方法80 例患者治療前后均接受腔內彩色多普勒超聲檢查，選擇彩色多普勒超聲診斷儀為Canon APLIO 500 TUS-A500，設置探頭頻率為6.0-10.0MHz，叮囑患者在檢查前及時上廁所，排出多余尿液，清空膀胱，檢查時避開月經周期，指導患者取截石位，將消毒耦合劑涂抹于避孕套上并套于儀器探頭上，沿患者陰道外口徑緩慢放入陰道內直至宮頸表面或直腸，轉動探頭，以旋轉、傾斜方式作縱向、橫向或多方位推拉式探測，觀察宮頸厚度、腫塊回聲、盆壁、髂血管等，分析患者腔內超聲特征。

1.3 觀察指標（1）血流信號分級情況。0 級：病灶內部無血流信號；1 級：分布少量血流信號，可探及1-2 處細小血管（直徑＜1mm）；2 級：分布中等量血流信號，可探及≥1 條大血管（長度＞腫塊半徑），探及2-3 條小血管（直徑＞1mm）；3 級：分布大量血流信號，可探及≥4 條大血管（長度＞腫塊半徑）或血管呈明顯交織網狀。當為0、1 級時，判為良性病灶；當為2、3 級，判為惡性病灶。（2）血流灌注參數。血流阻力指數（RI）、最高血流速度（Vmax）。（3）腫瘤大小。

1.4 統計學方法本研究均采用SPSS20.0 軟件分析，分別采用t、x2檢驗數據資料，檢驗標準：P<0.05。

2 結果

2.1 血流信號分級情況治療后2 級、3 級血流信號占比為10.00%、5.00%，均顯著低于治療前的30.00%、40.00%（P<0.05），0 級血流信號占比為50.00%，顯著高于治療前的7.50%（P<0.05），詳見表1：

2.2 血流灌注參數治療后，患者RI、Vmax 與治療前相比差異顯著（P<0.05），詳見表2：

表2 血流灌注參數對比（± s）

表2 血流灌注參數對比（± s）

組別 例數 RI Vmax（cm/s）治療前 80 0.48± 0.10 33.69± 8.14治療后 80 0.71± 0.13 20.56± 6.21 t/12.543 11.470 P/0.000 0.000

2.3 腫瘤大小治療后，80 例患者腫瘤上下徑、左右徑、前后徑均顯著小于對照組（P<0.05），詳見表3：

表3 腫瘤大小對比（± s,mm）

表3 腫瘤大小對比（± s,mm）

組別 例數 上下徑 左右徑 前后徑治療前 80 38.82± 4.25 30.96± 2.46 32.58± 2.24治療后 80 10.04± 2.13 8.12± 1.54 9.25± 1.10 t/54.149 70.389 83.618 P/0.000 0.000 0.000

3 討論

宮頸癌發病率、致死率均較高，已對女性健康構成嚴重威脅。伴隨醫療技術的不斷發展與完善，宮頸癌根治性手術療法作為宮頸癌的首選治療方法，雖取得了一定的突破，但依舊無法達到預期效果，腫瘤局部未得到有效控制以及術后復發是宮頸癌治療失敗的主要原因[3]。

對于宮頸癌患者來說，需根據其臨床分期確定治療方法，放化療則主要是為了促進腫瘤病灶范圍縮小，降低臨床分期及手術難度，抑制腫瘤細胞活性，清除轉移性病灶，促使患者適合宮頸癌根治術治療。早期診斷工作屬于臨床治療中一項重要內容，通過準確判斷疾病分期有效幫助醫師制定合適的治療方案，而最為準確的診斷方式即宮頸組織活檢，但其具有創傷性，難以重復進行，CT 往往難以檢測到＜5mm 的腫瘤，磁共振由于價格較為昂貴，且禁忌癥較多，一般較少采用。彩色多普勒超聲則可完全克服上述不足之處，憑借多切面成像、多參數、操作方便、安全無創、價廉等特點在臨床上普遍應用。利用經陰道超聲診斷宮頸癌時，通常表現出實性低回聲腫物，形態不規則，邊界模糊，腫瘤與其侵犯部位情況易于判斷，能夠為臨床治療效果評估提供可靠的參考[4]。本文結果顯示，經手術治療后，患者血液流變學及血流灌注現象得到明顯改善，腫瘤明顯縮小。可以看出，應用彩色多普勒超聲能夠連續、動態地呈現出腫瘤的進展或消退，間接反映了手術治療療效。

綜上所述，在宮頸癌患者中應用腔內彩色多普勒超聲，對于評估術后療效具有一定的應用價值，值得推廣。