醫養結合模式在腦卒中老年病人中的應用效果

李婧 黃海燕

（新疆生產建設兵團第十三師紅星醫院，新疆 哈密，839000）

腦卒中疾病多數發生在老年群體中，這種疾病一般發病急，如果患者不能夠及時搶救，其死亡率非常高。該種患者如果能夠獲得及時救治，雖然能夠挽回患者生命，但是大部分患者會因為腦卒中引起殘疾，其中常見偏癱殘疾患者，這種患者將失去自我生活能力，導致患者治療時需要家庭付出勞力和經濟，幫助患者完成后期治療，因此老年腦卒中如果有偏癱癥狀，將會增加家庭負擔。為了減少家庭治療負擔，可以在老年腦卒中患者中應用醫養結合模式，這種治療方法，當患者有疾病時，能夠獲得有效的治療，當患者在后期康復時，可以進行養老式康復，以此來幫助患者完成腦卒中治療，使其后期生活質量提高。但是在實際臨床對老年腦卒中患者用醫養結合模式時，可以參考的資料不足，導致該種治療模式效果無法發揮，為幫助老年腦卒中患者更好的用醫養結合模式，需要對該方面的內容研究，并且以研究數據為支撐，為老年腦卒中患者提供醫養結合模式，以此來滿足老年腦卒中患者治療需要。基于此，本組研究老年腦卒中患者應用醫養結合模式治療并且觀察該種方法效果[1]。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料選擇我院治療的老年腦卒中患者作為觀察對象，并且根據患者入院號隨機分成一組與二組。一組隨機編入62 例老年腦卒中患者，對老年腦卒中患者年齡分析，年齡在55歲--75 歲，平均年齡67.13± 7.25 歲；對老年腦卒中患者性別數據分析，有男性患者35 例，女性患者27 例。二組隨機編入62 例老年腦卒中患者，對老年腦卒中患者年齡分析，年齡在55歲--75 歲，平均年齡68.30± 7.42 歲；對老年腦卒中患者性別數據分析，有男性患者36 例，女性患者26 例。（P>0.05），資料無差異。納入標準：（1）患者自愿參與，并且簽訂《知情同意書》；（2）患者經過醫院倫理委員會同意；（3）患者年齡在55 歲以上；（4）患者臨床資料完整。排除標準：（1）不愿意參與患者；（2）有精神障礙患者；（3）不符合腦卒中診斷標準患者。

1.2 方法二組使用基礎治療模式，這種治療方法中以患者治療時采用基礎治療內容，幫助患者恢復身體健康，當患者完成治療后，回到家庭中養老。一組采用醫養結合模式，這種方法有以下內容：收集患者臨床資料：患者參與醫養結合模式后，需要對患者臨床資料收集，并且根據患者實際情況制定醫養結合治療檔案，以便后期根據檔案內容，對患者實施針對性的治療，以此來幫助患者完成治療和養老內容[2]。醫養管理模式：醫養管理模式中，所謂的醫是患者有疾病時，能夠獲得及時的醫治；所謂的養是指患者后期生活中養老問題。醫院根據患者醫療和養老需要，對患者進行治療和養老兩種管理模式。當患者有疾病時，可以將資料進入到醫療系統，幫助患者及時獲得治療。當患者疾病治療康復后，將患者資料送回養老中心，幫助患者安享晚年生活[3]。醫養結合治療措施：(1)基礎治療措施：患者采用醫養結合模式后，首先需要對患者進行基礎治療，滿足患者治療需要，在基礎治療中，可以進行環境干預，為患者建立舒適的治療環境，同時也可以開展疾病知識健康治療，幫助患者了解疾病知識，使其對疾病的預防。也可以在基礎治療中進行給藥治療，幫助患者科學使用藥物治療，使其用藥治療安全。最后是在基礎治療中，還需用安全治療模式，比如防止患者摔倒，對患者壓瘡預防治療，進行飲食治療，防止便秘等，這些治療工作的開展，幫助患者順利完成治療工作[4]。(2)建立專業治療團隊：醫養結合模式中，這種治療方法和傳統的治療方法有很多的區別，因此，為了醫生能夠勝任醫養結合模式，醫院首先需要對醫生開展專業技術培訓，使其有專業的醫護技術滿足醫養結合治療患者需要。在醫院開展治療培訓過程中，為了提高醫生的培訓參與積極性，還可以將考核模式融合在培訓中，只有通過考核治療人員，才能夠參與實際的醫養結合模式，以此來保證醫養結合模式質量[5]。(3)心理治療：醫養結合模式中，需要幫助腦卒中患者解決心理問題。醫生幫助患者解決其心理問題時，可以采用以下方法：首先是進行交談溝通法，這種方法在應用過程中，需要醫生和患者建立和諧醫患關系，并且和患者成為親人或者是朋友，才能夠保證交談治療質量，使患者能夠敞開心扉進行交流，以便醫生對患者心理狀態了解，并且采取針對性措施解決，以此來幫助患者建立健康心理狀態。其次是開展音樂療法，腦卒中患者在醫養結合治療中，如果患者出現緊張情緒時，醫生可以對患者播放輕松愉快的音樂，幫助患者舒緩情緒，使其心態保持健康。最后是心理疾病知識健康教育，腦卒中患者非常容易形成心理問題，因此，在醫養結合模式中，醫生需要幫助患者了解心理疾病形成原因，并且告知患者預防心理疾病方法。患者對這些心理疾病知識了解，會在后期養老過程中對心理疾病發生采取措施預防，以此來保證患者心理健康[6]。(4)康復治療：老年腦卒中患者許多失去自我活動能力，導致患者后期生活質量下降。醫生使用醫養結合模式中，需要幫助患者恢復自理功能，使其后期生活質量提高。一般在治療工作，如果患者有語言障礙時，可以使用語言康復治療方法，幫助患者逐步恢復語言交流功能，醫生在幫助患者恢復語言功能時，需要采用循序漸進方法，以單音節到多音節，以單字到語句的訓練，以此來逐步幫助患者恢復語言功能。患者如果是偏癱癥狀時，可以幫助患者進行床上康復訓練，使其恢復身體功能，幫助患者自我治療能力提高。(5)生活治療：醫養治療中，養老治療為工作重心，醫生開展患者養老治療時，需要照顧患者日常的飲食起居，保證患者日常生活需要。同時，還需在精神和心理安慰患者，幫助患者恢復生活信心。在日常的生活治療中，醫生可以和患者一起閱讀有趣的書籍，也可以幫助患者閱讀勵志類文學，幫助患者建立生活信心和希望。還可以多陪伴患者、進行唱歌、看電視等，減少患者孤獨感的產生。同時，還可以和患者分享家庭團聚的愉悅，為患者和家庭建立情親橋梁，幫助患者感知家庭溫暖。

1.3 觀察指標生活質量采用ST-36 量表評價，該量表總共有9個評價維度，分別是生理功能、身體疼痛、活力、情感職能、健康變化、生理職能、總體健康、社會職能、精神健康。每個指標100 分，總分除以9 獲得生活質量總分。心理狀態采用SDS抑郁量表、ASA 焦慮量表評價，以上兩個量表以50 分為分界線，50 分以上為有心理問題，50 分以下為健康狀態。服務滿意度采用我院的滿意度調查量表，總分100,50 分以上為滿意。

1.4 統計學方法SPSS22.0 數據分析軟件，計數資料統一為（n，%）、計量資料統一為（±s），采用P 值進行檢測，P＜0.05表示組間數據差異存在意義。

2.結果

2.1 兩組患者生活質量情況一組和二組干預后SF-36 評分比較在表1 呈現：

表1 兩組SF-36 評分對照

2.2 兩組心理狀態一組和二組干預后SDS 指標、SAS 指標比較在表2 呈現：

表2 兩組患者SDS 和SAS 指標對照

2.3 兩組服務滿意度和并發癥情況一組和二組服務滿意率、并發癥發生率比較在表3 呈現：

表3 兩組服務滿意度和并發癥對照

3.討論

隨著現代養老模式的不斷發展，要求老年群體在養老過程中，不僅滿足日常生活需要，還需滿足患者有病治療需要。因此，在該種養老模式的理念下，醫院結合模式孕育而生。這種養老模式的應用后，能夠幫助老年群體完成養老需要，同時，還可以根據患者疾病治療需要及時獲得治療，解決患者疾病疼痛問題，以便老年患者能夠安享晚年，

老年腦卒中患者養老模式中，同樣可以采用醫養結合模式，這種模式的應用，對老年腦卒中患者有以下方面的優點。首先是解決患者家庭負擔問題，特別是我國的計劃生育國策，導致獨生子女增加，這種情況下，老年腦卒中患者家庭療養時需要專人照顧，而獨生子女問題，使現代很多家庭無法有多余的勞動力來照顧患者，因此，采用醫養結合模式，可以幫助患者家庭解決勞動力不足問題，幫助家庭分擔負擔。其次是老年腦卒中患者能夠獲得更好的治療，采用醫養結合模式，不僅僅是完成養老，還可以在患者有疾病時獲得及時治療，以此來保證患者身體健康。再次是醫養結合模式應用在老年腦卒中患者時，對其病癥控制有幫助作用，在醫養治療模式中有專業的康復治療，幫助患者恢復身體功能，使其自我治療能力提高，以此來改善患者后期生活質量。最后是醫養結合模式中，可以保證患者心理健康，腦卒中患者由于疾病因素，這種患者后期容易產生抑郁癥，影響患者心理健康。采用醫養結合模式后，可以幫助患者進行心理疾病治療，使其心態健康。

在本次研究中，對一組和二組干預后SF-36 評分比較分析，一組干預后SF-36 評分高于二組，（p<0.05），結果有差異。再對一組和二組干預后SDS 指標、SAS 指標比較分析，一組干預后SDS 指標、SAS 指標低于二組，（P<0.05），（t=3.480,p=0.033），結果有差異。最后對一組和二組服務滿意率、并發癥發生率比較分析，一組服務滿意度高于二組，一組并發癥發生率低于二組，（P<0.05），結果有差異。綜上所述，老年腦卒中患者使用醫養結合模式效果優良，該方法值得在臨床上推廣。