鼻腔沖洗輔助治療嬰幼兒急性上呼吸道感染對(duì)鼻塞和睡眠質(zhì)量的療效觀察

陳陌群

（欽州市第一人民醫(yī)院,廣西 欽州,535000）

急性上呼吸道感染是嬰幼兒常發(fā)疾病，原因是嬰幼兒各個(gè)系統(tǒng)發(fā)育未成熟，免疫及抵抗力相對(duì)較差，上呼吸道主要包括鼻、咽、喉部，患兒常表現(xiàn)為噴嚏、鼻塞、流涕、體溫異常、睡眠障礙等。其中鼻塞可嚴(yán)重影響患兒呼吸功能，同時(shí)提升了感染發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，睡眠障礙對(duì)患兒恢復(fù)及身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響，并嚴(yán)重影響日常生活。對(duì)于其鼻塞及睡眠障礙的癥狀，臨床給予的一般治療效果較慢，具有一定的局限[1]。有研究[2]提出鼻腔沖洗聯(lián)合臨床一般治療的手段能有效緩解患兒鼻塞及睡眠障礙等情況，故，本次研究甄選出80 例樣本對(duì)比一般治療及鼻腔沖洗+一般治療的療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料2020年1月至2020年12月，對(duì)我科收治的急性上呼吸道感染患兒進(jìn)行篩選，甄選出80 例作為研究對(duì)象，按隨機(jī)排列表法分組（觀察組、對(duì)照組），各40 例。其中觀察組男22 例，女18 例，平均年齡0.1-1（0.54± 0.26）歲；對(duì)照組男21 例，女19 例，平均年齡0.1-1（0.55± 0.27）周。資料基本無(wú)異（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）家長(zhǎng)知情并簽訂知情同意書；（2）患兒在行相關(guān)檢查后符合臨床急性上呼吸道感染斷判標(biāo)準(zhǔn)[3]；（3）大量分泌物堵塞患兒鼻腔。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有其他先天性疾病患者。

1.2 方法對(duì)照組行臨床一般治療：包括給予患者支持的治療及抗感染治療。觀察組在一般治療的基礎(chǔ)上增加鼻腔沖洗（一次/天）。具體操作方法：首先患兒取仰臥位，于肩頸下置軟枕墊，將患兒頭部后仰于床邊，鼻孔朝上，頜下置治療巾。其次使用一次性注射器抽取常溫生理鹽水，將橄欖頭與負(fù)壓連接管連接，每次滴入一側(cè)鼻腔0.5-1ml，按住另一側(cè)鼻腔，打開吸引器負(fù)壓為（250-300mmHg）將洗鼻導(dǎo)管鼻塞頭插入前鼻腔內(nèi)吸引，吸出鼻腔內(nèi)膿性分泌物，抽吸時(shí)間盡量短暫，每次每側(cè)抽吸4-5 次，可重復(fù)上述動(dòng)作數(shù)次，直至鼻腔內(nèi)分泌物吸盡，整個(gè)過(guò)程為5 分鐘，另一側(cè)鼻腔運(yùn)用同樣的操作方法。

1.3 觀察指標(biāo)對(duì)比兩組治療前后睡眠質(zhì)量。評(píng)分具體標(biāo)準(zhǔn)[4]：0 分:患兒睡眠習(xí)慣好，無(wú)覺醒；1 分：患兒偶有蹬腿等習(xí)慣，無(wú)覺醒；2 分：常出現(xiàn)翻身、蹬腿，且憋醒頻繁；3 分：患兒睡眠習(xí)慣差，難以入睡。分越低則表示睡眠質(zhì)量越好。對(duì)比兩組臨床癥狀消失時(shí)間。包括噴嚏、鼻塞、流涕、體溫異常。對(duì)比兩組治療效果。根據(jù)《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估，痊愈：患兒癥狀完全消失且體溫正常；顯效：癥狀基本消失、體溫正常；有效：癥狀部分消失、偶有體溫異常；無(wú)效；未見癥狀消失，體溫異常。（總有效率=痊愈率+顯效率+有效率）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 23.0 軟件分析及處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，采用х2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后睡眠質(zhì)量評(píng)分對(duì)比治療前兩組睡眠質(zhì)量評(píng)分對(duì)比無(wú)意義（P＞0.05），治療后觀察組評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組睡眠質(zhì)量對(duì)比（n=40，分）

2.2 兩組臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比觀察組噴嚏、流涕、鼻塞、體溫異常完全消失時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比（n=40，d）

2.3 兩組治療效果對(duì)比觀察組治療效果95.00%高于對(duì)照組77.50%對(duì)照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組治療效果對(duì)比（n=40，例）

3 討論

急性上呼吸道感染多發(fā)于嬰幼兒，該人群鼻腔相對(duì)成人鼻黏膜血管較豐富，爆發(fā)感染后常形成充血水腫狀態(tài)，該情況下患兒鼻內(nèi)分泌物顯著諸多，故多存在長(zhǎng)期鼻塞的情況。鼻塞會(huì)提升感染發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)會(huì)造成患兒呼吸困難、睡眠障礙等問(wèn)題，故鼻塞的處理對(duì)于嬰幼兒急性上呼吸道感染意義重大。有報(bào)道表明臨床常給予的一般治療難以達(dá)到完全清理鼻腔堵塞物的情況，同時(shí)提出一般治療+鼻腔沖洗的治療模式應(yīng)用在在上述情況療效顯著。該治療方式通過(guò)反復(fù)沖洗能有效抑制炎癥因子、降低黏膜水腫程度及感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)鼻腔的物理及機(jī)械清理作用，將鼻腔堵塞物完全排出，在短期及長(zhǎng)期均能有效緩解患兒睡眠障礙，提高患兒呼吸效率。

綜上所述，鼻腔沖洗是嬰幼兒急性上呼吸道感染鼻塞及睡眠障礙的有效治療方式，值得推廣應(yīng)用。