雷尼替丁聯(lián)合多潘立酮和奧美拉唑治療胃食管反流病患者的療效

梁秋倫

（貴港市南區(qū)八塘街道醫(yī)院，廣西 貴港，537131）

隨著人口老齡化及生活方式的不斷轉(zhuǎn)變，有數(shù)據(jù)顯示我國胃食管反流病的患病率占胃腸道疾病12.5%，上述疾病主要癥狀為上腹部痛、慢性咳嗽、反酸等，嚴(yán)重者可并發(fā)食管狹窄、上消化道出血等惡性胃腸道疾病，故對(duì)于該疾病的治療已引起多方關(guān)注[1]。對(duì)于該疾病臨床常給予藥物干預(yù)，多潘立酮、奧美拉唑、雷尼替丁均是治療該疾病的常效藥，但對(duì)于以上三種藥物的組合使用方式存在諸多意見。有研究[2]提出多潘立酮+奧美拉唑+雷尼替丁的用藥模式在治療胃食管反流病中優(yōu)勢顯著，本次研究對(duì)比奧美拉唑+多潘立酮與三藥聯(lián)用模式，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料2019年2月至2020年2月，對(duì)我院收治的胃食管反流病患者進(jìn)行篩選，甄選出82 例為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分組（觀察組、對(duì)照組），各41 例。其中觀察組男21 例、女20 例，平均年齡25-75（53.14± 15.02）歲，平均病程1-4（2.21± 1.07）年；對(duì)照組男22 例、女19 例，平均年齡35-75（53.23± 11.14）歲，平均病程1-4（2.25± 1.08）年。數(shù)據(jù)無明顯差異（P>0.05），有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）言語及認(rèn)知無明顯障礙；（2）患者能積極配合用藥治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重精神障礙患者；（2）合并其他系統(tǒng)危癥患者。

1.2 方法對(duì)照組奧美拉唑（四川科倫藥業(yè)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字H20056108；20mg）治療，口服1 片/次，2 次/d；多潘立酮（西安楊森制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H10910003；規(guī)格10mg）治療，口服1 片/次，3 次/d。觀察組在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上增加口服雷尼替?。ㄊ幖瘓F(tuán)歐意藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字H13021317；0.15g/粒），1 片/次，2 次/d。兩組均用藥兩周。

1.3 觀察指標(biāo)監(jiān)測兩組用藥過程中的不適反應(yīng)。包括呃逆、頭痛、惡心嘔吐。對(duì)比兩組臨床癥狀消失時(shí)間。包括反酸、燒心、咽部異物感、消化系統(tǒng)功能紊亂、胸痛。對(duì)比兩組治療效果。恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)[4]為痊愈、顯效、有效、無效。痊愈：治療后，癥狀消失，胃部檢查提示無病灶；顯效：癥狀基本改善，胃部檢查提示病灶縮?。?5%；有效：胃部檢查提示病灶縮?。?0%，癥狀略有改善；無效：胃部檢查提示病灶縮小＜25%,癥狀未消失。（總有效率=痊愈率+顯效率+有效率）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比兩組不適反應(yīng)對(duì)比，觀察組4.88%略低于對(duì)照組7.32%，但總體發(fā)生率基本無異（P＞0.05），見表1。

表1 兩組不適反應(yīng)對(duì)比（n=41,例）

2.2 兩組臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比兩組臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比，觀察組反酸、燒心、咽部異物感、消化系統(tǒng)功能紊亂、胸痛消失時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比（n=41，± s，d）

表2 兩組臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比（n=41，± s，d）

組別 反酸 燒心 胸痛 消化紊亂 咽部異物對(duì)照 8.87± 1.23 7.41± 1.05 4.73± 0.94 5.69± 0.98 5.97± 1.03觀察 7.36± 1.21 5.68± 0.96 3.21± 0.91 4.25± 0.89 4.87± 0.92 t 5.604 7.786 7.439 6.965 5.100 P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

2.3 兩組治療效果對(duì)比觀察組治療效果高于對(duì)照組，分別為92.68%、75.61%（P＜0.05），見表3。

表3 兩組治療效果對(duì)比（n=41，例）

3 討論

胃食管反流病是消化系統(tǒng)常見疾病，是指胃十二指腸內(nèi)容物反流至食管造成患者出現(xiàn)反酸、燒心等癥狀的疾病。同時(shí)反酸也能顯著增加咽部、口腔、呼吸道疾病爆發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，故對(duì)于該病的選藥治療至關(guān)重要。

隨著臨床醫(yī)學(xué)不斷進(jìn)步及對(duì)該病的研究不斷深入，有研究[5]表明常規(guī)多潘立酮+奧美拉唑的用藥方式或達(dá)不到最優(yōu)治療效果，同時(shí)提出在其用藥基礎(chǔ)上添加雷尼替丁使用能有效提升治療效率且安全性較高。有研究[6]結(jié)果顯示H2 受體拮抗劑與奧美拉唑PPI（質(zhì)子泵抑制劑）相關(guān)性較高，無明顯排斥效果且聯(lián)用抑制反酸的效果更佳，故雷尼替丁可充分綜合奧美拉唑及多潘立酮的藥效，顯著提升患者治療效率。

綜上所述，雷尼替丁+多潘立酮奧美拉唑是治療胃食管反流病的有效用藥方式，能顯著提升治療效率，減輕疾病給患者帶來的痛苦，值得推廣應(yīng)用。