在圍產(chǎn)期孕婦保健工作中開展孕期營養(yǎng)指導(dǎo)的效果觀察

秦茂娟

（靈山縣伯勞鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣西 欽州，535429）

圍產(chǎn)期的胎兒生長發(fā)育較為迅速，此時(shí)孕婦體內(nèi)鈣、鐵、鋅等營養(yǎng)物質(zhì)所需量增加，若無法獲得充足的營養(yǎng)攝入量，出現(xiàn)營養(yǎng)不良，造成孕期貧血、高血壓等合并癥，嚴(yán)重時(shí)可造成流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒生長發(fā)育遲緩、低體重出生兒，對妊娠結(jié)局造成不良影響[1]。常規(guī)保健指導(dǎo)通常在孕婦產(chǎn)檢時(shí)針對機(jī)體狀況進(jìn)行指導(dǎo)，使孕婦能夠保證妊娠及分娩的安全，但并未針對孕婦營養(yǎng)狀況進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)，因此大多數(shù)孕婦無法了解正常攝入營養(yǎng)方式[2]。孕期營養(yǎng)指導(dǎo)是針對孕婦孕期營養(yǎng)攝入開展的一種健康指導(dǎo)措施，通過結(jié)合孕婦自身情況制定專業(yè)的飲食計(jì)劃，解決了孕婦存在的營養(yǎng)過剩、營養(yǎng)不良、營養(yǎng)失衡等低劣營養(yǎng)現(xiàn)狀，滿足胎兒正常發(fā)育的需要。本文現(xiàn)針對院內(nèi)1025 例孕婦進(jìn)行研究，內(nèi)容分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料以隨機(jī)抽樣法為分組依據(jù)，將本院抽取的1025例圍產(chǎn)期孕婦分為常規(guī)組（n=512）及指導(dǎo)組（n=513），均于2020年1月-2020年12月期間在我院進(jìn)行產(chǎn)檢，本次研究經(jīng)倫理委員會審核通過［批號：2020年審（22）號］。常規(guī)組納入孕婦最小15 歲，最大42 歲，均值（28.75± 3.36）歲，妊娠次數(shù)最少1 次，最多8 次，均值（4.31± 0.53）次，妊娠周期最短30 周，最長41 周，均值（35.64± 4.36）周，納入初產(chǎn)婦118 例，經(jīng)產(chǎn)婦394 例；指導(dǎo)組納入孕婦最小16 歲，最大42歲，均值（28.89± 3.22）歲，妊娠次數(shù)最少1 次，最多8 次，均值（4.68± 0.47）次，妊娠周期最短30 周，最長41 周，均值（35.86± 4.14）周，納入初產(chǎn)婦119 例，經(jīng)產(chǎn)婦394 例。所有孕婦臨床資料完整且組間無差異，P＞0.05。

1.2 方法常規(guī)組：護(hù)理方式為常規(guī)保健指導(dǎo)，針對孕婦進(jìn)行一對一健康宣教，了解孕婦日常飲食情況，針對不足之處進(jìn)行指導(dǎo)糾正，并發(fā)放健康營養(yǎng)手冊，根據(jù)孕婦檢查結(jié)果制定合理的食譜，告知孕婦根據(jù)食譜進(jìn)食。指導(dǎo)組：給予孕期營養(yǎng)指導(dǎo)，如：①了解孕婦基本信息如身高、體重等，并根據(jù)身高、體重計(jì)算出BMI 值、基礎(chǔ)能量、日常運(yùn)動量等，根據(jù)計(jì)算結(jié)果確定孕婦碳水化合物、蛋白質(zhì)及脂肪的攝入比例，每日攝入量正常比例為12：3：5，碳水化合物攝入量為200～300mg，蛋白質(zhì)攝入量為80～100g，脂肪攝入量為70g。②指導(dǎo)孕婦定期來院檢測脂肪、蛋白質(zhì)、維生素及微量元素水平，并針對不同孕婦給予針對性的營養(yǎng)攝入指導(dǎo)，為防止孕婦攝入鹽分較多，應(yīng)將每日鹽分?jǐn)z入量控制在0～6g 范圍內(nèi)；針對缺鈣的孕婦需指導(dǎo)其每日鈣攝入量維持在800～1200mg；針對缺鋅的孕婦需多食用一些富含鋅元素的食物，如牛肉、羊肉，或每日攝入一袋芝麻糊；針對缺鐵的孕婦應(yīng)每周進(jìn)食1～2 次心、肝、牛肉、血類制品等。③定期開展圍產(chǎn)期營養(yǎng)知識講座，并邀請?jiān)袐D及家屬參加，講座主要針對孕期營養(yǎng)方面相關(guān)知識進(jìn)行講解，通知可通過微信公眾號或微信群的方式定期向孕婦及家屬推送一些營養(yǎng)健康知識，指導(dǎo)孕婦正常、合理飲食。

1.3 觀察指標(biāo)比較組間干預(yù)前及干預(yù)1 個月后營養(yǎng)指標(biāo)攝入情況，主要包括蛋白質(zhì)、鐵、鈣、鋅、維生素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用± s表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前常規(guī)組及指導(dǎo)組蛋白質(zhì)、鐵、鈣、鋅、維生素?cái)z入量無差異，P＞0.05；干預(yù)后相較于常規(guī)組，指導(dǎo)組營養(yǎng)指標(biāo)攝入量均較高，P＜0.05，見表1。

表1 組間營養(yǎng)指標(biāo)攝入情況比較

3 討論

在妊娠期間，孕婦若無法攝入正常所需營養(yǎng)量及微量元素，即可造成營養(yǎng)不良，易誘發(fā)相關(guān)妊娠期并發(fā)癥如貧血、高血壓等，并對胎兒生長發(fā)育造成影響，誘發(fā)低體重兒出生，因此需給予專業(yè)的營養(yǎng)指導(dǎo)。常規(guī)保健指導(dǎo)主要在孕婦產(chǎn)檢時(shí)針對相關(guān)健康問題進(jìn)行指導(dǎo)，使孕婦能夠健康、安全的分娩出正常胎兒，但并未針對孕婦的營養(yǎng)狀況進(jìn)行針對性指導(dǎo)，大多數(shù)孕婦無法準(zhǔn)確改善自身營養(yǎng)狀態(tài)。孕期營養(yǎng)指導(dǎo)是一種針對孕期營養(yǎng)狀態(tài)開展的保健工作，根據(jù)不同孕婦體內(nèi)營養(yǎng)狀況制定具有針對性的飲食計(jì)劃，確保孕婦能夠準(zhǔn)確、正常攝入機(jī)體所需營養(yǎng)量及相關(guān)微量元素[3]。

本文經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)前常規(guī)組及指導(dǎo)組蛋白質(zhì)、鐵、鈣、鋅、維生素?cái)z入量無差異，P＞0.05；干預(yù)后相較于常規(guī)組，指導(dǎo)組營養(yǎng)指標(biāo)攝入量均較高，P＜0.05。表明應(yīng)用孕期營養(yǎng)指導(dǎo)可明顯改善孕婦營養(yǎng)狀態(tài)，促進(jìn)營養(yǎng)物質(zhì)攝入，促進(jìn)胎兒正常發(fā)育。在開展?fàn)I養(yǎng)指導(dǎo)前，通過對孕婦相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行計(jì)算，針對不同孕婦情況給予針對性的營養(yǎng)指導(dǎo)，確保孕婦能夠攝入足夠的營養(yǎng)，；當(dāng)孕婦體內(nèi)缺乏鐵、葉酸或維生素B1 時(shí)可造成不同程度的貧血，影響胎兒生長發(fā)育及出生后神經(jīng)行為、智力水平；而缺乏鈣、鎂、鐵、鋅等微量元素時(shí)易誘發(fā)高血壓，導(dǎo)致孕婦死亡或圍生兒死亡，同時(shí)缺乏蛋白質(zhì)、維生素易誘發(fā)流產(chǎn)、胎膜早破等疾病發(fā)生，對分娩結(jié)局及胎兒生長發(fā)育造成嚴(yán)重影響，通過對孕婦體內(nèi)營養(yǎng)元素水平進(jìn)行測定并針對不同孕婦給予飲食指導(dǎo)，使孕婦能夠針對性的補(bǔ)充微量元素；同時(shí)將營養(yǎng)指導(dǎo)與互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)結(jié)合，隨時(shí)隨地對孕婦進(jìn)行監(jiān)督，并通過開展講座提高其對營養(yǎng)指導(dǎo)的重視度，培養(yǎng)其健康意識。

綜上所述，開展孕期營養(yǎng)指導(dǎo)可明顯改善孕婦營養(yǎng)狀態(tài)，提高營養(yǎng)物質(zhì)攝入量，促進(jìn)胎兒正常發(fā)育，在圍產(chǎn)期孕婦保健工作中具有良好的應(yīng)用價(jià)值。