多種多樣的眩暈

眩暈是由多種疾病引起的癥狀之一，在神經內科和耳、鼻、喉科是門診初診病人常見的主訴癥狀。雖然同一個病癥，但其病因卻多種多樣，切不可頭疼醫頭腳疼醫腳。

1.前庭性眩暈。

分為周圍性和中樞性。（1）周圍性突然發病，表現為劇烈旋轉或上下左右搖晃感，每次持續時間短，約數十分鐘、數小時、數天，頭位或體位改變可使癥狀加重，閉目后不減輕，常伴惡心、嘔吐、出汗、心率減慢、耳鳴，嚴重時血壓下降等體征表現。

（2）中樞性眩暈程度比周圍性輕，表現為旋轉性或向一側運動感，閉目后可減輕，持續時間長，約數周、數月甚至數年，頭位體位改變癥狀無明顯變化，面色蒼白不明顯，常伴有出汗、頭痛、嘔吐、行走不穩、肢體無力、抽搐等體征表現。體檢可發現顱神經損害、共濟失調、癱瘓和病理反射陽性等神經系統損害體征。

2.非前庭性眩暈。

表現為頭昏、頭重腳輕、眼花，或輕度站立不穩，無自身和外景旋轉感，很少有惡心、嘔吐。如為神經癥則可有失眠、頭痛、無力等癥狀。焦慮癥、抑郁癥可伴有坐立不安、煩躁、恐懼，對周圍事物不感興趣，消極悲觀，甚至有輕生念頭，病前往往有精神刺激因素，或者工作學習、家庭各種事務壓力過大等因素。客觀檢查，無神經系統損害體征，腦電圖、CT、MRI均未發現異常。

綜上所述，眩暈是多種疾病引起的癥狀之一。特別是急性初發病例或慢性進行性加重伴頭痛、嘔吐、視力聽力減退、行走不穩、癱瘓、抽搐等，需及時到醫院專科就診，排除急性腦血管病、腦炎、腦膜炎和顱內占位性病變，以免耽誤病情，誤診誤治。（安徽省立醫院神經內科主任醫師周本秀責編/寧克華）