中醫康復指導護理在糖尿病患者中的應用效果及對患者心理狀態的影響

孔捧紅

糖尿病是臨床上常見的一種代謝性疾病，其主要表現為血糖值升高，患者血糖升高考慮主要是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損而導致的。若人體血糖值長期高于正常水平，可能導致機體內的各種組織功能出現障礙，尤其是眼、腎、心臟、血管、神經等組織。一般1型糖尿病患者常見的癥狀主要為多飲、多尿、多食和消瘦，2型糖尿病患者通常會有疲乏無力、肥胖等癥狀[1]。糖尿病目前在臨床尚無法治愈，但可通過多種方法對患者血糖進行改善從而抑制病情惡化。本研究主要觀察中醫康復指導對糖尿病患者的臨床護理效果，同時分析此方法對改善患者心理狀態的影響，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2019年1月—2020年1月于昔陽縣中醫院接受治療的82例糖尿病患者，按電腦隨機法分為觀察組和對照組，每組41例。觀察組20例為男性患者，21例為女性患者；年齡30～65歲，平均年齡為(45.61±5.14)歲；病程1～5年，平均病程為(3.07±1.22)年。對照組男性患者為22例，女性患者為19例；年齡31～66歲，平均年齡為(46.61±5.47)歲；病程2～6年，平均病程為(4.07±1.29)年。2組患者年齡、性別、病程等一般臨床資料對比，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。研究經昔陽縣中醫院醫學倫理委員會批準通過，所有患者均自愿參與。

1.2 納入標準所有患者均符合糖尿病臨床診斷標準[2]，對其空腹血糖值進行檢測后結果顯示均≥7.0 mmol/L，對其餐后2 h血糖進行檢測后結果顯示均≥11.1 mmol/L。

1.3 方法對照組患者予以普通方案：①對患者進行血糖監控。②飲食指導，關注患者的飲食情況，根據其身體狀況和病況針對性地為患者設置合理的飲食方案，多以蔬菜水果為主，按時定量用餐，保證患者所需營養。③日常生活護理，保證患者所處環境的舒適度，定期指導患者口服藥物進行治療，觀察其服藥后是否有不良反應。④心理干預，糖尿病為慢性病，其治療周期較長，患者的經濟負擔也較大，同時患者進行治療過程中也很容易出現其他合并癥，以上均導致患者很容易產生負面情緒，護理人員要注意多和患者溝通，對患者進行糖尿病的相關知識科普，在患者對此病有充分了解的基礎上幫助其建立治療的信心。

觀察組患者在對照組基礎上予以中醫康復指導的護理方案：①首先要指導患者合理進食，對其飲食中的熱量進行嚴格把控，總熱量應該根據患者自身的身體狀況及各項指標進行合理規劃，可常食豬腎、黃鱔、豬脊肉、淡菜、田螺、山藥、玉米須、蘑菇、苦瓜等，以植物油為主，控制患者鹽分攝入，并禁止患者食用高糖食物，同時叮囑患者戒煙限酒。②心理、運動、精神方面要指導患者正確認識糖尿病，在治療過程樹立信心，保持樂觀開朗，有規律的生活作息，注意個人衛生，以防患上感冒或上呼吸道感染等，夏季常洗澡保持皮膚清潔，防止尿路感染等，做好勞逸結合，適當運動，打太極、散步等都可取，也可根據病情和體質選練內養功或太極氣功，以晨起、午后、夜間為宜。③患者可多服用等量黑大豆炒香加天花粉研細，每次15 g,每日2次進行口服，可清熱、生津、止渴、降低血糖；也可服用豬胰山藥湯；或飲用翻白草，服用消渴丸和金芪降糖片等中成藥；同時予以患者推拿治療進行輔助治療，推拿時一般是在患者的脊柱兩側由上而下進行，除此之外還可對患者的背部或背部腧穴進行摩擦、對腳趾進行揉捻等。

1.4 觀察指標①觀察2組患者給予不同護理方案的療效。患者血糖明顯下降且保持在穩定范圍，無其他并發癥判定為顯效；血糖指數下降，但有輕微浮動，且無其他并發癥判定為有效；血糖仍不穩定，且出現其他并發癥判定為無效。總有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%。②參考焦慮自評量表(SAS)評分標準，對患者的心理情緒做對比分析[3]。SAS評分共有20個項目，每項評分為1～4分，患者根據自身情況進行填寫，分值越高表明焦慮情緒越嚴重。③對2組患者進行滿意度調查。此調查表由昔陽縣中醫院自行聘請專業人員聯合設計，滿分為15分，10分以上為非常滿意，7～10分為滿意，7分以下為不滿意，總滿意率=(非常滿意+滿意)例數/總例數×100%。

2 結果

2.1 2組患者治療效果對比分別對2組患者經不同護理方案后的療效做對比，觀察組總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療效果對比 (例，%)

2.2 2組患者治療前后SAS評分對比對2組患者治療前和不同護理方案治療后的SAS評分對比，2組患者治療前的SAS對比差異無統計學意義(P>0.05)，治療后觀察組患者評分明顯低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療前后SAS評分對比 (例，

2.3 2組患者滿意度情況對比對2組治療后的滿意度進行調查，觀察組總滿意率高于對照組(P>0.05)。見表3。

表3 2組患者滿意度情況對比 (例，%)

3 討論

糖尿病在中醫上屬于消渴范疇，中醫認為引起消渴癥主要有2大因素：①飲食肥甘過度。“肥”是指高蛋白高脂肪的生活食品，“甘”是指甜食，包括某些蔬菜，“過度”意思是在生活習慣上沒有規律地進行食物攝入[4]。在中醫里這種過度行為被叫做“食火”。②情志郁結。在中醫里，情志是專有名詞，是指人的精神、思想、意識、知覺、運動等方面，郁結則指長期積壓于內心深處，不愿告知他人，自己生悶氣，這在中醫上被稱為“肝火”，即俗稱的“窩火”[5]。西方醫學認為糖尿病無法治愈，因為西方人的生活食品主要為高蛋白食品為主，消化主要依靠脾胃，認為脾臟除去免疫功能外別無他用，所以中國對于糖尿病患者予以胰島素注射的療法，在西方醫學看來是沒有意義的[6]。在對患者進行常規血糖控制的治療時，適當予以中醫康復指導的護理干預，有利于幫助控制患者血糖。

本研究中將中醫康復指導應用于糖尿病患者的護理干預中，其效果也是較為顯著的，觀察組患者的治療有效率(90.24%)比普通臨床護理的對照組患者(58.54%)高(P>0.05)，其治療后的SAS評分(42.11±3.87)分比對照組低(P>0.05)，而其治療后對護理工作的滿意度(92.68%)也比對照組(36.59%)高(P>0.05)。

綜上所述，中醫康復指導對糖尿病患者的護理效果更好，患者經護理后其焦慮情緒得以有效改善，以此可實現患者治療過程的順利實施，患者對此種護理方案更為滿意，此方案臨床價值較高，建議加以推廣應用。