護理本科生靈性照護認知和生命意義感的相關性

劉 薇，呂博雅，王瀞雯，李曉洋，黃真真，梅永霞，張振香，張春慧，郭二鋒

鄭州大學護理與健康學院，河南 450001

生命意義感由Frankl 等[1]于1963 年提出，指個體通過思考存在的理由或目的，從而找到生活的目標和方向，也是一種能夠賦予個體存在具有一定方向與價值感的目標，并借此目標使人們獲得一種身為價值人物的認同感[2]。靈性作為人的一種主觀感受和內在體驗，與生命意義存在一定的內在聯系[3]。靈性照護，又被稱為靈性關懷，是指醫護人員通過評估病人的靈性需求，為其提供陪伴、照護或信仰等靈性照護活動，旨在幫助病人尋求生命的意義、希望等，從而使病人恢復內心寧靜[4]。有研究表明，生命意義感與人文關懷能力呈正相關[5]。靈性照護作為人文關懷能力中的一種，由于其在國內仍是一個較新的概念，其相關研究較為缺乏[6]。護理本科生作為未來護理事業的后備人才，擁有良好的生命意義感及出色的靈性照護能力具有重要意義。本研究旨在調查護理本科生靈性照護認知及生命意義感現況，分析二者之間的關系，以期為提高護理本科生的生命意義感，構建靈性照護課程提供理論依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2020 年5 月—6 月，采用方便抽樣方法從河南省開設護理學專業的9 所高校中抽取1 251 名本科生進行問卷調查。其中男生121 人，女生1 130 人。納入標準：知情同意，自愿參與調查。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具

1.2.1.1 一般資料調查表 由研究者根據相關文獻自行設計，調查內容包括性別、年級、家庭所在地、宗教信仰、見習及實習情況、人際關系情況及志愿活動情況等。

1.2.1.2 靈性照護認知量表（Spiritual Care?Giving Scale，SCGS） 該量表由Tiew 等[7]編制，包括6 個維度，共35個條目，采用Likert 6級評分法。中文版SCGS（C?SCGS）由Hu 等[8]翻譯和調適，包括靈性照護特點（13 個條目）、靈性與靈性照護定義（8 個條目）、靈性認知（5 個條目）及靈性與靈性照護價值（8 個條目）4 個維度，共34 個條目。量表各維度Cronbach's α 系數分別為0.94，0.85，0.84 和0.85，總量表Cronbach's α 系數為0.94。

1.2.1.3 生命意義感量表（The Meaning in Life Questionnaire,MLQ） 由Steger 等[9]編制，中文版MLQ 由劉思斯等[10]翻譯和調適，包括生命意義感（MLQ?P）和尋求意義感（MLQ?S）兩個分量表，共9 個條目。采用Likert 7 點計分法，從“完全不同意”到“完全同意”分別計1～7 分，其中條目2 為反向計分，其余均為正向計分，量表得分為9～63 分，得分越高，表示生命意義感水平越高?？偭勘淼腃ronbach's α 系數為0.71，兩個分量表的Cronbach's α 系數為0.81 和0.72，信效度良好。

1.2.2 資料收集方法 通過問卷星平臺設計問卷，形成問卷二維碼及鏈接進行線上推廣，對于河南省開設護理學本科的高校進行問卷發放，共回收有效問卷1 251 份。

1.2.3 統計學方法 通過問卷星導出數據，采用SPSS 21.0 進行數據分析。定性資料以頻數、百分比（%）表示，定量資料以均數±標準差（±s）表示。采用Pearson 相關分析和線性回歸分析探討護理本科生靈性照護認知與生命意義感之間的關系。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理本科生靈性照護認知、生命意義感得分（見表1）

表1 護理本科生靈性照護及生命意義感得分（±s，n=1 251）單位：分

表1 護理本科生靈性照護及生命意義感得分（±s，n=1 251）單位：分

項目靈性照護認知 靈性照護特點靈性與靈性照護定義靈性認知靈性與靈性照護價值總分生命意義感 尋求意義感生命意義感總分條目數（條）13 858 34 459得分64.79±9.86 38.90±6.27 25.02±3.80 40.24±6.08 168.96±24.64 21.03±4.24 25.96±4.60 46.99±8.18

2.2 不同特征護理本科生生命意義感得分比較（見表2）

表2 不同特征護理本科生生命意義感得分比較（±s）單位：分

表2 不同特征護理本科生生命意義感得分比較（±s）單位：分

項目類別人數生命意義感得分P性別男女0.683年級大學一年級大學二年級大學三年級大學四年級專升本一年級專升本二年級0.356獨生子女是否121 1 130 271 178 331 169 250 52 226 1 025 47.28±10.20 46.96±7.93 47.39±9.33 47.49±8.34 46.84±7.51 45.79±8.50 47.07±8.23 47.73±9.40 47.92±9.98 46.79±7.71 0.058

（續表）

2.3 護理本科生靈性照護認知與生命意義感的相關性分析（見表3）

表3 護理本科生靈性照護認知與生命意義感的相關性（r 值）

2.4 護理本科生生命意義感影響因素的多元線性回歸分析 以生命意義感總分為因變量，將靈性照護認知得分（以原值錄入）以及單因素分析中具有統計學意義的因素作為自變量（賦值方式見表4），進行多元線性回歸分析。結果顯示，靈性照護認知、家庭月人均收入及良好人際關系為生命意義感的預測因素，并解釋護理本科生的生命意義感總變異的29.0%。見表5。

表4 自變量賦值方式

表5 護理本科生生命意義感影響因素的多元線性回歸分析

3 討論

3.1 護理本科生靈性照護認知現狀 靈性照護作為人文關懷能力中的一種，是指護士通過對病人所表達的靈性需求進行有目的的監測和富有同情心的回應，旨在幫助個體找尋意義、關聯和平靜[11]。本研究顯示，1 251 名護理本科生中靈性照護認知得分為（168.96±24.64）分，處于中等水平，可能與靈性護理教育在國內尚未得到重視[12]和國內尚未建立科學、健全的靈性照護教育有關。但其得分高于Hu 等[8]針對臨床護士的研究，可能與護理本科生尚未步入社會，對未來充滿憧憬，而臨床護士則長期處于工作負荷大的環境中，與臨床護士相比，護理本科生的心理壓力更小有關。但本研究結果低于史巖等[13]針對腫瘤科護士的靈性照護認知得分，這可能與腫瘤科護士長期照護具有更高靈性需求的腫瘤病人有關。有研究表明，絕大部分癌癥晚期病人在生病、痛苦和死亡過程中都表現有靈性痛苦[14]。而腫瘤病人的信仰、靈性需求及其多樣性，可能促使腫瘤科護士照護病人過程中對于靈性照護的認知逐漸深入[13]。提示相關人員可從模擬病人的靈性照護需求等方面著手，構建相關的靈性照護課程，以提升或改善護理本科生的靈性照護認知，為其進入臨床提供靈性照護做好充足的準備。

3.2 護理本科生生命意義感現狀 生命意義感是指個人對自己生命目的和意義的感受程度[15]。對于護生來說，由于未來從事職業的特殊性，必須學會正確認知和面對生命[16]。本研究顯示，1 251 名護理本科生的生命意義感得分為（46.99±8.18）分，處于中等水平，有待進一步提升。本研究結果低于高冉等[17]對護士生命意義感的調查結果，這可能與護理本科生尚未參加工作，對生命意義的思考較少有關；也可能與年齡、閱歷等有關。有研究顯示，生命意義感會隨著年齡的增長更積極[18]。本研究結果高于姚夢萍等[19]對大學生生命意義感的調查得分，可能與護理專業能夠接觸到與生命相關的主題及教育引發護理本科生對生命有更多的思考有關。

3.3 護理本科生靈性照護認知與生命意義感的關系 本研究顯示，護理本科生的生命意義感與靈性照護認知呈正相關，說明護理本科生對于靈性照護認知的感知度越高，其生命意義感越強。護理本科生加強靈性照護的認知水平，對于內心的內在體驗的感知程度會增強[3]。進一步回歸分析表明，靈性照護認知為影響護理本科生的生命意義感的重要影響因素。分析原因可能為護理本科生的靈性照護認知水平提高時其能更好地識別病人的靈性需求并為其提供相應的護理，提高病人幸福感的同時，也能獲得成就感和滿足感，進而提高自己的生命意義感[11]。相關研究表明，靈性照護認知水平與靈性照顧能力呈正相關，較高的靈性照護認知水平能夠使本科護生具備更高水平的靈性照顧能力[13]。生命意義感影響醫學生未來的職業發展和生命價值的有效實現[20]。因此，提升生命意義感可從靈性照護認知培訓方面著手，提示我國教育工作者需加強護理本科生的靈性照護培訓，盡快構建合理的靈性照護課程。此外，家庭經濟情況及是否具有良好的人際關系均為護理本科生生命意義感的影響因素，此與王楓等[21]對醫學生的研究結果類似，家庭經濟狀況差的醫學生其生活目的性相對較低，因而較少能感受到自身的生命意義。杜麗[22]關于實習護生的生命意義感研究顯示具有良好人際關系的護理本科生生命意義感更高?？赡芘c大學生擁有良好的人際關系，有助于其感知安全、溫暖、生活價值和意義，從而促進其形成良好的個性品質和生命價值觀[23]有關。因此，相關人員在提升護理本科生生命意義感的同時，也應考慮其家庭經濟的差異及人際關系情況，進行分類培訓，使培訓更有針對性。

4 小結

護理事業作為最具人文關懷的事業，應該加強生命價值教育，提高護生的生命意義感[2]。本研究顯示，護理本科生的生命意義感及靈性照護認知得分均處于中等水平，且靈性照護認知是生命意義感的正向預測因素，靈性照護認知得分越高其生命意義感得分越高。但靈性照護教育在國內尚未得到重視，多數院校護理教育中未設置具有獨立性和實證性的靈性照護教育課程[12]。因此，教育工作者應關注本科護生的靈性照護認知，設置相關的培訓課程，進而提升護理本科生的生命意義感。