不同干預方法對CT 掃描中使用碘海醇注射液患者不良反應發生情況的影響分析

段奕彤

由于科學技術的發展,為醫學領域的設備、技術、藥物等帶來了先進、科學的治療方法,CT 作為當前臨床醫學領域一個重要的技術設備,能夠給一些疾病帶來優質的檢查和診斷方式。采用CT 掃描的過程中,非離子造影劑碘海醇能夠發揮很大的醫學作用,但經過相關臨床醫學應用研究報道和資料顯示,有較少部分的患者在采用CT 掃描使用碘海醇注射液的過程中,容易出現一些不良反應,甚至存在部分患者因為過敏而導致死亡的現象,這種反應容易造成檢查依從性降低,針對這種現象,在臨床醫學領域,應該加強對患者CT掃描中使用碘海醇注射液方法的科學性和有效性進行深入研究,通過這種方式加強對不良反應發生率的控制,在患者產生不良反應時能夠及時采取正確的措施。因此,本文選取本院2020 年2～12 月接收的CT 掃描中使用碘海醇注射液的患者60 例,隨機分為對照組和實驗組,結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年2～12 月本院接收的CT掃描中使用碘海醇注射液的患者60 例,隨機分為對照組和實驗組,每組30 例。對照組患者中,男女比例為20∶10；年齡9～78 歲,平均年齡(43.5±34.5)歲；其中,頭部檢查患者9 例、腹部檢查患者10 例、胸部檢查患者11 例。實驗組患者中,男女比例為18∶12；年齡8～76 歲,平均年齡(42.0±34.0)歲；其中,頭部檢查患者5 例、腹部檢查患者11 例、胸部檢查患者14 例。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 碘海醇注射液用藥劑量根據患者的年齡、病情進行用藥：成年人碘海醇注射液劑量需要控制在70～100 ml,注射速度通常以3～4 ml/s 為宜；小兒碘海醇注射液注射劑量需要控制在1.8 ml/kg 左右,注射速度通常以1.5 ml/s 最為合適。對照組采用常規護理干預,掃描前,相關護理人員需要向患者解釋CT 掃描的常規注意事項,同時還需講授掃描相關的專業知識,使患者主動接受護理［2］。實驗組在對照組基礎上增加優質護理干預。

1.2.1 掃描前護理 ①心理護理。在患者接受掃描前,對于CT 掃描具有一定的抗拒性,這就需要護理專業人員為患者提供專業的掃描解釋,告知患者采用CT掃描的科學性、安全性和有效性,將CT 掃描存在的優點完整告知患者,加強對患者開展心理輔導工作,以此來消除患者對CT 掃描的恐懼心理,排除患者的心理障礙,更好的接受治療,以此來提高患者的依從性。②選擇鎮靜劑。根據掃描的要求,對患者,尤其是患兒進行掃描前,需要根據實際需要,選擇合適的鎮靜劑進行注射,在選擇的過程中,需要注意選擇適宜的鎮靜劑和相關用藥劑量,避免重復給藥,用藥后需要不斷觀察患者的各項身體指標,如果發現患者發生不良反應,護理人員需及時向專業醫師報告,及時采取正確的處理措施加以控制［1］。③準備臨床用藥。相關護理人員在患者接受掃描前,需要加強對患者疾病史的了解,綜合評估患者采用CT 掃描過程中可能存在的不良反應,在此基礎上準備好掃描過程中所需要的物品,根據患者身體和病情的實際情況,準備好所必須的醫療急診急救器械和相關藥品,如氧氣、吸痰器等［5］。

1.2.2 掃描中護理 ①基礎性護理。根據患者患病的具體情況,護理人員應幫助患者采用正確的護理方式和體位,同時需要做好相關的放射防護工作,對需要遮蓋的部位做好遮蓋工作,以免產生不必要的照射。②注射藥物護理。護理人員需要加強對患者建立靜脈通道,與此同時,護理人員需要隨時注意患者出現的不良反應。靜脈穿刺時,需要細致觀察患者存在的靜脈走形深度,確保在穿刺過程中的穿刺成功率,最好做到一次成功,同時,需要對患者進行囑咐,解釋咽部出現發熱為正常現象,不能隨意轉化體位,而這種發熱的癥狀會隨著時間逐漸消失。在掃描過程中,需要高度注意患者的不良反應,在患者身體出現異常時,需要立刻停止注射并及時對患者進行針對性搶救。此外,還需保持患者氣道呼吸的順暢性,對于氣道中的分泌物,需要及時采取清除處理,在必要的前提下,可以做人工呼吸和心臟按壓等。

1.2.3 掃描后護理 以上掃描工作完成后,不可以同意患者隨時出院,需要保持患者在候診室休息半小時,同時需要控制患者靜脈留針,所需的時間大約為半小時,若發現患者出現遲發性過敏反應,需要及時采用藥物干預措施,對于使用鎮靜劑的患者,需要高度重視其呼吸的順暢性,等患者所有生命體征均恢復正常后,方可同意患者出院,而患者出現中度和重度不良反應時,需要即刻報告專業醫師,采取對癥下藥的方式,在患者病情趨于穩定后,再采取專業的治療措施。

1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組患者的不良反應發生情況及護理滿意度。不良反應包括惡心、水腫、心悸、聲嘶、驚厥、蕁麻疹、呼吸困難。滿意度判定標準：主要采取本院制定的評價調查表為準,分為滿意、基本滿意和不滿意3 個指標,滿分為100 分,＞80 分為滿意,60～80 分為基本滿意,＜60 分為不滿意。護理滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS23.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者不良反應發生情況對比 實驗組不良反應發生率16.67%低于對照組的56.67%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者不良反應發生情況對比［n,n(%)］

2.2 兩組患者護理滿意度對比 實驗組護理滿意度93.33%高于對照組的70.00%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比 ［n,n(%)］

3 討論

碘海醇屬于二代非離子造影劑,具備較強的生物學安全性能,但碘海醇在臨床CT 掃描造影增強時,在目前的醫學領域并無科學性的不良反應防護措施,同時,碘海醇由于具備檢查耐受性毒副作用等優勢,在醫學研究方面的應用比較廣泛。但由于每個個體之間存在差異,一些患者在注射碘海醇后會產生不同程度的不良反應,導致部分患者產生不良的抵觸心理,在采用CT 掃描中使用碘海醇注射液時,患者的依從性不高,嚴重影響護理效果［3,4］。

本文針對CT 掃描中使用碘海醇注射液的患者針對性加強采取護理措施,以便于在護理過程中,在產生不良反應時能夠在有效的時間內采取相關措施,加強干預護理。具體的護理措施有心理護理、選擇鎮靜劑、準備臨床用藥,同時根據不同的護理過程,將護理分為掃描前護理、掃描中護理和掃描后護理,根據不同時間段的具體護理要求,選擇針對性的護理措施,加強干預護理的科學性,及時掌握不同階段可能發生的不良反應,及時做好登記報告,向專業醫師做匯報,以便及時采取專業的治療方案,針對性治療所產生的不良反應,以此來降低不良反應的發生風險［5-7］。在對患者注射碘海醇后,需要專業護理人員加強對患者生命體征的觀察,在出現中度和重度不良反應時,需要即刻報告專業醫師,采取對癥下藥的方式,在患者病情趨于穩定后,再采取專業的治療措施。本次研究結果顯示,CT 掃描中使用碘海醇注射液的患者,在常規護理干預的基礎上聯合優質護理方法進行干預后,其產生的不良反應發生率僅為16.67%,低于采用常規護理的對照組的56.67%,差異具有統計學意義 (P＜0.05)；與此同時,實驗組患者的護理滿意度93.33%,高于對照組的70.00%,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。

綜上所述,采用常規護理聯合優質護理的干預模式,對于CT 掃描中使用碘海醇注射液的患者干預效果比較明顯,在降低患者不良反應發生率的同時,護理滿意度也有所提高,能夠給臨床醫學領域帶來質的發展,值得深入分析和應用。