康復干預對骨質疏松性骨折患者跌倒的預防價值分析

王茉莉

骨質疏松(osteoporosis)是臨床上常見的癥狀,多在老年人群體中發病,骨質疏松患者主要是因為骨量減少,骨骼的脆性增強,所以很容易發生骨折［1］。由于多種原因導致的骨密度和骨質量下降,骨微結構破壞,造成骨脆性增加,從而容易發生骨折的全身性骨病。骨質疏松癥分為原發性和繼發性2 大類,原發性骨質疏松癥又分為絕經后骨質疏松癥(Ⅰ型)、老年性骨質疏松癥(Ⅱ型)和特發性骨質疏松(包括青少年型)3 種,絕經后骨質疏松癥一般發生在婦女絕經后5～10 年內,老年性骨質疏松癥一般指老人70 歲后發生的骨質疏松；而特發性骨質疏松主要發生在青少年,病因尚不明［2］。骨質疏松性骨折是較為常見的,發生骨折后患者的情緒低下,心理承受能力較低,而且患者骨折恢復效果較慢,還容易發生跌倒,嚴重影響著患者的生活質量,所以需要對患者實施干預［3］。康復干預從患者的生理和心理入手,幫助改善患者的康復效果,有效預防和減少跌倒的發生［4］。本文針對康復干預對骨質疏松性骨折患者跌倒的預防價值進行研究,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017 年7 月～2020 年7 月醫院收治的67 例骨質疏松性骨折患者作為研究對象,按照干預方法不同分為對照組(33 例)和觀察組(34 例)。對照組中男15 例,女18 例；年齡61～85 歲,平均年齡(68.35±6.35)歲。觀察組中男16 例,女18 例；年齡62～84 歲,平均年齡(68.36±6.36)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

納入標準：①符合骨質疏松性骨折診斷標準；②具有溝通能力、認知能力者；③意識清醒者；④近期未使用過抗骨質疏松藥物；⑤無其他與本研究相關的疾病；⑥對本次研究知情,且自愿參與。排除標準：①繼發性骨質疏松癥者；②合并肌力、移動等損傷者；③精神障礙、語言障礙者；④腦血管疾病者；⑤合并嚴重身體功能傷害者；⑥暴力、車禍等非骨質疏松所致的骨折者；⑦不配合、不依從者。

1.2 方法 對照組患者實施常規干預,加強患者的病情觀察,預防感染、出血等發生,同時加強患者的基礎干預。觀察組患者實施康復干預,主要的干預內容如下。

1.2.1 健康教育 對患者實施健康教育,為患者介紹骨質疏松性骨折的疾病知識、治療方法、注意事項、康復訓練等,增加患者對疾病的認知,提高患者治療的配合度。

1.2.2 疼痛干預 在患者治療的過程中,針對患者的疼痛情況可以為患者使用冰袋進行局部冷敷,還可以通過抬高患肢、對患肢進行按摩、轉移患者的注意力等緩解患者的疼痛,在患者無法忍受的情況下,可以根據情況按照醫囑對其使用止痛藥物。

1.2.3 心理干預 加強與患者的溝通交流,了解患者的心理需求,對患者的負性情緒和不良心理進行針對性疏導,穩定患者情緒,提高患者治療的配合度和自信心。

1.2.4 康復訓練 完成骨質疏松性骨折的治療后,為患者的患肢進行固定,保持合適的體位,加強對患者的保暖。術后對患者進行患肢肢體功能的鍛煉,肌肉運動訓練,按摩促進機體血液循環。術后根據患者的情況,進行不同的康復訓練,每日進行肢體康復鍛煉,在患者患肢疼痛減輕后,指導患者下床早期進行輕度運動,同時對患者進行安全防護,避免患者跌倒。指導患者使用各種保護具、支持物等協助患者進行行走、上下樓梯,防止跌倒。指導患者多運動,但是需要在自己可承受的范圍內,通過運動,改善患者的肌肉力量,增加骨量,預防跌倒,可以進行有氧運動、爬樓梯、太極等。

1.2.5 飲食干預 在患者治療期間進行飲食干預,幫助患者養成良好的生活習慣和飲食習慣,戒煙戒酒,使用易消化、高蛋白、高熱量的食物,保持營養均衡,還可以使用促進骨折恢復的食物,加強鈣的補充,改善患者的骨質。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的跌倒危險程度、跌倒發生情況及干預前后生活質量評分。①跌倒危險程度采用跌倒風險評估量表［5］進行評估,總分0～8 分,分數越高危險程度越高,按照得分情況分為：低危險：≤3 分；中危險：4～5 分；高危險：≥6 分。②采用健康調查簡表(SF-36)［6］評估患者干預前后生活質量評分,主要包括生理機能(PF)、生理職能(RP)、軀體疼痛(BP)、一般健康狀況(GH)、精力(VT)、社會功能(SF)、情感職能(RE)和精神健康(MH)共8 個維度概括被調查者的生活質量,將其匯總為生理功能、心理功能、生活功能3 大類進行統計分析,得分越高代表生活質量越高。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗；等級計數資料采用秩和檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的跌倒危險程度比較 觀察組患者的跌倒危險程度低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的跌倒危險程度比較［n(%)］

2.2 兩組患者的跌倒發生情況比較 觀察組患者的跌倒發生率為5.88%(2/34),低于對照組的24.24%(8/33),差異具有統計學意義(χ2=4.446,P=0.035＜0.05)。

2.3 兩組患者干預前后生活質量評分比較 干預前,兩組患者的軀體功能、心理功能、生活功能評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；干預后,兩組患者的軀體功能、心理功能、生活功能評分均較本組治療前升高,且觀察組升高幅度大于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者干預前后生活質量評分比較(,分)

注：與本組干預前比較,aP＜0.05；與對照組干預后比較,bP＜0.05

3 討論

隨著我國經濟的飛速發展,人們的生活水平得到顯著提升,醫療衛生水平不斷提升,人均壽命提升,進而促進了人口老齡化［7］。老年人隨著年齡的增長,身體機能下降,受到各種疾病的侵襲。骨質疏松為老年群體中常見的癥狀,人體的鈣質會隨著年齡的增長減少,而隨著年齡的增長,骨質吸收不斷增多,進而造成骨組織含量下降,從而發生骨質疏松［8］。骨質疏松會引發骨脆性,更容易發生骨折［9］。骨質疏松性骨折患者治療后需要加強干預,避免發生再骨折,影響患者的生活質量。骨質疏松性骨折患者治療后,跌倒的發生率較高,為了防止跌倒發生,需要加強患者的康復干預,改善患者的生活質量,降低患者跌倒發生的危險［10］。

在骨質疏松性骨折患者治療中實施康復干預,對患者的干預需求進行分析,從生理和心理上對患者開展干預,提高患者治療的配合度,穩定患者的情緒,有效預防跌倒等的發生,減少患者治療中產生的并發癥等［11,12］。對骨質疏松性骨折患者實施康復干預,指導患者進行康復鍛煉,提高患者康復鍛煉的安全性和專業性,有效預防安全事件的發生。本研究針對康復干預對骨質疏松性骨折患者跌倒的預防價值進行了研究,結果顯示：觀察組患者的跌倒危險程度低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者的跌倒發生率為5.88%(2/34),低于對照組的24.24%(8/33),差異具有統計學意義(χ2=4.446,P=0.035＜0.05)。干預后,兩組患者的軀體功能、心理功能、生活功能評分均較本組治療前升高,且觀察組升高幅度大于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。由此可見,在骨質疏松性骨折患者的治療中,對其實施康復干預,可以預防跌倒的發生,干預效果顯著,具有較高的應用價值。

綜上所述,在骨質疏松性骨折患者的治療中,對其實施康復干預可以幫助降低患者的跌倒危險程度,降低跌倒發生率,提高患者生活質量,整體康復干預的效果較好,值得在臨床上進行推廣實施。