調(diào)肝湯治療腎虛肝郁型卵巢儲備功能下降的療效觀察

夏添

卵巢儲備能力能夠直接反應(yīng)生育潛能、生殖內(nèi)分泌功能,卵泡數(shù)量減少、質(zhì)量下降即卵巢儲備功能下降,直接導(dǎo)致女性生育潛能下降［1］。為了保障女性幸福感、家庭幸福度,對于有生育需求的女性而言,需積極進(jìn)行治療［2］。關(guān)于此類情況西醫(yī)主張采用激素替代療法治療,但是基于疾病的特殊性,治療期間可導(dǎo)致患者卵巢反應(yīng)性下降、卵巢癌等風(fēng)險［3］。中醫(yī)中,卵巢儲備功能下降集中于腎虛肝郁型,治療側(cè)重補腎、疏肝、健脾。隨著治療工作的開展,發(fā)現(xiàn)調(diào)肝湯輔助治療的效果理想,本文就此進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為2019 年3 月～2020 年3 月本院收治的84 例育齡期腎虛肝郁型卵巢儲備功能下降患者,患者與家屬知情同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：①治療方案患者無禁忌；②倫理委員會批準(zhǔn)；③辨證分型為腎虛肝郁型；④配偶無不育情況、性生活規(guī)律［4］。排除標(biāo)準(zhǔn)：①放射線損傷等因素所致的卵巢功能衰退患者；②精神、意識失常患者；③無法有效治療、隨訪患者［5］。將患者隨機分為對照組和觀察組,各42 例。對照組患者年齡最小26 歲、最大35 歲,平均年齡(29.50±3.50)歲；病程1～6 年,平均病程(3.50±1.50)年。觀察組患者年齡最小25 歲、最大36 歲,平均年齡(29.80±4.60)歲；病程2～6 年,平均病程(3.30±1.30)年。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者采用激素替代療法治療。戊酸雌二醇片(拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司,國藥準(zhǔn)字J20171038)口服1 片/次、1 次/d,視患者情況調(diào)整用藥量,連續(xù)用藥3 周；于戊酸雌二醇片用藥2周開始服用黃體酮膠囊(浙江仙琚制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20041902),口服4 粒/次、2 次/d,視患者情況調(diào)整用藥量,連續(xù)用藥10 d。

觀察組患者采用調(diào)肝湯治療。方劑組成：炙甘草6 g,甘草、川楝子、通草各9 g,青皮、枳實、柴胡、王不留行、白術(shù)、茯苓、皂角刺以及郁金各10 g,巴戟天以及白芍各12 g,熟地、當(dāng)歸、山藥、山萸肉各15 g,菟絲子20 g。水煎、早晚溫服,連續(xù)用藥12 周。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的治療效果、6 個月后妊娠成功率以及治療前后E2、FSH、LH 水平。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：治療后,患者臨床癥狀基本消失、月經(jīng)狀態(tài)基本復(fù)常,E2、FSH、LH 水平復(fù)常；有效：治療后,患者臨床癥狀、月經(jīng)狀態(tài)以及E2、FSH、LH 水平改善,未達(dá)到治愈效果；無效：上述效果均未達(dá)到［6］?？傆行?治愈率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果、6 個月后妊娠成功情況比較 治療后,觀察組患者的治療總有效率為95.24%,6 個月后妊娠成功率為64.29%,均高于對照組的80.95%、35.71%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果、6 個月后妊娠成功情況比較［n,n(%)］

2.2 兩組治療前后E2、FSH、LH 水平比較 治療前,兩組患者的E2、FSH、LH 水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的E2、FSH、LH 水平均低于本組治療前,且觀察組患者E2、FSH、LH 水平均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后E2、FSH、LH 水平比較()

表2 兩組治療前后E2、FSH、LH 水平比較()

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

3 討論

卵巢儲備功能下降嚴(yán)重影響女性的受孕能力,與內(nèi)分泌、免疫、生殖等多個系統(tǒng)器質(zhì)性病變有關(guān)［7］。西醫(yī)主要采用激素替代療法治療,雖然具有治療效果,但是整體效果并不十分理想,甚至增加了女性的卵巢癌風(fēng)險［8］。隨著治療工作的進(jìn)展,發(fā)現(xiàn)合理輔助中藥治療效果理想［9］。中醫(yī)研究中發(fā)現(xiàn),生殖器官發(fā)育、卵巢功能與腎中精氣關(guān)系密切,卵巢儲備功能下降的主因是腎虛肝郁,治療側(cè)重疏肝益腎［10］。調(diào)肝湯方由炙甘草、甘草、川楝子、通草、青皮、枳實、柴胡、白術(shù)、茯苓、白芍、郁金、當(dāng)歸、熟地、山藥、山萸肉、菟絲子等中藥成分,方中的熟地、山萸肉具有養(yǎng)精氣、益肝腎的效果,菟絲子具有溫腎陽、調(diào)沖任的效果,當(dāng)歸、白芍、川楝子具有養(yǎng)血柔肝、調(diào)肝經(jīng)的效果,郁金、山藥具有疏肝理氣、健脾益腎的效果,柴胡、枳實具有疏肝解郁的效果,諸藥共奏疏肝益腎的效果。

本文結(jié)果顯示：治療后,觀察組患者的治療總有效率為95.24%,妊娠成功率為64.29%,均高于對照組的80.95%、35.71%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,兩組患者的E2、FSH、LH 水平均低于本組治療前,且觀察組患者E2(70.50±5.50)pg/ml、FSH(13.20±2.30)mIU/ml、LH(6.60±1.20)mIU/ml 均低于對照組的(80.50±7.50)pg/ml、(16.10±4.50)mIU/ml、(8.45±1.05)mIU/ml,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,調(diào)肝湯輔助治療腎虛肝郁型卵巢儲備功能下降的效果理想,促進(jìn)患者E2、FSH、LH 水平改善,提升了患者的妊娠成功率。