龍骨牡蠣湯加減聯合奧卡西平治療顳葉癲癇的效果觀察

馬洪梅

癲癇即大腦神經元突發性異常放電所致的中樞神經系統功能短暫性障礙、神經元壞死等慢性疾病,屬于神經科常見疾病類型［1］。其中,顳葉癲癇屬于難治性癲癇類型,即癲癇發作期間神經元放電影響顳葉,對抗癲癇藥物的敏感性低［2］。關于顳葉癲癇疾病多采用手術治療手段,但是考慮手術的高風險性,臨床上主張以合理的藥物進行保守治療。隨著保守用藥治療經驗的積累,發現龍骨牡蠣湯加減+奧卡西平治療顳葉癲癇效果理想、安全性高［3］。本文就此進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年12 月～2019 年12 月收治的94 例顳葉癲癇疾病患者,以隨機數字表法分為對照組與觀察組,各47 例。對照組：男27 例,女20 例；年齡19～56 歲,平均年齡(40.50±7.17)歲；病程5～20 個月,平均病程(9.30±3.57)個月。觀察組：男22 例,女25 例；年齡19～58 歲,平均年齡(40.20±7.10)歲；病程3～20 個月,平均病程(9.50±5.50)個月。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。所有患者癥狀體征符合《癲癇最新臨床診療指南》診斷標準。納入標準：①治療用藥患者無禁忌；②患者與家屬知情同意；③＞18 歲患者,首次確診；④病歷資料完整；⑤倫理委員會批準。排除標準：①重要臟器功能障礙患者；②血液疾病患者；③惡性腫瘤疾病患者；④妊娠、哺乳特殊階段患者。

1.2 方法 對照組：給予奧卡西平片治療。奧卡西平片(Novartis Farma S.P.A,國藥準字J20171081,規格：0.15g)口服300 mg/次、2 次/d,隔3 d 增加300 mg/d,最大劑量1200 mg/d。觀察組：在對照組基礎上配合龍骨牡蠣湯治療。方劑：黃芩15 g、大棗10 g、人參15 g、石菖蒲15 g、牡蠣30 g、生姜15 g、龍骨30 g、桂枝15 g、法半夏10 g、茯苓15 g。以水煎服1 劑/d。兩組均連續治療4 周。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組臨床療效、不良反應發生情況及治療前后的SOD、MDA 水平。療效判定標準：顯效：治療后患者癲癇發作頻率下降＞75%；有效：治療后患者癲癇發作頻率下降50%～75%；無效：治療后患者癲癇發作頻率下降＜50%,以上效果未達到［4］。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數×100.00%。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率為93.61%,高于對照組的74.47%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較［n,n(%)］

2.2 兩組不良反應發生情況比較 觀察組不良反應發生率為21.28%,與對照組的17.02%比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應發生情況比較［n,n(%)］

2.3 兩組治療前后的SOD、MDA 水平比較 治療前,兩組SOD、MDA 水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組SOD 高于對照組,MDA 低于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后的SOD、MDA 水平比較()

表3 兩組治療前后的SOD、MDA 水平比較()

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

3 討論

臨床數據調查指出,癲癇發病率呈持續遞增趨勢,其中顳葉癲癇屬于難治類型,患者有語言、記憶、情感等障礙進行性加重表現,增加了患者的生理、心理負擔［5］。考慮患者的安全性,主張采取藥物保守治療手段。奧卡西平是常用治療藥物,用藥作用機制是增強鉀離子內流、阻滯鈣離子外流、抑制突觸異常興奮沖動傳遞、降低突觸前谷氨酸釋放,進而改善神經元對信息的獲取功能、保護神經細胞與腦組織功能［6］。癲癇在中醫中屬“癇證”范疇,中醫認為癲癇發生與臟腑功能紊亂所致痰瘀阻滯、氣機紊亂有關,治療的關鍵是疏肝理氣、化痰祛瘀［7］。龍骨牡蠣湯方中包括黃芩、人參、石菖蒲、牡蠣、生姜、龍骨、桂枝、法半夏、茯苓,其中,柴胡、黃芩具有和里解外、疏利少陽的效果,龍骨、牡蠣具有潛陽、固澀以及安神的效果,桂枝、茯苓具有通陽化氣的效果,諸藥合用共奏和解清熱、鎮驚安神的效果［8］。龍骨牡蠣湯聯合奧卡西平治療顳葉癲癇共同調節機體、緩解癥狀,增加了自由基清除、抑制自由基所致的脂質過氧化物反應。楊旭紅等［9］研究指出,柴胡加龍骨牡蠣湯聯合奧卡西平治療顳葉癲癇效果理想、安全性高,是有效的治療方案。

本文結果與肖慧瓊等［10］的研究結果有一致性,本研究結果顯示：觀察組治療總有效率為93.61%,高于對照組的74.47%,差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組不良反應發生率為21.28%,與對照組的17.02%比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后,觀察組SOD高于對照組,MDA 低于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,龍骨牡蠣湯輔助治療顳葉癲癇預后效果理想,安全性獲得保障。