不同劑量孕激素治療無排卵型月經不調的臨床療效對比

陳海艷

無排卵型月經不調一直是女性多發病,疾病發生主要原因是體內雌孕激素失調、孕激素異常減少,集中多發于青春期、絕經過渡期,患者有經期紊亂、大出血、月經量異常增多等癥狀表現,影響日常基本生活［1］。針對女性此類疾病需使用雌孕激素藥物調節、補充,治療效果理想。但是,結合臨床治療經驗,發現不同劑量孕激素治療在安全性方面存在差異［2］。基于此,本文就本院2019 年1 月～2020 年1 月期間收治的92 例無排卵型月經不調患者為例進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象選自2019 年1 月～2020 年1 月本院收治的92 例無排卵型月經不調患者,均經實驗室等檢查確診。納入標準：①倫理委員會批準；②治療用藥患者知情同意；③病歷資料完整。排除標準：①惡性腫瘤患者；②治療藥物過敏患者；③近期應用其他激素類藥物患者。將患者依據隨機數字表法分為對照組和觀察組,每組46 例。對照組：年齡最小30 歲、最大50 歲,平均年齡(36.80±5.50)歲；病程最短5 個月、最長25 個月,平均病程(8.50±5.50)個月。觀察組：年齡最小28 歲、最大48 歲,平均年齡(36.50±6.20)歲；病程最短3 個月、最長23 個月,平均病程(8.30±5.00)個月。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用高劑量孕激素藥物黃體酮膠囊治療。黃體酮膠囊(浙江仙琚制藥股份有限公司,國藥準字H20041902,規格：50 mg×10 粒×2 板)口服,100 mg/次、3 次/d,連續用藥2 周。

1.2.2 觀察組 采用低劑量孕激素藥物黃體酮膠囊治療。黃體酮膠囊(浙江仙琚制藥股份有限公司,國藥準字H20041902,規格：50 mg×10 粒×2 板)口服,100 mg/次、1 次/d,連續用藥2 周。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的臨床療效、不良反應(惡心嘔吐、頭暈、乳房脹痛、腹痛)發生情況、康復指標(月經出血量、月經持續時間、子宮內膜厚度)。

1.4 療效判定標準 顯效：停藥后患者月經量復常,影像檢查子宮內膜厚度正常；有效：停藥后患者陰道仍有出血,月經量＜30 ml,影像檢查子宮內膜厚度減少；無效：上述效果未達到［3］。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100.00%。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效及不良反應發生情況比較 觀察組治療總有效率為93.48%,與對照組的93.48%比較差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組不良反應發生率6.52%低于對照組的26.09%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效及不良反應發生情況比較［n,n(%)］

2.2 兩組康復指標比較 兩組月經出血量、月經持續時間、子宮內膜厚度比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組康復指標比較()

表2 兩組康復指標比較()

注：兩組比較,P＞0.05

3 討論

無排卵型月經不調一直呈臨床多發趨勢,與女性患者的心理、周圍環境、工作與社會壓力等因素有關,患者有經期紊亂、大出血等表現［4］。另外,還會導致子宮內膜厚度增加、變硬以及器官性質變化［5］。分析疾病發生原因,主要是患者體內缺乏孕激素,所以治療的重點是補充孕激素［6］。孕激素治療藥物種類較多,其中,黃體酮膠囊是常用的孕酮激素,可發揮雌激素作用,促進持續增生狀態的子宮內膜轉化為分泌物、子宮內膜蛻膜變化、加速萎縮,止血效果顯著［7］。同時,能夠控制陰道出血量,促進恢復正常月經周期。黃體酮膠囊口服后會在3 h 內達到血藥濃度峰值,月經結束后,可以促進子宮內膜萎縮,調節月經［8］。但黃體酮使用量存在一定的爭議,臨床治療中擔心給藥劑量過少會影響治療效果,無法有效改善子宮內膜、調節月經,給藥劑量過高又會增加身體負擔,影響治療效果和安全性［9］。結合本文研究,對比了采取低劑量以及高劑量的黃體酮膠囊治療的預后效果,經研究證實,采取低劑量黃體酮膠囊治療具有安全性、有效性價值,整體治療效果與高劑量黃體酮膠囊接近。相關研究指出,不同劑量孕激素治療無排卵型月經不調臨床效果相似,高劑量用藥不良反應發生情況明顯,優選低劑量用藥,以確保患者的用藥安全性［10］。

馬愛華［11］研究結果顯示,兩組治療總有效率、陰道出血時間比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,小劑量組患者的不良反應發生率低于大劑量組,差異有統計學意義(P＜0.05)。與本文研究結果相似。

綜上所述,無排卵型月經失調患者一直呈多發趨勢,與女性患者的身心負擔關系密切,嚴重影響日常基本生活,需積極治療。黃體酮膠囊治療效果顯著,行100 mg/d 治療可達到理想效果,有效改善患者的陰道出血癥狀、子宮內膜厚度,且用藥安全性高,具有推行應用價值,是有效的治療劑量。